脑出血58例患者微创术治疗的护理体会
- 格式：pdf
- 大小：96.49 KB
- 文档页数：1
度 ， 通过 呼唤 、 痛 、 激 等判 断 患 者 的 意识 状 态 。ｂ 观 察 可 疼 刺 ． 颅 内 压变 化 ： 者 出 现 剧 烈 头痛 、 患 喷射 状 呕 吐 、 躁动 不 安 是 颅 内压 增高 的表 现 ， 示 可 能发 生 脑 疝 。向 血肿 腔注 射 尿 激 酶 预
脑出血 ５ 例患者微创术治疗 的 ８ 护理体会
［ ］ ａ ａ ｉ ， ｅｉ ｃ ｉ １ａ ｋ Ｙ ， ｔ １ ｉ ｎ ｌ ｅ ｔ ｎ－ ６ Ｙ ｍ ｓ ｔ Ｔ Ｓｋ ｕ ｈ Ａ， ｗｓ ｉ Ｋ ｅ ａ ｂ ｚ ｉ ｔ ｕ ｈａ ｇ ａ ．Ｃ ｅ ｏ ｎ ａｅ
ａ ｅ ｐ ｇ ｌ ｔ ｎ ｏ １ ５ ｃ ａ ｎ ｌｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｂ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｔｓｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｆＫｖ ． ｈ ｎ ｅ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｙ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ
后， 更应预防颅 内压增高引起脑疝危及生命 的情况发生 。Ｃ ． 保持呼吸道通畅 ： 及时清除呼吸道分泌物 ， 防止呼吸道阻塞 ， 痰液黏稠 、 不易抽吸者给予超 声雾 化 吸人。对深 昏迷 患者 ，
为减少呼 吸道死腔 ， 增加有效气 体交换量 ， 应尽早 行气管镜
吸痰或气管切开术 。ｄ 固定好引流管并保持通畅 ： ． 引流 管腔 接头固定牢靠 ， 更换枕套、 床单及 翻身时动作要轻 、 、 ， 稳 准 避
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷第 ４ 期 １
ｌｔ ｓ ｍＲＮＡ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｅ Ｆｆ ｔ ｏ ｏ ｈ ｎ ｅｓ ｉ ａ ｔ ｕ ａｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｕ ｆ ｎ ｆ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｌ ｎ ｒ ｔ ａｒ ｍｏ ，１６ ６ ６ ３ ． ｉｖｓ ｌ ｒ ｈｓ ， ０ ｏ １ （ ）：２ － ３ ｃｏ ｏ ６
例。
流管拔出后局部敷料需保持 干燥 ， 观察引 流 口是否 有渗血 、
渗液。ｅ 加强基础护理 ： ． 协助患者 翻身 、 摩骨 隆突受压 部 按
位， 以防压疮 的发生 ， 必要时应用 气圈 、 气垫床等 。对并发肺
部感染 、 电解质紊乱者应 帮助患者叩背及应用抗菌素控 制 水 感染 ， 纠正酸碱平衡失调 。根据患 者进食情 况通过 口服 、 鼻 饲、 静脉输入高价营养液 、Ｎ 、 Ｔ Ｐ 支持疗法治疗 并做好 口腔护 理 。保持 留置导尿管通畅 ， 预防泌尿系感染。指导 患者 家属
ａ ｅ ａ ｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｉｄｏｈ ｒ ｎ ｎ ｎ ｔ ｅ Ｋ ｃ ａ ｎ ｌ ｃ ｉ ｉ ｅ ｆｃ ｌ ｍｉ ｒ ｎ ｎ ｒ ｏ ｔ ｙ ｏ ｉ ｅｏ ｈ ｄ ｉ ｈ ｎ ｅ ｔ ｔ ｓｏ ｕ ， ａ ｖｉ
ｉ ｐｔ ｎ ｉ ａｏｙｍ ｎ ｅ ｉｅｔ ｔａ ｆ ｒｌｔｎ Ｊ ．Ｃｒ ｎ ａｉ ｔｗｔ ｐｒ ｓ ａ ａｄｐｒｓ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｉ ［ ］ ｉ ｅｓ ｈ ｘ ｌ ｓｔ ｒ ｉａｏ ｉ ｉ －
量 ２ ９ （７ ２±１ ． ）ｍ 。术 前 Ｇ Ｓ 分 ３～ ３～ ｌ ３ ． ５１ ｌ Ｃ评 ６分 ２ ３例 ， ７
～
１ ２分 ２ ８例 ，３一ｌ １ ５分 ７例。患者均给予 降颅 压、 控制 血
压、 促进脑 细胞代谢及 防止并 发症等治疗 ， 同时行颅 内血 肿 微创穿刺粉碎清除术 ， 治疗后 ３个月按照功能独立性评分确 定患者 日常生活活动功能缺 陷程 度分级 ， 全独立 ６例 ， 完 基 本独立 １ ４例 ， 度依 赖 ２ 轻 ５例 ， 中度依赖 ６例 ， 度依赖 ７ 重
１ ｅ ｅｔ ｅ Ｃ Ｔａ ｅ ｎ ｇｔ ｕ ｎ ｔａ Ｊ ．Ａ ａ ｄｒｃｉ ｒＫ ｔ ｅｔ ｉ ｌｔ ｄｄ ｈ ｍ ｒ ｅａ ｉ［ ］ ｍ Ｊ ｙ ｉ ｆ Ｕ ｓ ｎ ｆａ ｉ ｒ
Ｐ ｙｉ ｅｒ Ｃｒ ｈｓ ｌ ２ ０ ，８ （ ）： ４ ８Ｈ ４ ５ ｈｓ ｌＨ ａｔ ｉ Ｐ ｙｉ ， ０ ５２ ９ ４ Ｈ１４ 一 １５ ． ｏ ｃ ｏ
董 莉
（ 宁市 第一人 民医院 ， 济 山东济 宁 ２ ２ ０ ） ７ ０ ０
２０ ２０ ０７— ０９年 ， 院 采用 微 创 术 治 疗 脑 出血 患 者 ５ 例 ， 我 ８
效果 良好 。现将护理体会报告如下。 临床资料 ： 本文 ５ ８例患者 ， ３ 男 ７例、 ２ 女 ｌ例， 年龄 ４ ０— ８ 、 ３岁 平均 ５ 。均经头颅 Ｃ ６岁 Ｔ扫描确诊为高血压脑 出血 。 入选标准 ： ①首次发生 ， ｃ 经 Ｔ证实 的脑 实质 出血 ； ②脑 出血
（ 收稿 １期 ：０ ００ － ） ３ ２ １－８２ ９
・
护 理 园地 ・
刺针及 电钻 、 灭菌穿刺包、 无菌手套 、 引流袋 、 注射器 ； 同时协 助患者及 家属行术前 Ｃ Ｔ检查 。② 术后护理 ：． ａ 继续监视 患 者生命体 征、 意识的变化 ： 患者瞳孔 、 血压 、 脉搏 和呼吸变化 可预测术后有无脑疝形成 ， 因此术后应继续密切监 视。若瞳 孔大小不等 ， 对光反射迟钝 或消失 ， 心率 、 呼吸变慢及血 压增 高， 则提示有脑疝发生 的可能 ， 要立 即通知 医生抢救 。术后 测量体温 ４次／ ， ６ｈ 对体温超过 ３ ８℃者给予 物理降温 和药 物降温。患者意识 状态 的变化可提示其 脑部 占位 的控制 程
ｍｏ ｅ ｉ ｇ ｉ ｒ ｌ ｔ ｏ ｉ ｔａ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ａ ｆ ｃｉ ｅｒ ｆａ ｔ ｒ ｅ ｏ ｓ ｄ ｌｎ ｓｅ ａｅ ｔ ｎｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ａｒ ｌｅ ｅ ｔ ｅｒ ｃｏ ｙ ｐ ｒ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ
［ ］Ｇ ｏＷ ，Ｋ ｍｉ ８ ｕ ａ ｙ Ｋ，Ｔ ｙｍ ．Ｅ ｉｅｃｓｏ ｎａｏｉ ｅ ｅｎ ａ ｏａ ａＪ ｖ ｎｅ ｆａｔ ｎｓ ｂｔ ｅ ｄ ｇ ｍ ｗ
ｃｌｉｎ ２０ ，０ （ ） ６４６０ ｕａｏ ， ０ １ １３ ５ ：８ － ． ｔ ９
ｔｒ ｔ ａｄｏ ｙｃｔｓ ｊ ．ＪＭｏ Ｃ ｌ Ｃ ｒｉｌ ９ ７ ２ ４） ｕｅ ｒ ｒｉｍ ｏｙ ［ ］ ｌ ｅ ａ ｏ，１９ ，９（ ： ｄ ａｃ ｅ ｌ ｄ
６１ － ２ ． ７ ６ ７
ｄ ｕ ｓｏ ｌ ｎ ｄ ｃ ｒ ｉｃ ｖ ｌ ｇ — ａ ｅ ｐ ｔ ｓｉ ｍ ｈ ｎ ｅｓ ｅ ｐ ｓ ｅ ｒ ｇ ｎ ｃｏ ｅ ａ ｄ ａ ｏｔ ｅ ｇ ｔｄ ｏａ ｓ ａ ｕ ｃ ａ ｎ ｌ ｘ ｒ ｓ ｅ ｄ
ａ ｉ ｂ ｌｔ ｎ Ｊ ．Ｃｒ ｅ ， ９ ７ ８ （ ）７ ２ １ ｔｌ ｆ ｒｌｉ ［ ］ ｉ Ｒ ｓ １９ ，０ ６ ：７ ￣８ ． ｒａｉ ｉ ａｏ ｃ
ｐｒｘｓ ａ ａ ｉ ｂ ｌ ｔｎ［ ］ ｎ Ｈ ａｔＪ２ ０ ，６（ ：７ — ａｏｙｍ ｔａ ｆ ｒｌ ｉ Ｊ ．Ｉｔ ｅｒ ，０ ５ ４ ２） ２ ９ ｌ ｒ ｉ ｉ ａｏ ｌ
２ ８ ８ ．
［ ］Ｖ ｎＷａｏｅ Ｒ， ｏｄＡＬ ＭｃａｔｙＰ ｅ ａ．Ｏ ｔａ ｃ ｒ ３ ａ ｇｎｒ Ｄ Ｐ ｎ ， ｃｒ Ｍ， ｔ ｈ １ ｕｗ ｒ Ｋ ｕ－ ｄ
症状是否缓解 ， 注意尿量 、 皮肤黏膜的改变 ， 同时加强对心肺 功能 的观察。ｂ做 好术前准备 ： ． 向患者及家属说明治疗的效
果 及 配 合 的注 意 事 项 。 常 规 头 部 备 皮 ， 准 备 好 手 术 用 物 ， 并
协助进行肢体被动运动 ， 促进 血液循环 ， 防止深静 脉血栓形 成。ｆ功能锻炼 ： ． 患者生命 体征平稳后 即开始早期瘫痪肢 体
的功能训 练， 先被动训练 ， 然后逐渐 过渡到 主动训练 。对 失 语者进行说话训练 ， 鼓励其多阅读 、 多听广播 ， 并进行模 仿发 音训练。功能训练过程 中， 注意患者语言康复训练 与机 体康
复训练的有机结合 ， 以促进其身体机能的全面康复。
包括一次性消毒包 、 利多卡因 、 生理盐水 、 龙胆 紫、 尿激酶、 穿
护理 ： 术 前护理 ：． ① ａ 密切观察 生命体 征变化 ： 护血 监
压、 呼吸、 体温 、 神志 、 瞳孔等体征和血 氧饱和度、 心电图的变
化 。保持呼吸道通 畅 ， 时行气管插管 或气管切开给予人 必要 工通气 。对血压过 高并 伴有颅 内压增 高表现或 出现脑疝 先 兆 时， 即给予脱水剂。应用脱水剂后密切观察颅 内压增高 立
ｒ ｎ ｅ ｓｔ ｓ ａ ｄ Ｋｖ ． ｘ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｅ ｒ ｄ ｃ ｄ ｉ ｈ ｏ ｉ ｕ ｎ ｅ ｔｄ ｎ ｉ ｅ １ ５ ｅ ｐ ｓｏ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｍａ ｉ ｎ ｅ Ｔｅ
［ ７］Ｒ ｌＳ Ｈ ｖｒａ ｐＷ。 ｏｇｒｆ Ｍ， ｔ ．Ｅ ｅｔｏ ａｔ ｒ ｙ ｍｅ ｏ ， ａｅｋｍ Ｂ ｒｇｅ ｅ ａ ｆ ｃ ｎｉ ｒ ｔ ｉ ｆ ｅ １ ｓｆ ａ ｈ ｈ
２ ４
［ ］Ｇ ａ ｅ Ｂ， ｏｃ Ｆ， ｔｌａ ｐＶ， ｔ ．Ｍｏ ｃｌ ｍｏｅｎ ５ ｒｍｍ ｒ Ｊ Ｂ ｓｈＲ Ｋｌ ｋｍ ｃ ａ ｈ １ ｌ ｕａ ｒ ｄｌ ｇ ｅ ｒ ｅ ｉ
ｏ Ｋ ４ ３ｐｔ ｓ ｍ ｃａｎｌ ｉ ｈ ｍ ｎａｉ ｂ ｌ ｔｎ Ｊ ．Ｊ ａ－ ｆ ｖ． ｏａ ｉ ｈ ｅ ｕ ａ ｔａ ｆ ｒｌ ｏ ［ ］ ｒ ｓｕ ｎ ｓｎ ｒ ｉｉ ａ ｌ ｉ Ｃ
ｉ Ｘ ｎｐ ｓ ｏｙ ｓＪ ． ａｎｎＳｈ ｉ ｅｅ ’ Ａ ｃ ｈｒ ａｏ， ｎ ｅｏｕ ｏｃ ｅ［ ］ Ｎ ｕ ｙ — ｍｅ ｂｒ Ｓ ｒ Ｐ ａ ｃｌ ｔ ｃ ｄ ｇ ｈ ｍ
２０ ，６ （ ）：２３ ． ０ ０ ３２ １ ２ ．１
［ ］Ｂｕｄｌ Ｊ Ｖ ｎ Ｇ ｌ ｒ Ｃ Ｈ ｎｉ Ｈ， ｔ １ ｏ ｈ ｎ － ４ ｒ ｅ Ｂ ， ａ ｅ ｅ Ｉ ， ｅ ｎ ｇＲ ｅ ａ ｎ ａ ｅ ｒ ｎ ｄ ｎ ．Ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ
［］ Ｂｏ ｅ ｉ ｈｓ ｅ Ｃ ｍ ｕ ， ０ ３３ ８ ３ ： ９ ４． Ｊ ． ｉ ｈ ｍ Ｂｏ ｙ Ｒ ｓ ｏ ｍ ｎ ２ ０ ， （ ） ４ ４ ４ ｃ ｐ ０ ３
［ ］Ｈ Ｊｎｓ Ｖ， ｉｍ ｎＷＨ ｆ ｃ ｆ ｙｅｔｙ ｉｉ ｎｄ． ２ ｕＹ， ｏｅ Ｓ Ｄｌ ａ ．Ｅ ｅｔ ｏ ｐｒ ｒ ｄｓ Ｏ ｅ ｌｎ ｓ ｈ ｈｏ ｍ
脑出血 ５ 例患者微创术治疗 的 ８ 护理体会
［ ］ ａ ａ ｉ ， ｅｉ ｃ ｉ １ａ ｋ Ｙ ， ｔ １ ｉ ｎ ｌ ｅ ｔ ｎ－ ６ Ｙ ｍ ｓ ｔ Ｔ Ｓｋ ｕ ｈ Ａ， ｗｓ ｉ Ｋ ｅ ａ ｂ ｚ ｉ ｔ ｕ ｈａ ｇ ａ ．Ｃ ｅ ｏ ｎ ａｅ
ａ ｅ ｐ ｇ ｌ ｔ ｎ ｏ １ ５ ｃ ａ ｎ ｌｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｂ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｔｓｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｆＫｖ ． ｈ ｎ ｅ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｙ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ
后， 更应预防颅 内压增高引起脑疝危及生命 的情况发生 。Ｃ ． 保持呼吸道通畅 ： 及时清除呼吸道分泌物 ， 防止呼吸道阻塞 ， 痰液黏稠 、 不易抽吸者给予超 声雾 化 吸人。对深 昏迷 患者 ，
为减少呼 吸道死腔 ， 增加有效气 体交换量 ， 应尽早 行气管镜
吸痰或气管切开术 。ｄ 固定好引流管并保持通畅 ： ． 引流 管腔 接头固定牢靠 ， 更换枕套、 床单及 翻身时动作要轻 、 、 ， 稳 准 避
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷第 ４ 期 １
ｌｔ ｓ ｍＲＮＡ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｅ Ｆｆ ｔ ｏ ｏ ｈ ｎ ｅｓ ｉ ａ ｔ ｕ ａｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｕ ｆ ｎ ｆ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｌ ｎ ｒ ｔ ａｒ ｍｏ ，１６ ６ ６ ３ ． ｉｖｓ ｌ ｒ ｈｓ ， ０ ｏ １ （ ）：２ － ３ ｃｏ ｏ ６
例。
流管拔出后局部敷料需保持 干燥 ， 观察引 流 口是否 有渗血 、
渗液。ｅ 加强基础护理 ： ． 协助患者 翻身 、 摩骨 隆突受压 部 按
位， 以防压疮 的发生 ， 必要时应用 气圈 、 气垫床等 。对并发肺
部感染 、 电解质紊乱者应 帮助患者叩背及应用抗菌素控 制 水 感染 ， 纠正酸碱平衡失调 。根据患 者进食情 况通过 口服 、 鼻 饲、 静脉输入高价营养液 、Ｎ 、 Ｔ Ｐ 支持疗法治疗 并做好 口腔护 理 。保持 留置导尿管通畅 ， 预防泌尿系感染。指导 患者 家属
ａ ｅ ａ ｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｉｄｏｈ ｒ ｎ ｎ ｎ ｔ ｅ Ｋ ｃ ａ ｎ ｌ ｃ ｉ ｉ ｅ ｆｃ ｌ ｍｉ ｒ ｎ ｎ ｒ ｏ ｔ ｙ ｏ ｉ ｅｏ ｈ ｄ ｉ ｈ ｎ ｅ ｔ ｔ ｓｏ ｕ ， ａ ｖｉ
ｉ ｐｔ ｎ ｉ ａｏｙｍ ｎ ｅ ｉｅｔ ｔａ ｆ ｒｌｔｎ Ｊ ．Ｃｒ ｎ ａｉ ｔｗｔ ｐｒ ｓ ａ ａｄｐｒｓ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｉ ［ ］ ｉ ｅｓ ｈ ｘ ｌ ｓｔ ｒ ｉａｏ ｉ ｉ －
量 ２ ９ （７ ２±１ ． ）ｍ 。术 前 Ｇ Ｓ 分 ３～ ３～ ｌ ３ ． ５１ ｌ Ｃ评 ６分 ２ ３例 ， ７
～
１ ２分 ２ ８例 ，３一ｌ １ ５分 ７例。患者均给予 降颅 压、 控制 血
压、 促进脑 细胞代谢及 防止并 发症等治疗 ， 同时行颅 内血 肿 微创穿刺粉碎清除术 ， 治疗后 ３个月按照功能独立性评分确 定患者 日常生活活动功能缺 陷程 度分级 ， 全独立 ６例 ， 完 基 本独立 １ ４例 ， 度依 赖 ２ 轻 ５例 ， 中度依赖 ６例 ， 度依赖 ７ 重
１ ｅ ｅｔ ｅ Ｃ Ｔａ ｅ ｎ ｇｔ ｕ ｎ ｔａ Ｊ ．Ａ ａ ｄｒｃｉ ｒＫ ｔ ｅｔ ｉ ｌｔ ｄｄ ｈ ｍ ｒ ｅａ ｉ［ ］ ｍ Ｊ ｙ ｉ ｆ Ｕ ｓ ｎ ｆａ ｉ ｒ
Ｐ ｙｉ ｅｒ Ｃｒ ｈｓ ｌ ２ ０ ，８ （ ）： ４ ８Ｈ ４ ５ ｈｓ ｌＨ ａｔ ｉ Ｐ ｙｉ ， ０ ５２ ９ ４ Ｈ１４ 一 １５ ． ｏ ｃ ｏ
董 莉
（ 宁市 第一人 民医院 ， 济 山东济 宁 ２ ２ ０ ） ７ ０ ０
２０ ２０ ０７— ０９年 ， 院 采用 微 创 术 治 疗 脑 出血 患 者 ５ 例 ， 我 ８
效果 良好 。现将护理体会报告如下。 临床资料 ： 本文 ５ ８例患者 ， ３ 男 ７例、 ２ 女 ｌ例， 年龄 ４ ０— ８ 、 ３岁 平均 ５ 。均经头颅 Ｃ ６岁 Ｔ扫描确诊为高血压脑 出血 。 入选标准 ： ①首次发生 ， ｃ 经 Ｔ证实 的脑 实质 出血 ； ②脑 出血
（ 收稿 １期 ：０ ００ － ） ３ ２ １－８２ ９
・
护 理 园地 ・
刺针及 电钻 、 灭菌穿刺包、 无菌手套 、 引流袋 、 注射器 ； 同时协 助患者及 家属行术前 Ｃ Ｔ检查 。② 术后护理 ：． ａ 继续监视 患 者生命体 征、 意识的变化 ： 患者瞳孔 、 血压 、 脉搏 和呼吸变化 可预测术后有无脑疝形成 ， 因此术后应继续密切监 视。若瞳 孔大小不等 ， 对光反射迟钝 或消失 ， 心率 、 呼吸变慢及血 压增 高， 则提示有脑疝发生 的可能 ， 要立 即通知 医生抢救 。术后 测量体温 ４次／ ， ６ｈ 对体温超过 ３ ８℃者给予 物理降温 和药 物降温。患者意识 状态 的变化可提示其 脑部 占位 的控制 程
ｍｏ ｅ ｉ ｇ ｉ ｒ ｌ ｔ ｏ ｉ ｔａ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ａ ｆ ｃｉ ｅｒ ｆａ ｔ ｒ ｅ ｏ ｓ ｄ ｌｎ ｓｅ ａｅ ｔ ｎｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ａｒ ｌｅ ｅ ｔ ｅｒ ｃｏ ｙ ｐ ｒ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ
［ ］Ｇ ｏＷ ，Ｋ ｍｉ ８ ｕ ａ ｙ Ｋ，Ｔ ｙｍ ．Ｅ ｉｅｃｓｏ ｎａｏｉ ｅ ｅｎ ａ ｏａ ａＪ ｖ ｎｅ ｆａｔ ｎｓ ｂｔ ｅ ｄ ｇ ｍ ｗ
ｃｌｉｎ ２０ ，０ （ ） ６４６０ ｕａｏ ， ０ １ １３ ５ ：８ － ． ｔ ９
ｔｒ ｔ ａｄｏ ｙｃｔｓ ｊ ．ＪＭｏ Ｃ ｌ Ｃ ｒｉｌ ９ ７ ２ ４） ｕｅ ｒ ｒｉｍ ｏｙ ［ ］ ｌ ｅ ａ ｏ，１９ ，９（ ： ｄ ａｃ ｅ ｌ ｄ
６１ － ２ ． ７ ６ ７
ｄ ｕ ｓｏ ｌ ｎ ｄ ｃ ｒ ｉｃ ｖ ｌ ｇ — ａ ｅ ｐ ｔ ｓｉ ｍ ｈ ｎ ｅｓ ｅ ｐ ｓ ｅ ｒ ｇ ｎ ｃｏ ｅ ａ ｄ ａ ｏｔ ｅ ｇ ｔｄ ｏａ ｓ ａ ｕ ｃ ａ ｎ ｌ ｘ ｒ ｓ ｅ ｄ
ａ ｉ ｂ ｌｔ ｎ Ｊ ．Ｃｒ ｅ ， ９ ７ ８ （ ）７ ２ １ ｔｌ ｆ ｒｌｉ ［ ］ ｉ Ｒ ｓ １９ ，０ ６ ：７ ￣８ ． ｒａｉ ｉ ａｏ ｃ
ｐｒｘｓ ａ ａ ｉ ｂ ｌ ｔｎ［ ］ ｎ Ｈ ａｔＪ２ ０ ，６（ ：７ — ａｏｙｍ ｔａ ｆ ｒｌ ｉ Ｊ ．Ｉｔ ｅｒ ，０ ５ ４ ２） ２ ９ ｌ ｒ ｉ ｉ ａｏ ｌ
２ ８ ８ ．
［ ］Ｖ ｎＷａｏｅ Ｒ， ｏｄＡＬ ＭｃａｔｙＰ ｅ ａ．Ｏ ｔａ ｃ ｒ ３ ａ ｇｎｒ Ｄ Ｐ ｎ ， ｃｒ Ｍ， ｔ ｈ １ ｕｗ ｒ Ｋ ｕ－ ｄ
症状是否缓解 ， 注意尿量 、 皮肤黏膜的改变 ， 同时加强对心肺 功能 的观察。ｂ做 好术前准备 ： ． 向患者及家属说明治疗的效
果 及 配 合 的注 意 事 项 。 常 规 头 部 备 皮 ， 准 备 好 手 术 用 物 ， 并
协助进行肢体被动运动 ， 促进 血液循环 ， 防止深静 脉血栓形 成。ｆ功能锻炼 ： ． 患者生命 体征平稳后 即开始早期瘫痪肢 体
的功能训 练， 先被动训练 ， 然后逐渐 过渡到 主动训练 。对 失 语者进行说话训练 ， 鼓励其多阅读 、 多听广播 ， 并进行模 仿发 音训练。功能训练过程 中， 注意患者语言康复训练 与机 体康
复训练的有机结合 ， 以促进其身体机能的全面康复。
包括一次性消毒包 、 利多卡因 、 生理盐水 、 龙胆 紫、 尿激酶、 穿
护理 ： 术 前护理 ：． ① ａ 密切观察 生命体 征变化 ： 护血 监
压、 呼吸、 体温 、 神志 、 瞳孔等体征和血 氧饱和度、 心电图的变
化 。保持呼吸道通 畅 ， 时行气管插管 或气管切开给予人 必要 工通气 。对血压过 高并 伴有颅 内压增 高表现或 出现脑疝 先 兆 时， 即给予脱水剂。应用脱水剂后密切观察颅 内压增高 立
ｒ ｎ ｅ ｓｔ ｓ ａ ｄ Ｋｖ ． ｘ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｅ ｒ ｄ ｃ ｄ ｉ ｈ ｏ ｉ ｕ ｎ ｅ ｔｄ ｎ ｉ ｅ １ ５ ｅ ｐ ｓｏ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｍａ ｉ ｎ ｅ Ｔｅ
［ ７］Ｒ ｌＳ Ｈ ｖｒａ ｐＷ。 ｏｇｒｆ Ｍ， ｔ ．Ｅ ｅｔｏ ａｔ ｒ ｙ ｍｅ ｏ ， ａｅｋｍ Ｂ ｒｇｅ ｅ ａ ｆ ｃ ｎｉ ｒ ｔ ｉ ｆ ｅ １ ｓｆ ａ ｈ ｈ
２ ４
［ ］Ｇ ａ ｅ Ｂ， ｏｃ Ｆ， ｔｌａ ｐＶ， ｔ ．Ｍｏ ｃｌ ｍｏｅｎ ５ ｒｍｍ ｒ Ｊ Ｂ ｓｈＲ Ｋｌ ｋｍ ｃ ａ ｈ １ ｌ ｕａ ｒ ｄｌ ｇ ｅ ｒ ｅ ｉ
ｏ Ｋ ４ ３ｐｔ ｓ ｍ ｃａｎｌ ｉ ｈ ｍ ｎａｉ ｂ ｌ ｔｎ Ｊ ．Ｊ ａ－ ｆ ｖ． ｏａ ｉ ｈ ｅ ｕ ａ ｔａ ｆ ｒｌ ｏ ［ ］ ｒ ｓｕ ｎ ｓｎ ｒ ｉｉ ａ ｌ ｉ Ｃ
ｉ Ｘ ｎｐ ｓ ｏｙ ｓＪ ． ａｎｎＳｈ ｉ ｅｅ ’ Ａ ｃ ｈｒ ａｏ， ｎ ｅｏｕ ｏｃ ｅ［ ］ Ｎ ｕ ｙ — ｍｅ ｂｒ Ｓ ｒ Ｐ ａ ｃｌ ｔ ｃ ｄ ｇ ｈ ｍ
２０ ，６ （ ）：２３ ． ０ ０ ３２ １ ２ ．１
［ ］Ｂｕｄｌ Ｊ Ｖ ｎ Ｇ ｌ ｒ Ｃ Ｈ ｎｉ Ｈ， ｔ １ ｏ ｈ ｎ － ４ ｒ ｅ Ｂ ， ａ ｅ ｅ Ｉ ， ｅ ｎ ｇＲ ｅ ａ ｎ ａ ｅ ｒ ｎ ｄ ｎ ．Ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ
［］ Ｂｏ ｅ ｉ ｈｓ ｅ Ｃ ｍ ｕ ， ０ ３３ ８ ３ ： ９ ４． Ｊ ． ｉ ｈ ｍ Ｂｏ ｙ Ｒ ｓ ｏ ｍ ｎ ２ ０ ， （ ） ４ ４ ４ ｃ ｐ ０ ３
［ ］Ｈ Ｊｎｓ Ｖ， ｉｍ ｎＷＨ ｆ ｃ ｆ ｙｅｔｙ ｉｉ ｎｄ． ２ ｕＹ， ｏｅ Ｓ Ｄｌ ａ ．Ｅ ｅｔ ｏ ｐｒ ｒ ｄｓ Ｏ ｅ ｌｎ ｓ ｈ ｈｏ ｍ
