颈椎病的护理(2012.11.18)

颈椎病的护理常规颈椎病又称“颈椎综合征”,常表现为头颈活动受限,伴手指麻木或手无力;有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。

症状常于突然改变头部位置时出现。

这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致，以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。

以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。

一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

二、护理要点1、一般护理1)按脊柱外科一般护理常规护理。

2发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。

3)脊柱变形者宜睡硬板床,保持衣被清洁干燥,出汗多时及时擦干,更换衣单。

4)生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。

5)改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

2、病情观察,做好护理记录3、给药护理4、饮食护理饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。

5、心情护理1)病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁。

要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。

2)劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。

三、健康指导1)注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。

2)续服药者,注意药后反应,如有不适,及时诊治。

3)均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。

4)根据病情和体质,适当活动。

颈椎病的护理常规(一)护理问题1.焦虑2.躯体移动障碍、自理缺陷。

3. 舒适的改变。

4. 有牵引效果降低或失效的可能。

6. 有发生意外的可能。

7. 潜在并发症:窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。

(二)护理措施1.心理调节颈椎病的护理措施首先要注重心理调节,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。

颈椎病护理措施[1]
颈椎病的护理措施主要有如下几点：
1、监督患者不能长时间的坐立低头，因为很多颈椎病都是由于不良姿势所导致，在康复期间一定要祛除不良因素的影响。

2、要注意颈部的保暖，尤其是在患者睡眠或者外出的时候，一定要保证颈椎周围有足够的衣着。

3、要求患者大量饮水，颈椎病的患者往往在卧床的时候不愿意饮水，这个时候就会造成血液的黏稠度增大，还有可能造成泌尿系统感染等等相关的并发症，所以要大量饮水。

4、对于颈椎病的患者要做局部的适当按摩，比如对颈部采取点按、拿捏、滚动之类的按摩手法。

5、要注意在饮食上保持清淡、易消化，不要吃辛辣、油腻、有刺激性的食物，要严格禁止烟酒。

颈椎病头晕会持续多久
患者需要保持良好的生活状态注意疾病的恢复和治疗，此类疾病病程较长反复发作的情况。

患者可以通过核磁共振检测压迫的位置以及程度，治疗时以非手术治疗为主提高生活质量。

只有少数严重压迫了神经脊髓的患者需要进行手术治疗。

急性期要注意休息避免运动增加刺激颈部，日常生活中通过生活方式的改善积极进行体育锻炼。

颈椎病吃点什么药
如果是颈椎病压迫上肢的神经根，而出现颈部以及上肢的神经牵拉性疼痛，麻木乏力的表现，可以吃点非甾体类抗炎药来止痛处
理，也可以吃点甲钴胺，复合维生素B片，来营养神经处理以及吃一些活血通络，舒筋止痛的中成药来治疗，常用的有大活络胶囊，丹七胶囊等等。

如果是因为颈椎的退行性改变，压迫了椎动脉，导致椎动脉型颈椎病，而出现有头晕，恶心，呕吐等表现，一般可以吃点止头晕、通血管的药物。

例如是苯海拉明，西比灵，倍他司汀。

以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

颈椎病患者的护理常规颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。

【病因】1颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本的原因。

颈椎活动度大,随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，使椎间隙变窄,关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进一步发展引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化，最后致相邻脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而产生相应的症状和体征。

2.损伤急性损伤可使原已退行性变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病，慢性损伤可加速其退行性变的发展过程。

3.先天性颈椎管狭窄先天性颈椎管矢状径小于正常（14~16mm）时，即使仅有轻微退行性变，也可出现临床症状和体征。

【临床表现】依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下4种主要分型:1神经根型颈椎病此型发病率最高。

是由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。

患者常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢有沉重感，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；上肢肌力和手握力减退，臂丛神经牵拉试验(EatOn试验)及压头试验(SPUr1ing征)阳性。

4.脊髓型颈椎病占颈椎病的10%〜15%。

由于颈椎退行性变结构压迫脊髓,患者表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。

在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。

体格检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。

HOff1nann征、骸阵挛、踝阵挛及BabinSki征等阳性。

5.椎动脉型颈椎病由于颈椎退行性变机械性压迫因素或颈椎退行性变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎-基底动脉供血不全，出现偏头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、发音不清、突发眩晕而猝倒等症状。

颈椎病护理常规一、概述颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。

【临床表现】颈椎病的临床表现呈多样化，分型方法不尽相同，基本有以下四种，1、神经根型:最常见。

表现为颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。

用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。

皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。

上肢肌力下降，手指动作不灵活。

2、脊髓型:表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。

随着病情加重，发生自下而上的上运动神经源性瘫痪。

3、椎动脉型:表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。

4、交感神经型:表现为偏头痛、头晕;视物模糊、畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降、面部发麻;出汗异常;心律失常、心前区疼痛、血压增高及消化道症状等。

[特殊检查] 颈椎X线，CT或MRI等。

[治疗原则] 颈椎病的处理原则分为非手术治疗和手术治疗两种,其中非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托、围领和推拿按摩。

由于颈椎病变的部位、范围不同，手术方式大致可分为两类:一类是由颈椎前方做，简称前路手术;另一类是由颈椎后方做，简称后路手术。

二、术前护理1、按骨科术前护理常规。

2、术前训练(1)颈椎前路术前 7~10天，正确指导病人进行手术体位和推拉气管的练习。

方法是:仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，每天2次，每次 15min，逐渐达到每天 2h。

推拉气的方法是:嘱病人用自己的 2~4指将气管往非手术侧推移，每天1次,每天5~10min，以后逐渐增每次30~60min，训练3~5天。

(2)颈椎后手术的病人，因手术中采用俯卧位，故手术前应指导病人练习俯卧位及深呼吸，每天2 次，每次30~60min。

(3)吸烟的病人要戒烟，因吸烟会刺激气道，使痰量增加，术后易引起肺部感染。

(4)为了保证手术后颈部的稳定，术前一般给病人订做颈托。

三、术后护理(一)护理诊断1、有窒息的危险与清理呼吸道无效、血肿压迫、植骨脱出压迫气管、进食不当误入气管有关。