镇静镇痛护理掌握知识点

镇静镇痛的护理重点镇静镇痛多用于重症患者护理中，对于重症患者，因疾病危重，不能自理，且在治疗中存在各种有创操作，导致患者会出现疼痛成长，此外，机器声响、报警声响等环境因素、各种插管造成的不适也会对患者造成刺激，影响患者的睡眠，进而诱发疼痛，引起患者的恢复效果。

因此，对患者开展镇静、镇痛护理，对保证患者充足的睡眠，减轻患者的恐惧，促进患者病情的康复具有重要的价值。

本文从镇静镇痛的目的及意义、疼痛评估方法、镇静评估方法以及镇静镇痛治疗的护理重点方面进行分析。

镇静镇痛的目的及意义对病情危重患者尤其是ICU病房患者进行调查发现，约有超过80%的患者存在疼痛、焦虑、烦躁等情绪，患者身心疲惫，严重影响患者病情恢复效果。

对患者开展镇静、镇痛的目的、意义主要包括以下几点：★减轻患者的焦虑、烦躁症状，防止因患者无意识的行为对正常治疗造成干扰，为患者生命安全提供保障。

★减轻或者消除因疼痛因素导致患者身体的不适，减轻患者的痛苦。

★减轻病情对患者造成的痛苦记忆，提高患者的睡眠质量。

★通过镇痛、镇静处理，使患者达到一种类似“休眠”状态，维持其低代谢，从而减轻应激、炎性反应对患者造成的损伤。

★减少患者对氧气的消耗，降低其新陈代谢速度，使组织对氧的需求可以适应受损害后氧的输送状态，从而防止加重患者器官代谢负担。

疼痛评估方法在镇痛前，需要先评估患者的疼痛程度，并根据患者的疼痛情况，采取针对性的镇痛处理，临床常用的疼痛评估方法主要包括以下几种：★数字评分法（NRS）镇静评估方法临床上常用的镇静评估方法主要包括3种，分别为RASS镇静程度评估表、Ramsay 评分、镇静-躁动评分（SAS），下面详细介绍如下：★RASS镇静程度评估表RASS镇静程度评估表中，以-5~+4分值进行评估，-5分表示昏迷状态，即患者对声音、机体刺激无反应；-4分表示重度镇静，即对身体刺激有反应；-3分表示中度镇静，即对声音有反应；-2分为轻度镇静，清醒状态维持时间＜10s；-1分混混欲睡，即未完全清醒，但能保持清醒状态，时间＞10s；0分表示清醒平静，即处于自然清醒状态；+1分表示不安焦虑，即患者存在焦虑、紧张状态，但仅仅轻微移动；+2分表示躁动焦虑，身体剧烈移动，不能积极配合；+3分表示非常躁动，企图将呼吸管拔出；+4分表示存在攻击性，甚至存在暴力行为。

危重病人镇静镇痛治疗与护理要点危重病人的镇静镇痛治疗是在重症监护环境中的重要任务之一。

正确的镇痛管理可以帮助病人减轻疼痛，缓解紧张情绪，同时保证病人的各项生命体征稳定。

本文将介绍危重病人镇静镇痛治疗的要点，以及在护理过程中应注意的事项。

I. 镇静镇痛治疗的目标与原则在进行危重病人的镇静镇痛治疗时，应确立以下治疗目标和原则：1. 目标：a. 提供全面的疼痛缓解；b. 减轻焦虑与紧张情绪；c. 保持病人清醒程度与合作度。

2. 原则：a. 个体化治疗：根据病人疼痛程度和特点，制定个性化的治疗方案；b. 安全有效性：选择适当的药物和治疗方式，并严密监测病人反应；c. 病情评估：持续监测病人疼痛程度、镇痛效果以及应激状态。

II. 镇静镇痛药物的选择与管理1. 镇痛药物的选择：a. 镇痛层次：根据疼痛程度，从非麻醉类药物（如阿片类镇痛药物、非甾体消炎药等）开始，逐步增加镇痛药物的强度；b. 镇静副作用：考虑药物的镇静副作用，在满足镇痛需求的同时，避免过度的镇静。

2. 药物管理与监测：a. 药物给予途径：根据病情选择静脉滴注、口服或注射等途径；b. 剂量调整：根据病人反应和需要进行剂量调整，以维持疼痛控制；c. 监测镇痛效果与不良反应：密切观察病人的镇痛效果和不良反应，及时调整治疗方案。

III. 护理要点1. 定期疼痛评估：根据病人情况和疼痛指标，定期进行疼痛评估，以调整治疗方案。

2. 个性化的镇痛计划：根据病人个体差异，制定个性化的镇痛计划，包括药物治疗和其他非药物治疗。

3. 病人交流与参与：在治疗过程中，与病人进行充分的交流，了解其疼痛感受，并让病人参与镇痛治疗决策。

4. 心理支持和安慰：提供情感支持和安慰，减轻病人的焦虑和紧张情绪，增强疼痛治疗的效果。

5. 环境优化：创造安静、舒适的治疗环境，减少噪音和干扰，有利于病人的休息与恢复。

6. 镇痛效果与不良反应的监测：定期评估镇痛效果和药物不良反应，通过监测指标，调整和优化治疗计划。

ICU病人镇静镇痛的护理首先，对于ICU病人的镇静护理，护士需要进行详细的评估，包括病人的疼痛程度、焦虑水平、镇静需求以及潜在的镇静相关并发症风险评估。

评估过程应该是定期进行的，以便根据病人的需求调整镇静剂的用量和频率。

在制定镇静方案时，护士应该以个体化的方式考虑病人的需求。

根据病人的病情和镇静需求，可以选择使用药物或非药物方法进行镇静。

对于较轻度的焦虑和不适，可以尝试非药物镇静方法，如音乐疗法、呼吸训练等。

而对于需要更强效镇静的病人，可以选择使用镇静药物，如苯二氮䓬类药物（benzodiazepines）或苯基哌啶类药物（propofol）。

在给予镇静药物时，护士需要密切观察病人的镇静深度、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以确保病人处于安全的镇静水平。

同时，护士还应该注意不良反应的出现，如低血压、心动过缓等，并及时采取相应的措施。

除了镇静，病人的疼痛管理也是护士的重要工作之一、护士需要根据病人的疼痛程度和个体需要制定相应的镇痛方案。

常用的镇痛药物包括吗啡（morphine）、哌替啶（pethidine）等，根据病人的临床反应和不良反应情况来调整镇痛药物的剂量和给药途径。

在给予镇痛药物时，护士需要密切观察病人的疼痛程度和镇痛效果，并及时调整剂量和给药途径。

同时，护士还应该注意病人可能出现的镇痛药物不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等，并及时采取相应的处理措施。

除了药物管理，护士还可以通过非药物疼痛管理方法来缓解病人的疼痛。

例如，可以进行物理疗法，如冷敷、按摩等，或者提供情感支持和安慰，以减轻病人的疼痛感。

总结来说，ICU病人镇静镇痛的护理是一个复杂而关键的工作。

护士需要对病人进行综合评估，并根据病人的需求制定个体化的镇静镇痛方案。

在给予药物镇静和镇痛时，护士需要密切观察病人的反应和不良反应，并及时调整药物剂量。

此外，护士还可以运用非药物方法进行镇静和镇痛，以提供全面的护理。

通过正确的镇静镇痛护理，可以减轻病人的痛苦和焦虑感，促进病人的康复过程。