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第四讲军事训练伤病防治一、军事训练伤病简介(一)军事训练伤的概念军队（包括现役和预备役)、武警、民兵及其它接受军事训练的人员因训练导致肌肉骨骼系统的急、慢性损伤，称为军事训练伤。
(二）军事训练伤分类按损伤部位分：（1)骨与关节损伤。
(2)软组织损伤。
(3）下腰部损伤：如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎问盘脱出症等。
（4)其它:肌腱炎、腱鞘炎、肌纤维织炎、滑囊及滑膜炎等损伤性炎症。
按损伤病程分：（1）急性损伤：短时间内遭受暴力所致的损伤.(2)慢性损伤:多由急性损伤处理不当转变而来。
按损伤程度分：（1)轻度损伤：有较轻功能障碍，需暂时减少患部活动.(2)中度损伤:有明显功能障碍,需停止患部练习。
(3)重度损伤：完全不能参训需住院治疗（三)军事训练伤发生原因(1）心理素质因素: 心理问题一直是困扰战士并导致训练伤发生的重要因素,特别是新兵集训期.由于新兵来自祖国的四面八方，生活环境变化大,思乡情绪较重，缺乏训练基础，部分人员容易产生畏惧、紧张、焦虑、厌烦等不良情绪，在训练时精力难于集中，动作僵硬变形,身体协调性和准确性都会降低,导致训练中受伤。
（2) 身体素质和解剖结构因素：身体素质是进行体能训练和军事技术操作的保证.入伍前经常进行体育锻炼的士兵，其训练伤的发生率低，身体耐力相对较强。
一些骨关节的结构因素也是造成训练伤的原因，如先天髋过度外旋、足过度旋前等。
身高与身体质量的比值越大，损伤的机会越多.一般认为，身材矮小的人易发生训练伤；肥胖也被公认为是训练损伤的危险因素，其显著增加下肢在运动中的负荷，增加损伤机会。
此外，吸烟、食物摄入限制都是危险因素。
女性肌肉含量比男性少，支持性也小，受伤率高于男性，而且女性内分泌因素也可能影响应力性骨折的发生。
（3）训练科目的影响:训练伤的发生与训练科目的强度、频率、难度有直接关系，训练科目强度、频率、难度越高,训练伤的发生率越高。
训练科目太集中及安排不合理超过机体生理阈值为训练伤的致伤因素。
高原常见军事训练伤高原常见军事训练的防治原则军事训练是部队平时的中心任务，由于我们部队长期驻在平原，在突然进驻在高原地区，生活、训练等环境发生了很大的变化，在实施训练过程中，一些官兵由于缺乏对高原地区的认识，防护意识不强，防护措施可能落实不倒位，组织训练方法不科学及心理素质欠佳等因素，容易导致训练伤的发生。
为了保障和提高部队的训练效果，有针对性地提出预防措施，降低训练伤发生率，提高部队战斗力。
我们医务人员要结合基层连队的训练情况，对常见军事训练伤的发病原因要进行分析，为他们有针对性的指导及提出防治措施。
一．军事训练伤的发生和影响因素1．训练科目：训练伤的发生与训练的强度、频率、难度有直接关系，强度、频率、难度越高，训练伤的发生率越高。
训练科目太集中及安排不合理超过机体生理阈值为训练伤的致伤因素。
不同的科目发生不同的训练伤：夜行军易致踝关节扭伤，投掷手榴弹训练易致肩关节扭伤和肱骨骨折，双杠倒立的跌伤易产生胸颈部的外伤,倒功训练易致颅脑损伤等。
2．训练环境训练场地是否符合要求; 场地过硬、过滑、不整洁等，都会增加下肢承受应力，地面过硬也是造成颈椎损伤最常见原因。
场地凹凸不平，易致扭伤或跌倒损伤，而过于柔软的场地虽能减少冲击力，却易致膝踝关节扭伤。
训练器材是否完好无损，如单双杠、独木桥等的牢固性与稳定性，受训人员着装、鞋的保护作用是否起效等。
3.训练的准备活动是否充分：准备活动可提高肌肉组织的神经兴奋性，加强肌肉韧带的伸展与柔韧性，并促进思维活动，有利于身体处于良好状态，以提高训练成绩并预防训练伤发生。
心理是否平衡心理因素是训练伤发生的重要因素，心理上的不适应会引发整生理和精神状态的失调，尤其是新兵缺乏训练基础，部分受训人员有畏惧、焦虑的情绪，影响其身心的放松，肌肉韧带关节僵硬，动作不协调，易导致训练伤的发生。
二.军事训练伤的分类;军事训练伤是由于军事训练直接导致参训人员组织器官功能障碍。
1.软组织损伤; 主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕脱伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘脱出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。
常见军事训练伤的康复流程下面列举部队军事体能训练中几种常见的训练伤,配合基层卫生单位基本康复功能设置,在描述伤病特点后,分别从缓解疼痛、损伤防护和功能训练三方面阐述具体康复流程。
其中踝关节损伤和应力性骨折（胫骨）的康复流程已经介绍过，不做赘述。
一、膝关节损伤疾病特点：膝关节是人体关节面最大、滑膜组织最多、杠杆作用最强、负重较大且容易损伤的关节，是军事训练伤的好发部位。
短跑类训练中，由于膝关节反复屈曲扭转、急停变向等动作，对于半月板、韧带、髌股关节面等关节周围结构破坏较为明显。
常见的损伤有：创伤性滑膜炎、膝关节交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤、半月板损伤和髌股关节炎等。
膝关节急性损伤后表现为迅即出现损伤部位的疼痛和肿胀，严重者膝关节因为疼痛肿胀而不能活动。
慢性损伤较为常见，表现为膝关节不同部位疼痛，有时伴有肿胀、关节绞锁、弹响和打软腿。
大部分膝关节慢性损伤合并有股四头肌萎缩。
康复流程：（一）缓解疼痛：膝关节急性损伤后也应遵循RICE原则。
慢性膝关节损伤通常选用中低频、微波、超声波等进行治疗，中医针灸、按摩也通常有效。
（二）损伤防护：损伤较轻时应用运动胶布对伤侧膝关节周围进行缠绕固定，或佩戴膝关节护具予以保护，3周后如症状轻微（或慢性膝关节损伤），可继续以肌内效贴或轻型运动护具在运动训练时加以保护；损伤严重时可应用支具、石膏做完全固定制动。
（三）功能训练：主要以加强膝关节周围肌力训练为主，如伸膝抗阻、静蹲等锻炼等，同时加强膝关节周围结构柔韧性练习。
在此基础上，通过特定训练强化受伤下肢本体觉，如闭目单腿蹲、上下台阶等练习。
（1）大腿前侧肌群、大腿后侧肌群、大腿外侧肌群牵拉、大腿内侧肌群牵拉，见图6-15~17。
（2）大腿前侧、后侧、内外侧结构筋膜放松术，见图6-18~21。
（3）大腿前侧肌群、大腿后侧肌群力量（抗阻力）训练，见图6-22、23。
（4）下肢本体觉训练（同踝关节损伤）。
二、跟腱炎疾病特点：跟腱是人体最长、最强大的肌腱，起于小腿中部，由上向下逐渐增厚变窄，在踝的后部最窄，但较厚，止于跟骨结节后面的下半。
军事训练伤预防报告军事训练是提升军队战斗力的重要途径，但在训练过程中，由于各种因素的影响，可能会导致军事训练伤的发生。
这些伤害不仅会影响军人的身体健康，还可能影响训练效果和部队战斗力。
因此，预防军事训练伤至关重要。
一、军事训练伤的常见类型及原因（一）软组织损伤软组织损伤是军事训练中较为常见的一类伤害，包括肌肉拉伤、韧带扭伤等。
其主要原因通常是训练前热身不充分，身体肌肉和韧带没有达到足够的灵活性和伸展性；训练强度过大或训练动作不规范，超过了身体的承受能力。
（二）骨与关节损伤骨折、关节脱位、滑膜炎等骨与关节损伤也时有发生。
高强度的负重训练、剧烈的跑跳动作以及意外摔倒等是导致此类损伤的常见因素。
此外，长期的重复性训练可能导致关节磨损和慢性损伤。
（三）疲劳性损伤长时间、高强度的训练容易引发疲劳性损伤，如应力性骨折、足底筋膜炎等。
身体在疲劳状态下，肌肉和骨骼的承受能力下降，无法有效缓冲和分散训练带来的压力。
（四）其他类型除了上述常见类型，还有一些特殊环境下的训练可能导致的伤害，如高温环境下的中暑、寒冷环境下的冻伤等。
二、军事训练伤的预防措施（一）科学制定训练计划根据军人的身体素质、训练目标和训练条件，合理安排训练内容和强度。
遵循循序渐进的原则，逐步增加训练难度和负荷，避免突然进行高强度、高难度的训练。
（二）充分做好训练前准备训练前的热身活动必不可少，通过慢跑、拉伸等方式，提高身体温度，增加关节灵活性，使身体各部位为即将进行的训练做好准备。
同时，检查训练场地和器材，确保安全无隐患。
（三）规范训练动作由专业的教练或经验丰富的军人指导训练动作，确保每个动作的准确性和规范性。
正确的动作可以有效减少不必要的力量消耗和受伤风险。
（四）加强体能训练提高军人的基础体能水平，包括力量、耐力、柔韧性等。
良好的体能是承受训练负荷和预防受伤的基础。
（五）合理安排休息与恢复保证军人有足够的休息时间，让身体得到充分的恢复。
同时，提供合理的饮食和营养补充，促进身体的修复和机能提升。
