肝胆疾病课件

嗜酸性血管中心纤维化 炎性肿瘤 前列腺炎
皮肤假性淋巴瘤 淋巴结窦组织细胞增生症伴广泛淋巴结肿大
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MDSC
MDSCs的定义
骨髓来源的抑制性细胞（Myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）是骨髓来源的一群异质性细胞，是树突状细 胞（dendritic cells，DCs）、巨噬细胞和（或）粒细胞的前体，具有显著抑制免疫细胞应答的能力。
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A 为大体标本示胆管弥漫性 狭窄
C胶原纤维呈席纹样改变
E免疫组化示大量 IgG4 阳性浆细胞
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B上皮下大量浆细胞浸润
D淋巴浆细胞性静脉炎 （箭头），为闭塞性脉 管炎的早期征象
F 为免疫组化示大量 M2 型巨噬细胞
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近端 ISC 并 AIP
近端 ISC 合并 AIP 不合并 AIP 的 ISC
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Abbreviations
IgG4-SC Immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis
IAC
IgG4-associated cholangitis
IgG4-RD IgG4-related diseases
AIP
autoimmune pancreatitis
MDSCs的生物特征
大量的证据证明它们在癌症和其他疾病中具有负向调控免疫应答的功能。MDSCs通过细胞与细胞直接接触或分泌因 子（NO）等途径，抑制机体的T 细胞发挥正常免疫功能。
MDSCs扩增的机制
诱导MDSCs的因素包括环氧化酶-2（COX2），前列腺素类干细胞因子SCF)，巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）， IL-6，粒单核细胞集落刺激因子（GM-CSF）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）。MDSCs的信号通路主要由这些因素 触发，两面神激酶（JAK）蛋白家族成员和转录活化因子(STAT3)聚集，它们是细胞生存、增殖、分化、凋亡相G4 levels (normal 8–140 mg/dL）

胆囊癌
探索罕见但严重的胆囊癌， 包括早期症状和有效的治 疗选择。
胆管疾病
胆管结石
深入了解胆管结石的病因、症 状以及治疗方法。
胆管炎
了解胆管炎的分类、症状以及 如何预防和治疗。
胆管癌
探索胆管癌的发展过程、治疗 选择以及提供支持和指导的机 构。
脂肪肝
1 原因和类型
了解脂肪肝的不同原因和类型，如何 预防和减轻症状。
肝癌
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早期检测
了解肝癌的早期检测方法，包括常见
治疗选择
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的医学检查和筛查项目。
介绍肝癌的治疗选择，包括手术、化
疗、放疗等，以及可能的并发症和风
险。
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康复与心理支持
探索肝癌患者的康复过程，以及提供 心理支持的重要性。
胆囊疾病
胆结石
深入了解胆结石的形成原 因、症状以及常见的治疗 方法。
胆囊炎
了解胆囊炎的病因、症状 以及如何预防和治疗。
肝胆疾病课件
欢迎来到《肝胆疾病课件》！本课件将为您详细介绍肝胆疾病的概述、各种 类型以及预防与治疗方法，帮助您更好地了解和保护肝脏健康。
肝炎
病毒பைடு நூலகம்肝炎
探索不同类型的病毒性肝炎， 了解其传播途径、症状和预防 措施。
酒精性肝炎
深入了解酒精性肝炎的成因、 影响及如何减少风险。
自身免疫性肝炎
探索自身免疫性肝炎的病因、 症状和治疗方法。
预防病毒性肝炎
了解如何预防病毒性肝炎的传 播，保护自己和他人的健康。
肝硬化
1 病因与症状
2 并发症
探索导致肝硬化的原因以及常见症状， 了解如何预防和提早检测。
了解肝硬化可能引发的并发症，以及 如何有效管理和减轻不适。

发热：肝胆疾病常见 的症状，表现为低热、
高热等
肝胆外科常见疾病阅片
肝硬化的阅片要点
肝硬化的影像学表现：肝脏体 积缩小，表面凹凸不平，肝实 质回声增强，门静脉高压征象 等。
肝硬化的并发症：如腹水、肝 性脑病、食管胃底静脉曲张破 裂出血等，阅片时应注意观察 这些并发症的影像学表现。
肝硬化的分类：可分为代偿期 和失代偿期，失代偿期肝硬化 的影像学表现更为明显。
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免疫治疗：使用免疫调节剂、免疫细胞治疗等方法进行治疗
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综合治疗：根据患者病情和身体状况，采用多种治疗方法进行综合治疗
肝胆外科疾病的预后和预防
01 预后：根据疾病的严重程 度和治疗效果，预后可能 会有所不同
02 预防：保持良好的生活习 惯，如戒烟限酒、合理饮 食、适当运动等
03 定期体检：早期发现疾 病，及时治疗
药物护理：遵医嘱 按时服药，注意药 物不良反应
肝胆外科疾病的康复治疗
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康复治疗原则：早 期介入、全面康复、
个体化治疗
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康复治疗方法：药 物治疗、物理治疗、 心理治疗、康复训
练
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康复治疗目标：减 轻症状、提高生活
质量、恢复功能
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康复治疗注意事项： 遵医嘱、定期复查、 保持良好的生活习
惯和饮食习惯
肝胆外科疾病的心理护理
肝硬化的鉴别诊断：与其他肝 病如肝炎、脂肪肝、肝肿瘤等 相鉴别，阅片时应注意观察这 些疾病的影像学表现。
胆结石的阅片要点
胆结石的形态： 大小、形状、 位置
胆结石的数量： 单发或多发
胆结石的密度： 高密度或低密 度
胆结石的周围组 织：是否有炎症、 水肿、出血等表 现
胆结石与周围血 管的关系：是否 压迫血管，影响 血流

尿常规：WBC：0.31/HPF RBC：0.13/HPF 上皮细胞：0.13/HPF
住院医生汇报病史
初步诊断
胆囊结石 急性胆囊炎 梗阻性黄疸？
住院医生汇报病史—诊断依据
病史：持续性右上腹痛，向右背部放散，伴恶心吐
查体：发热，巩膜轻度黄染
右上腹压痛，Murphy征（﹢）
辅查：彩超示：胆囊结石，胆总管扩张
主治医师查房
病情分析：
诊断为胆囊结石、急性胆囊炎，梗阻性黄疸 梗阻性黄疸具体原因待查
查体无腹膜炎表现，考虑胆总管结石可能性大 但不能完全排除肿瘤等疾病 暂保守治疗，待检查回报后，决定下一步治疗
主治医师查房
具体用药：
三代头孢 奥硝唑 支持补液
24小时后 住院医生汇报情况
化验检查结果：
凝血四项：APTT：35.3秒 PT：1.00INR TT：18.3秒 Fib：2.76g/L
否认肝炎病史 否认高血压、糖尿病史
住院医生汇报病史
5.查体：
T：38.5℃，P：86次/分，Bp：135/80mmHg 神清、合作，巩膜轻度黄染
心肺听诊未闻及明显异常
腹平坦，右上腹压痛（﹢） ，无反跳痛及肌紧张， Murphy征（﹢），肝区叩痛（-），移动性浊音（-）
住院医生汇报病史
急诊彩超结果：
2.主诉
右上腹持续性疼痛3天
住院医生汇报病史
3.现病史：
3天前进食油腻后右上腹持续性疼痛 向右背部放散 恶心吐2次，为胃内容物 伴发热，最高38.6℃
无胸闷气短，无肉眼血尿 无呕血、黑便,大小便正常 体重无明显下降
住院医生汇报病史
4.既往史：
5年前出现右上腹痛，行彩超示“胆囊结石”， 抗炎治疗后好转
主任医师查房