血液透析患者动静脉内瘘84例的护理

２ 结 果
１ ． １ 一般资料 选 取 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ５月 我院进行 血 液透析的患者 １ ６ ８例作 为研究 对象 ，将 所选 患者 随机分 为对 照组 和观察组 各 ８ ４例 。观 察组 中男 ５ ２例 ，女 ３ ２例 ， 年龄 ２ ４— ７ ８岁 ，平均年龄 ５ ２ ． ３ ５岁 ；对照组中男 ４ ９例 ，女 ３ ５ 例 ，年龄 ２ ５— ７ ９岁 ，平均年龄 ５ ２ ． ７ ８岁。所 有患者使用 动静脉内瘘 透析 时间均 超过 １ 个 月 。两组 患者在 年龄 、性 别 、病史等方 面比较 ，差异无 统计意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ３ ４・
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护理干预效果 。结果 ：观察组 患者术后有 ７ ８例动静脉 内瘘功能 良好 ，开放率为 ９ ２ ． ８ ６ ％ ，明显高于对照组术后 良好患者数 ５ ７例 ，开放率为 ６ ７ ． ８ ６ ％ ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。对照 组患 者在 透析 期 间出现 内瘘 闭塞 ９例 （占 １ ０ ． ７ １ ％） 明显 低 于对照 组 ３ ９例 （ 占４ ６ ． ４ ３ ％） ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：通过对需要进行血液透析患者的动静脉 内瘘进 行针对性加强 临床 护理干预 ，可有效提 高 动静 脉内瘘 的开放率 ，预防动静脉 内瘘 因感染 、动脉瘤等导致 的阻塞 ， ・ 延长内瘘 的使用寿命 ，提高患者的生活质量 。
内瘘建立 的血管通 道是保 证患 者维持 血液透 析 的先 决 条件 。通过对患者 使用 内瘘将 动脉血 流转至 静脉 ，增加 了 静脉血管 内的血液量 ，致 使静 脉血管血 压增 高 ，从 而使 得 血管壁扩张形成动 脉化 血管 ，血液 透析 时可直接 对动脉 化 的血管进行穿 刺 ，并且 可 以获得 足够 的血液 量 ，所 以内瘘 建立 的血管通道便成 为 了维 持性血 液透析 患者生 命安全 的 重要保 障 。但是 ，由于 临床上常 出现各 种原 因导致动 静 脉内瘘狭窄 ，闭塞 等致 使透析无 法正 常进行 ，所 以如何 使 得 内瘘保持 良好 的功能 ，延长 内瘘使用 寿命 ，是 需要 医护 人员重视 的问题。研究 结果显示 ：观察组 患者术 后开放 率 为９ ２ ． ８ ６ ％ ，明显高于对 照组术后 开放率为 ６ ７ ． ８ ６ ％ ，差 异 具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组患者 在透析 期 间出现 内瘘 闭塞率 ｌ ０ ． ７ １ ％ ，明 显低 于对 照 组 ４ ６ ．４ ３ ％ ，差异 具 有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。数据表 明 ：针对性 加强血液 透 析患者 内瘘 的临床 护理 干预 ，可有 效提 高动静脉 内瘘 的开 放率 ，预 防动静 脉 内瘘 因感染 、动 脉瘤 等导致 的阻 塞 ，延 长内瘘 的使用寿命 ，提高患者的生活质量。
表 ２ 两组患者护理 临床效果比较
注 ：与对照组相 比， ‘ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
１ ． ２ 护理措施 对照组患者进行常规护 理 ，包 括术前护理 干预和术后 的护理干 预等 。术前 对患 者详 细讲 解造 瘘必要 性 以及使用 方法 ，使用肥 皂水对 造瘘 侧手臂 进行彻 底清洗 并 修剪指甲 ；术 后包 扎不 能过 紧 ；２ ４ ｈ密切观察患者伤 口的 变化 ，指导患者 准确 自我判 断动静 脉 内瘘 通 畅情 况 ；保持 术侧肢体的干燥 清 洁，不 可触摸 伤 口，防止感染 ；将 术侧 肢体垫高 ３ ０ 。 左右 ，若 为坐姿或站姿 时则需要将手臂弯 曲并 抬高至胸 口以便 促 进 静脉 回流 ，可 以减少 末 梢 肿 胀 症状 等 。观察组患者在 对照组 常规 护理 的基 础上 ，加 强患者 的心理护理 、饮食 护理 、透 析期 间护理 、科 学维 护等 。具
【 关键词 】 血液透析 ；动静脉内瘘 ；护理 干预 ；临床效果
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ４— ０ １ ３ ４— ０ １
血液透析是慢性 肾功能衰竭患者治疗方法之一 ，而 良好 的体外血液循环通 路是确 保血液 透析 能顺利 进行 的首要条 件 。动静脉 内瘘所建立起来 的血管通道是保 证患者维 持血 液透析 的先决条件。但 由于临床上常出现各种 原因导致 动静 脉内瘘狭窄 ，闭塞等致使透析无法正常进行 ，此外人体 能够 供 给造瘘的血管较少 ，所 以如何使得 内瘘保持 良好 的功能 ， 延长 内瘘使用寿命 ，是需要医护人员重视 的问题 Ｊ 。本研究 对２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ５月对来我院进行血液透析 的 ８ ４例 患者进行护理干预 ，取得较好效果 ，报告如下 。
血 液 透 析 患者 动静 脉 内瘘 ８ ４例 的 护 理
林 丽 娟
厦 门市 中医院血透室 ，福建 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的：探讨血液透析患者动静脉 内瘘护理干预的临床效果 。方 法 ： 选 取进行血液透 析患者 １ ６ ８ 例作 为研 究对象 ，随机 分
为观察组 和对照组各 ８ ４ 例 。对照组患者行动静脉 内瘘常规临床护理 ；观察组患者在对照组基础上给予 护理干预措施 ， 对 比两组患者 的临床
可 比性 。具 体 见 表 １ 。
表Ｉ 两组患者一般资料比较表
观察组患者术后有 ７ ８例动静脉 内瘘 功能 良好 ，开放 率 为９ ２ ． ８ ６ ％ ，明显高于对 照组术后 良好患 者数 ５ ７例 ，开 放 率为 ６ ７ ． ８ ６ ％ ，差 异具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。对照 组 患者在透 析期 间出现 内瘘 闭塞 ９例 （ 占１ Ｏ ． ７ １ ％） 明显 低 于对照组 ３ ９例 （ 占４ ６ ．４ ３ ％） ，差异具有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。具体见表 ２ 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察项 目 血液透析患者 内瘘 的使用时 间、开放率 及 阻塞率 ，导致阻塞的原因。 １ ． ４ 统计 学方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计学 软 件进 行处 理 ， 计数资料采用 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学 意义 。