农村留守儿童问题调查问卷

农村留守儿童问题调查问卷

同学们好：

留守的少年儿童正处于成长发育的关键时期，无法像其他孩子一样享受到父母的引导和帮助，在成长中缺少了父母情感上的关注和呵护，长此以往，就会造成一定的性格缺陷和心理障碍。如今留守儿童已经引起了社会各界的关注，为了更好的教育农村留守儿童，我校特意针对这一现象制作了调查问卷。此次调查问卷仅用于学校教育，且全部采用匿名形式，请你从选项中选择对应的序号填在括号里，谢谢合作！

1.你的性别（） A 男 B 女

2.你和谁生活在一起（）

A 祖（外）父母

B 哥哥姐姐

C 其他亲戚

D 自己住

3.你父母不在家的原因（）

A 打工

B 父母离异

C 父母双亲或是有一方离世

4 你的作业完成情况( )

A 自己做

B 父母教

C 其他人教

D 没人管

E 不做

5.你作业不会时怎么办（）

A 跟父母说

B 跟其他人说 C什么都不说，自己乱做 D 不做

6你偏食吗 ( )

A 爱吃肉类

B 什么都吃 C爱吃蔬菜 D 爱吃零食

7 你早上刷牙吗 ( )

A 自觉刷

B 不刷

C 胡乱刷

8 你饭前便后洗手吗

A 不洗 B自觉洗

9 自己的东西收拾好吗 ( )

A 自觉收拾

B 父母收拾

C 不收拾

10 家里好吃的东西谁吃 ( )

A 自己

B 分享

11 你会做家务吗 ()

A 会

B 不会

12 你个人卫生怎么样( )

A 干净

B 一般

C 脏

13.你放学后干什么 ( )

A看电视 B 做作业 C 出去玩

14 你一天的零花钱是( )

A 没有

B 一元

C 更多

D 不确定

15.你认为父母不在身边对你影响最大的是（）

A 孤单

B 生活没人照顾

C 学习没人监督

D 有心事无处诉说

16.你的学习热情怎样（） A 高 B 一般 C 不高