2018年重点人群规范管理率要求

2018年基本公共卫生服务项目绩效自评报告2018年，我市按照国家、省及南通市的统一部署，以关注民生幸福为核心，以公共卫生服务均等化建设为重要抓手，不断强化组织领导，完善服务模式，严格监督考核，深入推进全市基本公共卫生服务项目的开展，现自评如下：一、基本公卫项目概况国家公共卫生服务项目，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可免费收益。

2018年我市实施国家基本公共卫生服务项目共14类55项，主要包括为城乡居民建立居民电子健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童及孕产妇健康管理、65周岁及以上老年人健康管理、慢性病患者健康管理、肺结核患者健康管理、严重精神障碍患者管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处置、卫生计生监督协管、免费避孕药具发放及健康促进行动等。

二、项目实施情况2018年，我市在坚持“数量质量并重、服务质量优先”原则的基础上，进一步建机制，重培训，强考核，求实效，并对照上级考核发现问题，积极进行整改，圆满地完成了公共卫生服务各项目标任务。

（一）完善制度建设。

我市建立了基本公共卫生服务项目工作领导小组，成立了技术指导中心及由各领域专家组成的技术指导小组，制定印发了《如皋市2018年基本公共卫生服务项目实施方案》、《如皋市基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》等，进一步明确年度工作目标任务，理顺各专业机构及项目实施单位的职责分工，细化了项目考核评价标准，统一了项目经费支出形式，确保了项目的顺利推进。

（二）加强培训指导。

我委结合第三版国家基本公卫规范的实施，分条线制定了项目规范执行标准，并组建了核心专家团队为基层进行指导、交流等。

紧扣第三版规范及相关要求，多层面、全方位开展了对基层医疗卫生机构从业人员的业务培训。

市级专业机构每月利用各自例会，对卫生所、医院相关业务人员进行强化培训；各镇（街道）卫生所、医院负责落实对本辖区人员的培训，使培训工作不留死角。

XX社区卫生服务中心《国家基本公共卫生服务项目》2019年项目实施方案为积极响应医疗体制改革，规范实施国家基本公共卫生服务项目，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，结合浚州社区卫生服务中心实际，现制定2019年本社区基本公共卫生服务项目实施方案。

一、加强组织领导，明确工作目标。

公共卫生服务实施以院长、主管副院长，公共卫生科牵头，全院职工协助，各村乡村医生提供支持。

（-）、成立公共卫生管理领导小组组长：蒋宪旗副组长：XX成员：XX（二）、基本公共卫生服务项目工作安排（1）、居民健康档案和健康教育项目负责人：XX，具体负责健康档案的建立和居民体检工作的组织，以及村卫生室相关工作的督导，组织安排开展健康教育工作。

（2）、预防接种项目负责人：XX具体负责预防接种的组织安排工作（3）、妇保工作负责人：XX（妇保专干）、XX（儿保专干）具体负责孕产妇，0----6岁儿童体检工作。

（4）、高血压、糖尿病、老年人管理、重型精神障碍、心脑血管事件报告，管理项目负责人：XX 具体负责日常慢性病的筛查、发现及规范化管理。

（5）、传染病及突发公共卫生事件负责人：XX具体负责传染病及突发公共卫生事件管理并及时上报。

卫生计生监督协管、死因、肿瘤上报：XX协助上级卫生监督机构开展医疗市场、非法行医及非法采血、食品安全等各项工作。

二、主要任务目标1.建立居民健康档案以妇女、儿童、老年人、孕产妇、残疾人、慢性非传染性疾病病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。

健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。

健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。

2019年，计划实现居民规范化健康档案建档率≥98％以上，电子档案建档率大于98%以上，65岁以上老年人建档率≥98％以上。

健康档案合格率大于98%以上。

2.健康教育针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

重点人群服务管理制度一、综述重点人群服务管理制度是指对社会上一些重点关注群体的服务管理进行规范和指导的制度。

这些重点人群包括但不限于老年人、儿童、残障人士、贫困群众等。

对于这些特殊群体的服务，需要有相应的管理制度来保障其权益，提高其生活质量。

本文将以老年人服务管理制度为例，具体讨论重点人群服务管理制度的内容和实施。

二、老年人服务管理制度1. 老年人服务管理机构为了更好地服务老年人群体，需要建立专门的管理机构来对老年人服务进行管理。

这些管理机构可以包括社区服务中心、养老院、老年人健康护理中心等，不同的机构可以根据具体情况来对老年人进行服务。

例如，社区服务中心可以提供老年人日间照料、文娱活动等服务；养老院可以提供住宿、饮食、医疗等全方位服务。

2. 老年人服务管理人员为了更好地服务老年人，需要有专业的管理人员来进行服务管理。

这些管理人员包括但不限于社工人员、护理人员、医疗人员等。

他们需要接受相关的培训，了解老年人的特殊需求，提供专业的服务。

3. 老年人服务管理内容老年人服务管理内容包括但不限于日常护理、用餐、文娱活动等。

这些服务内容需要根据老年人的具体需求来制定，并且需要有相应的服务标准，以保障服务的质量和效果。

4. 老年人服务管理流程老年人服务管理流程包括但不限于老年人接待、入住、服务安排、健康护理等环节。

这些流程需要有相应的程序和规定，以确保服务的有序进行。

5. 老年人服务管理监督为了保障老年人服务质量，需要建立相应的监督机制，对老年人服务进行监督。

这包括但不限于监督管理机构、监督服务内容、监督服务流程等，以确保服务的合法、规范和有序进行。

6. 老年人服务管理评估为了更好地提高老年人服务质量，需要对老年人服务进行定期评估。

评估内容包括但不限于服务效果、服务满意度、服务改进等，以提高老年人服务的水平和质量。

三、实施实施重点人群服务管理制度需要有相应的政策、经费、人员等支持。

政府需要出台相关政策，保障重点人群服务的实施。

国家卫生健康委员会办公厅关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.03.29•【文号】国卫办基层函〔2018〕209号•【施行日期】2018.03.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知国卫办基层函〔2018〕209号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实党的十九大精神，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，进一步做实做细家庭医生签约服务工作，为群众提供全方位、全周期的健康服务，现就做好2018年家庭医生签约服务工作通知如下。

一、合理确定签约服务的目标和任务（一）合理确定签约服务工作目标。

各地要结合服务能力及资源配置情况，实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标。

在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

不要盲目追求签约率，不要层层加码，同时要采取措施避免签约服务数量下滑。

（二）优先做好重点人群签约服务。

要按照服务规范要求，做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务，加强防治结合，分类施策，保障基本医疗卫生服务需要。

落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约，核实核准农村贫困慢病患者，有条件地区设计个性化签约服务包。

结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，鼓励有条件地区将基本康复服务纳入个性化签约范围。

继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。

（三）规范提供家庭医生签约服务。

居民可以自愿选择家庭医生团队签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务。

签约服务采取团队服务形式提供，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。

省对县（市、区)基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则指标解释1。

居民健康知识知晓率：参照《中国公民健康素养基本知识与技能》和省爱国卫生运动委员会办公室编印的《健康99条-—公民健康素养读本》及妇幼保健基本知识、届时的卫生防病核心信息，问卷调查10个问题,调查人数为：学生、居民、职工各20人（城乡各抽取一半)。

知晓率=答对题数/(提问题数×抽样人数）×100％，调查方式采用第三方问卷调查.2、重点人群建档率（％）：重点人群指60岁以上老人、孕产妇、3岁以下儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病人，重点人群的档案需要按照规范要求建立，并动态更新,有条件的地区实行计算机管理。

其中：孕产妇、3岁以下儿童的档案用孕产妇保健册和婴幼儿保健册代替，有条件地区要通过信息化手段纳入居民健康档案。

重点人群建档率（％）＝3。

居民健康档案建档率（%）＝4。

小病进社区比例（%）=×100％；或以区（县、市）为单位小病进社区比例（％）＝×100％；总诊疗人次：包括病人就诊的门诊、急诊人次和出诊的人次总数。

5. 3岁以下儿童系统管理率=×100％6。

新生儿访视率=×100％7. 孕产妇系统管理率＝×100%8。

高危产妇管理百分比=该×100％9。

老年人健康管理率＝×100％老年人健康管理是指参加新农合体检或城镇居民等政府组织的各类体检，未参加上述体检的老人给予每年一次的物理体检，体检结果均纳入健康档案，并进行相应健康干预与管理。

10. 高血压发现率＝×100％11. 高血压规范管理率＝×100％；规范管理的标准为同时满足以下二个条件:定期随访（随访方式不限，频率参照《浙江省高血压防治规范》分级管理要求）和服药.12. 高血压管理人群血压控制率＝×100％13。

糖尿病发现率＝×100％14。

糖尿病规范管理率＝×100%；规范管理的标准为同时满足以下二个条件：定期随访(随访方式不限，至少每季度一次）和服药.15。

2018年重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门管理与监测控制措施与总结一、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的概念：重点环节：各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、口腔科等有创操作、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。

重点人群：外科手术、导尿管、血管导管、呼吸机使用、气管插管、气管切开患者；合并慢性基础疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。

高危险因素：手术、侵入性操作、入住重症监护室、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。

重点部门:手术室，麻醉科，隔离病房，发热门诊，腹泻门诊，内镜室，重症监护室,消毒供应中心，检验科，设备科，药剂科,总务科（医疗废物，污水处理,环境卫生）等。

二、医院感染常见的危险因素：1、病人自身因素:暴露人群的免疫功能差，住院时间长。

2、手术、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径。

3、环境因素：基本卫生设施差、清洁卫生差,空气质量差,未认真执行终末消毒。

4、缺乏必要的设备:消毒设备等5、医疗器械的消毒灭菌合格。

6、重复使用一次性注射器配药.7、临床无菌操作不规范。

8、血液来源不安全.9、医疗用水安全。

10、废弃物处理不规范。

11、不重视手部卫生。

12、不合理使用抗生素。

13、生物媒介引起虫媒性传染病发生。

14、对消毒隔离重视不够,对传染病与多重耐药的隔离的隔离力度不够。

15、医务人员自我防护意识较差.16、缺乏有效的监测手段和技术。

17、医院的建筑不合理，布局不当。

18、科室控制医院感染风险的执行力差.19、定期培训学习控制医院感染的相关知识，部分医务人员自觉学习性差三、管理与监测计划（一)针对医院感染危险因素,做好以下监测管理工作1、提高病人的免疫力，缩短住院时间.2、侵入性治疗时做好无菌操作。

3、完善卫生设施、做好清洁卫生的管理,做好虫媒的消杀工作。

4、做好通风换气与通风设备的清洁,保证空气质量。

5、增设必要的消毒设备。

国家卫生健康委员会关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.05.28•【文号】国卫疾控发〔2018〕13号•【施行日期】2018.05.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。

现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。

原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。

国家卫生健康委员会2018年5月28日严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。