手术患者术前检查准备的相关制度与流程
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入院前术前准备制度一、目的为了确保患者在手术前充分了解手术的风险与注意事项,同时合理引导患者进行入院前术前准备工作,确保手术的顺利进行,降低手术风险和后续并发症的发生。
二、适用范围本制度适用于本医院全部需进行手术的患者。
三、责任及权限1.手术科室负责订立和执行本制度。
2.医院管理负责人负责监督手术科室的执行情况。
四、入院前术前准备的程序及要求1.预约手术–患者于医生建议手术后,需提前预约手术时间。
–手术科室负责布置手术时间,并告知患者预约结果。
2.术前访视–患者手术时间确定后,手术科室将布置相应的术前访视时间。
–护士将与患者进行术前访视,认真了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等。
–患者应如实告知自身的疾病史、过敏史等相关信息。
3.术前准备–患者需在手术前依照手术科室的要求进行术前准备。
–包含但不限于:•忌食禁忌食物,遵守禁食时间要求。
•依照医生要求停用特定药物。
•洗澡更换干净衣物,并保持皮肤清洁。
•移除首饰、指甲油等物品。
•准备必需的文集、影像资料等。
4.术前宣教–手术科室将为患者进行术前宣教工作,包含手术的原因、过程、风险及并发症等内容。
–患者及其家属应全程参加宣教,认真听取并理解相关内容。
5.术前检查–患者需依照医生的要求进行术前检查。
–术前检查项目将依据手术类型和患者情况而定,包含但不限于血常规、尿常规、心电图、胸片等。
–检查结果需在手术前提交给手术科室,并由医生进行评估。
6.术前麻醉和护理准备–依据手术需要,患者需在手术前进行麻醉和护理准备。
–麻醉科室将依据患者的情况订立相应的麻醉和护理方案,并告知患者相关注意事项。
7.手术知情同意书签署–在手术前,医生将向患者及其家属认真介绍手术的目的、过程、风险及可能的并发症。
–患者及其家属需充分理解并签署手术知情同意书,确保知情同意的合法性和真实性。
8.入院前术前准备审核–手术科室将对患者的入院前术前准备情况进行审核,并做好相应记录。
–若发现患者术前准备不符合要求,应及时与患者进行沟通,协商解决方案。
手术前准备管理制度规范第一章总则第一条为提高手术质量、确保患者安全、规范手术前准备工作,制定本制度。
第二条本制度适用于医院各临床科室。
第三条医院应当建立健全手术前准备管理制度,严格执行手术前准备程序,加强质量管理,提高医疗质量。
第四条各临床科室应当负责本科室手术前准备工作的规范管理,医务人员应当严格执行手术前准备制度。
第五条医疗质量管理部门应当负责监督和检查各临床科室手术前准备工作的执行情况,发现问题及时整改。
第六条本制度的具体内容包括手术前准备工作的要求、责任分工、程序、文件记录等。
第二章手术前准备工作的要求第七条临床科室应当在进行手术前进行全面的患者评估和检查,特别对手术风险和患者禁忌症进行评估。
第八条对于需要特殊准备的手术,临床科室应当提前做好充分的准备工作,包括手术器械、药品、设备等。
第九条医务人员应当按照标准程序进行严格的消毒和无菌操作,确保手术环境的清洁和无菌。
第十条手术前准备工作中,医务人员应当定期接受相关技能培训,掌握最新的操作规范和标准。
第十一条医院应当对手术中可能出现的突发情况进行紧急预案制定,医务人员应当定期进行演练。
第三章责任分工第十二条临床科室负责制定手术前准备工作的具体操作规程,明确责任分工。
第十三条主治医师负责患者的术前评估和手术计划制定。
第十四条护理人员负责患者的术前准备工作,包括患者的浴洗、手术部位的消毒、换药等。
第十五条手术室护士负责手术器械的清洗、消毒、无菌包装,确保手术器械的无菌。
第十六条麻醉科医师负责患者的麻醉方案的制定和术前评估。
第十七条医疗质量管理部门负责对手术前准备工作的监督和检查。
第四章程序第十八条患者收治后,医院应当及时通知临床科室完成患者的术前评估和相关检查。
第十九条临床科室应当根据患者的病情和手术计划,制定手术前准备计划,并确定责任人员。
第二十条护理人员应当根据手术前准备计划,为患者进行洗澡、换洗干净的手术衣、清洁手术部位。
第二十一条手术室护士应当按照要求对手术器械进行清洗、消毒、无菌包装,并填写记录。
手术室病人手术准备规范制度一、背景和目的本规范制度旨在规范手术室病人的手术准备工作,确保手术过程安全、顺利进行,降低手术相关风险,并提高病人术后病愈情况。
二、适用范围本规章制度适用于医院内全部手术室,包含急诊手术室和择期手术室。
三、定义1.手术室:指特地用于进行各种手术操作的场合。
2.手术准备:指对病人进行术前检查、术前准备和手术布置的一系列工作。
四、手术室病人手术准备的程序和要求1.术前病人评估:–手术室病人的术前评估由麻醉科医生和手术医生负责,包含病史、体格检查、试验室检查、心电图、胸部X线片等项目。
–依据病人的评估结果,确定手术操作的可行性及手术级别,决议手术室的准备和相关专家的参加。
2.术前准备:–依据手术室病人的评估结果,麻醉科医生和手术医生共同确定手术方案和手术等级,并编制手术室病人手术准备表。
–手术室病人手术准备表应明确手术室病人的个人信息、诊断、手术方案、麻醉要求、手术室和器械准备等内容。
–手术室病人手术准备表应在病人进入手术室前完成,并由相关医务人员审核和签字确认。
3.术前宣教和心理咨询:–手术室病人及其家属需接受麻醉科医生及护士的术前宣教,认真介绍手术过程、可能的风险和术后注意事项。
–对于特殊情况下的病人,如儿童、老年人、孕妇等,还应进行相应的心理咨询和安顿工作。
4.术前清洁和消毒:–手术室病人术前必需进行全身清洁和局部消毒,确保手术区域无菌。
–清洁和消毒要求应符合医院的相关规定和手术手册中的操作步骤。
5.术前禁食和禁水:–手术室病人术前必需依照规定禁食和禁水时间,以减少手术中的相关风险。
–禁食和禁水时间应依据麻醉种类、手术种类和病人的具体情况来确定,并严格执行。
6.术前药物准备:–依据手术室病人的评估结果,麻醉科医生和手术医生共同决议手术室病人术前所需药物的种类和剂量,并在手术前予以准备。
–药物准备应确保药物的质量和有效性,并在手术前完成相关准备工作。
7.手术室病人交接班:–手术室病人的交接班由相关医务人员负责,确保病人的相关信息和手术准备情况的传递和记录。
术前评估流程管理制度1. 背景与目的为了提高医疗质量、确保患者的手术安全,规范术前评估流程是医院管理的紧要一环。
本流程管理制度旨在明确术前评估的相关要求,确保全体医务人员依照规定的标准进行评估,保障患者手术的安全性和术后恢复。
2. 术前评估流程2.1 患者信息确认术前评估流程开始前,医务人员必需确认患者的个人信息,包含姓名、性别、年龄、病历号等。
确认患者身份后,将其正确标识。
2.2 病历评估术前评估首先从患者病历入手,医务人员应认真阅读患者的病历,包含病史、检查报告、影像学资料等,以了解患者的疾病情况和手术相关风险。
2.3 疾病评估医务人员需对患者的疾病进行评估,包含对患者的疾病类型、病情稳定性、合并症等进行全面了解。
依据评估结果,医务人员将确定患者的手术适应症和手术风险,为手术布置供应依据。
2.4 体格检查术前评估还应对患者进行全面的体格检查。
医务人员应认真检查患者的身体各部位,包含头颅、颈部、胸部、腹部、四肢等,以了解患者的整体情况。
体格检查结果将为后续手术决策和术前准备供应依据。
2.5 试验室检查为了更全面了解患者的身体情形,术前评估流程中还需要进行必需的试验室检查。
依据患者的疾病特点和手术类型,医务人员会布置相应的试验室检查项目,如血常规、尿常规、生化指标、凝血指标等。
检查结果将为术前准备和手术决策供应客观依据。
2.6 心肺功能评估术前评估流程中,需要对患者的心肺功能进行评估。
医务人员会通过询问患者的症状、检查心电图、胸片等方式来了解患者的心肺情形。
评估结果将为手术布置和麻醉决策供应紧要参考。
2.7 术前准备术前评估完成后,医务人员将依据评估结果进行术前准备工作。
准备工作包含但不限于:药物调整、麻醉具体方案订立、手术交接等。
术前准备关乎手术的成功率和患者的安全,必需严格遵守相关要求和规范操作。
2.8 评估记录术前评估的过程和结果需要认真记录,以供后续参考。
医务人员应依照规定的标准和格式完成评估记录,确保记录的准确性和完整性。
一、总则为了确保医院手术安全,提高手术质量,保障患者生命安全,根据国家相关法律法规和医院实际情况,特制定本制度。
二、术前评估1. 患者入院后,由经治医师对患者的病情进行全面评估,包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 评估内容包括:患者的手术风险、麻醉风险、术后并发症风险等。
3. 评估结果应详细记录在病历中,并告知患者及家属。
三、术前讨论1. 术前讨论由科主任或主(副)任医师主持,涉及二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术等。
2. 术前讨论内容包括:诊断、手术适应症、手术方案、术中术后并发症、意外及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。
3. 术前讨论应充分调动医师积极性,各级医师充分发言,提出自己的意见和见解。
4. 科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。
首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。
四、术前准备1. 术前准备由经治医师负责,包括:(1)完善各项检查,确保手术前各项指标达到手术要求;(2)告知患者手术相关事宜,包括手术方式、麻醉方式、术后注意事项等;(3)指导患者进行术前训练,如呼吸功能锻炼、床上活动等;(4)术前一日,由麻醉医师或实施麻醉者到病房访视病人,详细了解病情,进行必要体检,估计病人对手术和麻醉的耐受力,进行ASA评级,选定麻醉方法和麻醉前用药,开麻醉前医嘱。
2. 术前一日,护士负责对患者进行皮肤准备、备皮、留置导尿等。
3. 术前一日,由责任护士对患者进行心理护理,缓解患者紧张情绪。
五、术前签字1. 术前,经治医师向患者及家属介绍病情、手术方案、麻醉方式及术后注意事项,填写麻醉知情同意书,并办理签字手续。
2. 术前签字应由患者本人或法定代理人进行。
六、术前会诊1. 手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况,决定麻醉方法。
2. 遇有疑难危重病人,应重点进行讨论,制订合适的麻醉实施方案,对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。
七、监督与检查1. 医院设立术前管理监督小组,负责对术前管理制度的执行情况进行监督检查。
手术排班及术前准备制度1. 背景手术是医院中一项紧要的医疗活动,为了保证手术的顺利进行和患者的安全,有效的手术排班及术前准备是必需的。
本规章制度旨在规范手术排班和术前准备的流程,确保手术能够定时进行并减少患者的风险。
2. 手术排班2.1 排班周期手术排班周期以一周为单位,每周进行一次排班。
2.2 排班流程1.每周一,由手术科医生负责供应下一周手术的排班需求。
2.排班办公室收集医生的排班需求信息,包含手术名称、手术类型、手术时间等。
3.排班办公室依据医生的需求,结合医院手术室资源和人员情况,订立手术排班表。
4.手术排班表在每周三前通过系统发送给相关医生,并在手术科公示栏上公布。
2.3 排班调整1.若有特殊情况(如紧急手术、医生请假等),医生需提前向排班办公室进行申请。
2.排班办公室依据实际情况进行调整,并及时通知相关医生和手术室。
3. 术前准备3.1 患者准备1.患者手术前需进行临床评估,包含基础疾病、手术风险评估、化验和影像检查等。
2.医务人员应向患者供应认真的手术说明,包含手术目的、风险、术后护理等,并取得患者的知情同意。
3.2 术前检查1.依据手术类型和患者需要,术前检查包含血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、X光或CT等。
2.术前检查结果应由医生进行解读并记录在病历中,医生依据检查结果评估患者的手术风险。
3.3 术前准备1.手术室应做好手术设备的准备和检查,确保设备工作正常。
2.手术室护士应将手术所需物品准备齐全,如手术器械、药品等。
3.手术室护士应对手术室进行清洁消毒,保持手术环境的卫生。
3.4 术前沟通1.手术科医生应与麻醉科医生和护士进行术前沟通,明确手术流程、麻醉计划和护理要点。
2.医生应与患者进行术前沟通,解答患者的疑问并供应必需的劝慰和支持。
4. 其他事项4.1 手术室管理1.手术室应定期进行设备检查和维护,确保设备的正常运行。
2.手术室应保持良好的通风和卫生条件,定期对手术室进行清洁消毒。
急诊手术术前准备流程
急诊手术术前准备流程如下:
1. 评估患者病情:医生会对患者进行初步评估,包括病史了解、体格检查和相关的实验室检查,以确定患者是否需要进行急诊手术。
2. 快速建立静脉通道:在手术前,医生会迅速建立静脉通道,以便给患者输液、使用镇痛药或抗生素等。
3. 采集血液样本:为了了解患者的血液情况和准备可能需要的血液制品,医生会进行必要的血液样本采集。
4. 快速麻醉评估:由麻醉师进行快速麻醉评估,以确定患者是否适合进行麻醉和其最合适的麻醉方式。
5. 快速安慰和解释:医生会向患者和家属解释术前操作和手术目的,并尽力给予他们安慰和支持。
6. 快速标记手术部位:医生会用标记笔在患者手术部位标记或签名,以确保手术操作的正确性。
7. 迅速准备手术室:手术室人员会迅速准备手术室,包括准备手术器械、消毒手术区域和准备可能需要的药物和设备等。
8. 确保患者安全:医生、护士和手术室人员会进行患者安全检查,包括确认患者身份、手术项目和手术部位等,以避免手术
差错。
9. 开始手术:一切准备就绪后,医生会开始手术操作。
手术室人员会配合医生完成手术过程,包括给予必要的药物和监测患者生命体征。
以上流程是一般情况下的急诊手术术前准备流程,具体操作可能会根据患者的病情和手术类型而有所不同。
在急诊情况下,整个流程需要迅速进行,以确保患者的安全和手术的及时进行。
手术患者术前准备的相关制度手术患者术前准备是进行手术的重要环节,其繁琐和严肃程度需要规范化制度来支持和指导。
下面将介绍手术患者术前准备的相关制度。
1. 术前检查制度手术患者在手术前必须进行全面的检查,以确定身体状况是否适宜手术。
术前检查包括但不限于血常规、尿常规、心电图、B超、肺功能检查等项目。
所有检查必须在规定时间内完成,且具有有效的检查记录。
2. 术前禁食制度手术需要全身麻醉,术前禁食是为了减少手术风险,防止手术中发生误吸。
根据患者手术类型、身体状况和手术时间等实际情况,医院需制定详细的术前禁食制度,包括禁食时间、禁食种类和禁食原则等内容。
3. 术前洗浴制度术前洗浴是为了保证术区的清洁,降低手术感染风险。
手术患者需要在术前进行全身清洁,包括淋浴或擦浴。
医院应制定术前洗浴指导和规范,保证患者按规定进行洗浴并记录。
4. 术前心理疏导制度手术患者在手术前存在一定的心理负担和紧张,需要经过专业人员的心理疏导。
医院应有专门的心理疏导师进行术前心理疏导,包括讲解手术过程和风险、鼓励患者信心和勇气等方面,以减轻患者的心理压力。
5. 术前交代事项制度手术患者在手术前需要了解相关的医疗知识和手术流程,以便做出决策并执行手术准备工作。
医院应有相关制度和规范,包括术前交代事项的内容、交代方式和交代记录等。
同时,应对术前交代事项进行全面的培训和督导,确保患者充分理解术前准备的重要性。
以上是手术患者术前准备的相关制度介绍,各医院可结合实际情况进行调整和补充,同时医护人员应积极执行,确保手术的安全和顺利顺利进行。
手术过程管理规范一、引言手术过程是医疗服务的关键环节之一,对于患者的安全和手术结果具有重要影响。
为了保障手术过程的质量和安全性,制定并遵守手术过程管理规范是非常必要的。
本文将详细介绍手术过程管理规范的具体内容和要求。
二、手术前准备1. 患者评估与准备在手术前,医疗团队应对患者进行全面评估,包括患者的病史、体格检查、实验室检查等,以确定手术的适应症和风险评估。
同时,还需要告知患者手术的相关信息和术前准备事项,包括禁食禁水时间、停药事项等。
2. 手术室准备手术室应保持清洁、整齐,并配备必要的手术器械、设备和药品。
手术室内的温度、湿度和照明等环境条件应符合要求。
手术室内还应设置麻醉监护设备、手术器械的清洗消毒设备等。
三、手术操作规范1. 手术安全核查在手术开始前,医疗团队应进行手术安全核查,包括患者身份核对、手术部位标识、手术器械和药品核对等。
确保手术操作的准确性和安全性。
2. 手术操作流程手术操作应按照规定的流程进行,包括手术准备、手术切口处理、手术器械使用、手术操作步骤等。
医疗团队应严格遵守手术操作规范,确保手术过程的顺利进行。
3. 麻醉管理麻醉管理是手术过程中的重要环节之一。
麻醉医师应根据患者的具体情况,选择合适的麻醉方法和药物,并严格监测患者的生命体征。
麻醉医师还应与手术医师密切配合,确保手术过程中患者的安全和舒适。
四、手术后处理1. 术后护理手术结束后,患者应转入恢复室或病房进行术后护理。
护理人员应密切观察患者的生命体征,及时发现和处理术后并发症。
同时,还应对患者进行术后指导,包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。
2. 手术记录和报告手术过程中应详细记录手术操作的过程和相关数据,包括手术切口、手术器械使用情况、麻醉药物使用情况等。
手术记录应准确、完整,并及时上报相关部门,以备后续的病例分析和质量控制。
五、质量控制与持续改进1. 质量控制措施医疗机构应建立手术过程的质量控制措施,包括定期进行手术操作的质量评估和审核,制定相关的操作指南和培训计划,加强医疗团队的培训和专业素养提升。
手术室准备与手术流程制度一、目的和范围本制度的目的是规范医院手术室准备和手术流程,确保手术过程的安全和顺利进行。
适用于医院各个手术室的操作和管理。
二、术前准备1.手术室预约:–手术室的使用由医务部门负责布置,手术科室需提前向医务部门提出手术时间及手术室需求。
–医务部门依据手术科室的提出申请,合理调配手术室,并通知手术科室相关人员。
2.设备和物品准备:–手术科室负责保证手术室的设备完好,并依照规定和要求进行定期维护和检修。
–护士长负责监督手术室内各类器械和耗材的准备,确保手术所需的器械、药品和消毒物品有充分库存。
–麻醉科室负责准备麻醉相关设备和药品,并依照术前讨论的要求进行检查和准备。
3.消毒环境准备:–手术室准备前必需进行全面的消毒工作,包含清洁和消毒手术台、手术灯、缝合器等各种器械和设备。
–护士长负责统一派发清洁消毒用品,并引导操作人员正确使用消毒剂进行消毒。
–护士长还要负责监督手术室环境的清洁,确保手术室内的地面、墙壁和门窗干净乾净。
三、手术流程1.患者准备:–患者布置在手术前一天入院,早晨进行患者信息核对。
–术前检查包含血常规、心电图、X光等必需检查,确认患者身体情形适合手术。
–麻醉科医生与患者进行术前沟通,解释手术风险、手术后注意事项等,同时取得书面同意。
2.手术前准备:–手术室护士依据手术室准备单对手术室进行准备,包含消毒、手术台摆布、器械检查等。
–麻醉科医生准备好麻醉药品和设备。
–手术室护士会查阅患者手术所需的相关资料,如术前讨论结果、手术方案等,确保无误后通知医生、麻醉师和护士。
3.手术中的操作要求:–医生和护士必需佩戴清洁的手术衣、口罩、帽子和手套,并进行手消毒。
–手术中维持手术室内乾净干净,及时清理手术渣滓,确保手术场合的清洁卫生。
–手术室护士搭配医生完成器械、药品和消耗品的递送和更换。
–麻醉师负责麻醉过程的监测和调整,确保患者在手术过程中的生命体征稳定。
4.手术后处理:–医生和麻醉师确保手术结束后,患者被安全送到病房或恢复室,并将手术过程和相关资料进行书面记录。
手术患者术前准备管理制度1.凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV HIV、梅毒抗体)。
2.手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历中详细记录。
3.主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在术前讨论记录单上,并上报医务科备案。
4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科备案。
5.手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。
7.择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。
手术安全核查制度及流程1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。
本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。
2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
3、实施手术安全核查的内容及流程。
(一)麻醉实施前:由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。
(二)手术开始前:由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示,并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(三)患者离开手术室前:由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
(四)三方核查人确认后分别签名。
(五)核查过程要求主持人唱读。
4、《手术安全核查表》由手术科室带入,分别由查对主持人填写、签字。
5、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查,手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。
手术清点记录一式两份,一份手术室留档,一份归入病历。
手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。
5、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。
6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
7、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
8、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
9、医院医务部、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责,认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。
10、手术安全核查,由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方相互督促,对未按照上述规定实施手术安全核查的,将分别按50 元/ 例扣发手术医师、麻醉医师和手术室护士。
并予以院内通报。
11、《手术安全核查表》应归入病案中保管,手术病历无手术安全核查表视为不合格病历(单项否决),将对主管医师按不合格病历的相关规定进行处理。
12、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。
附表: 灵宝友好医院手术安全核查流程图手术风险评估制度与流程为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者手术效果得到科学客观的评估,诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案,当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案,使患者得到及时、科学有效的治疗,我院特制定患者手术风险评估制度。
1.手术患者都应进行手术风险评估。
2.医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3.术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估,根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知,告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险,并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级超过NNIS2 级时,应及时向科主任请示,请科主任再次评估,必要时可组织院内会诊后再进行评估。
4.病人在入院经评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知。
5.手术风险评估填写内容及流程术前24h 手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估,做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下:①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类:I类手术切口(清洁手术)U类手术切口(相对清洁切口)川类手术切口(清洁-污染手术)W类手术切口(污染手术)②麻醉分级(ASA分级)参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I-切级:P1:正常的患者;P2:患者有轻微的临床症状;P3:患者有明显的系统临床症状;P4:患者有轻微的明显系统临床症状,且危及生命;P5:病情危重,生命难以维持的濒死病人;P6:脑死亡的患者。
③手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为“手术在3小时内完成组”;“手术超过3小时完成组”属急诊手术在“ □”打“V” 0④手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“V” 0⑤随访:切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术风险评估流程灵宝友好医院手术风险评估表科室:床号:姓名:住院号:日期:年月日拟实施手术名称:NNIS 分级:0- □ 1- □2- □ 3- □手术部位标识制度与流程一、择期手术或急诊手术术前,责任护士遵医嘱对手术患者进行查对(内容包括:床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位)。
二、经查对确认无误后,对手术区域进行皮肤准备。
三、在患者手腕上戴上腕带,标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。
四、患者到手术室前,责任护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位,再次检查皮肤准备情况。
五、手术病人确认流程:1、手术医生应该在术前一日或手术医嘱开出后用记号笔或棉签蘸龙胆紫对患者手术部位进行体表标识,以“+”作为标识标志,并与患者或家属共同确认及核对手术部位。
2、接病人时,手术室人员与病房护士共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识,确认无误后双方签字,将患者送到手术室。
3、手术医生、麻醉师、手术室护士、患者在麻醉开始前,应进行四方核对,特别是涉及左右侧时,再次确认手术部位体表标识并签字。
4、手术医生与麻醉师、手术室护士在手术切皮前再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位及体表标识(尤其是左右侧),确认无误后方可开始手术。
切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者5、对涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术时,对手术侧或部位有规范统一的标记,手术标记执行率》95%。
六、无手术部位及体表标识的手术病人麻醉科可以拒绝接病人入手术室。
此规定从2015年4月22日起执行。
医务科2015 年 4 月20 日共同协麻醉师手术安全术前访视制度1、 麻醉师对于择期手术应于前一日访视患者, 告知患者或委托 人麻醉方法,麻醉中可能出现的意外,并发症,术后镇痛有关的风险 及其他问题征得患者本人或代理人, 授权人同意后, 并在麻醉知情同 意书(告知书)上行医患双方签字。
2、 接到麻醉会诊单的特殊患者应及时会诊, 并按照书写格式记 录到病程中。
3、 术前查房记录格式参照《吉林省病例书写规范》 (试行)。
主 要记录内容有:目前诊断,简要病史及诊断依据,目前情况(术前应 注意的事项及异常辅助检查结果) ,麻醉禁忌症及适应症。
4、 术前访视内容包括: ( 1) 全面了解患者健康状况; (2) 心肺功能;(3) X 光检查(MRI , CT )和各种实验室检查结果;(4) 特殊患者术前准备; ( 5)是否充分; ( 6)手术部位及麻醉方法; ( 7) 进行必要的体格检查。
根据麻醉方法进行特殊检查。
如椎管内阻滞麻 醉检查脊柱;( 8)全身麻醉注意有无假牙, 气管内插管门齿是否完整, 颈部长度和活动度。
其他尚有动静脉穿刺的难易肿瘤对呼吸循环的影 响等。
5、 了解患者的精神状态和对麻醉的要求,对于实施局部麻醉 (椎管内麻醉及区域阻滞)必须做好耐心解释,消除患者恐惧。
6、 根据患者病史和检查结果,决定麻醉方法。
7、 术前准备麻醉所需用具,麻醉药品和麻醉机。
8、 麻醉前准备不完善,应有的检查尚未进行或需要复查,以 及麻醉有困难或危险时,应于手术前访视时向病房医生提出, 商解决,必要时向上级医生或医疗主管部门汇报,以便妥善处理。