并发症
从全世界的报道看,缺碘地区的滤泡癌和未分化癌(anaplastic) 发病率高,而乳头状癌的发病率低;然而补碘后,在碘充足或 高碘地区,滤泡癌和未分化癌发病率低,但乳头状癌的发病率 高。
4.气管软化 这是肿大的甲状腺长期压迫气管的结果,质地坚 硬或钙化的甲状腺结节直接压迫气管是造成软化的主要因素。 病人的主要症状是呼吸困难(71.6%),甚至不能平卧(16.4%),半 数以上患者还有心慌、气促等心血管系统症状。马宵在陕西省 对1.15万地甲肿手术治疗时,统计了甲状腺的并发症。
发病机制
TSH的慢效应往往是在持续性低碘的数周或数月后逐渐出现, 与缺碘的程度和机体的反应性有关。一般讲严重缺碘2~3个月 内,病人可出现甲状腺肿。TSH的变化与T4呈负相关,与T3无 明显相关。值得注意的是,缺碘不太严重或病人代偿较好时, TSH轻度升高或处于正常偏高值水平,即亚临床甲减,这是常 常被忽视的一种缺碘性损伤。
并发症
地方性甲状腺肿的另一个并发症为滤泡细胞性退行性癌及其 肉瘤,用碘补充治疗后,其发生率下降,且病程向良性化增加。
实验室检查
1.甲状腺功能 血T4正常低限或低于正常,血T3增高或正常 TSH增高或正常。
2.尿碘 尿碘减少,多<50μg/d(正常值50~100μg/d)。
其他辅助检查
1.131Ⅰ摄取率 131Ⅰ摄取率增高,可达90%~98%。 2.甲状腺B超 可早期诊断甲状腺肿大。
治疗
(8)坠入性或异位性胸内甲状腺肿,压迫肺部或造成肺不张, 压迫气管引起狭窄者。
病因
此外,在自然界含碘丰富的地区也有本病流行,主要是因为摄 入碘过多,从而阻碍了甲状腺内碘的有机化过程,抑制T4的合 成,促使TSH分泌增加而产生甲状腺肿,称为高碘性地方性甲 状腺肿。