医学课件结节性甲状腺肿护理查房
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结节性甲状腺肿护理查房PPT课件
护理查房注意事项
建立良好的护理记录，记录患者的 变化和治疗效果。
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
观察患者的症状变化，如颈部肿块、声 音嘶哑等。 评估患者的情绪状态和心理健康。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
注意防护措施，避免交叉感染 。 给予患者足够的隐私空间和心 理支持。
护理查房注意事项
与患者进行有效的沟通，了解其病情和 需求。 定期复查患者的甲状腺功能和超声检查 结果。
结节性甲状腺肿护理查房PPT 课件
目录 引言 护理查房目的 护理查房内容 护理查房注意事项
引言
引言
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状 腺疾病，需要合理的护理和观察。 本课件将介绍结节性甲状腺肿的护 理查房内容和注意事项。
护理查房目的
护理查房目的
了解患者的病情发展和治疗效果。 监测状况。
护理查房内容
护理查房内容
详细记录患者的基本信息，如年龄、性 别、病史等。 对患者进行全面的体格检查，包括甲状 腺的触诊、咽喉部的检查等。
护理查房内容
检查患者的甲状腺功能和甲状腺相 关指标，如TSH、T3、T4等。 进行甲状腺超声检查，评估结节的 大小、数量和质地。
甲状腺肿护理查房课件
甲状腺肿护理查房
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
甲状腺肿护理查房
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
甲状腺肿护理查房
• 体格检查 ： T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精 神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身 皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲 状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随 吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干 湿罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平 软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣 音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
甲状腺肿护理查房
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息
甲状腺肿护理查房
手术方式
必须注意！！！
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
• 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
老专家说甲状做腺肿一护理个查房甲状腺掉一根头发
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
甲状腺肿护理查房
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
甲状腺肿护理查房
• 体格检查 ： T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精 神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身 皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲 状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随 吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干 湿罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平 软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣 音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
甲状腺肿护理查房
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息
甲状腺肿护理查房
手术方式
必须注意！！！
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
• 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
老专家说甲状做腺肿一护理个查房甲状腺掉一根头发
结节性甲状腺肿护理查房
并发症预防
总结词
预防并发症
详细描述
结节性甲状腺肿患者应定期接受检查，以便及时发现和治疗并发症。常见的并发症包括甲状腺功能亢进和甲状腺 功能减退等。患者应遵循医生的建议，按时服药，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生风险。
04
结节性甲状腺肿的康复 指导
康复锻炼
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部肌 肉力量，改善颈部血液循环，有 助于缓解甲状腺肿引起的颈部不
总结词
术后康复需注意营养补充和生活方式调整。
详细描述
术后康复过程中，患者身体虚弱，营养需求较高，因此需 注意营养补充，提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。 同时要注意生活方式调整，保证充足的休息和睡眠时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
谢谢观看
详细描述
老年患者在接受护理过程中，对疼痛的耐受能力较弱，因 此需特别注意疼痛管理，采取适当的止痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
总结词
老年患者容易发生并发症，需加强预防和监测。
详细描述
老年患者容易发生各种并发症，如肺炎、心脏疾病等，因 此需加强预防和监测，及时发现并处理各种异常情况，确 保患者的安全。
密切监测患者的生命体征、症 状变化等，以便及时发现和处
理并发症。
饮食护理
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物和饮料，增加营养摄入
。
药物治疗
根据医嘱给予必要的药物治疗 ，如止痛药、抗生素等。
心理支持
给予患者心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极配合治
疗。
03
结节性甲状腺肿的日常 护理
饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述
儿童患者的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力 较弱，因此需特别注意用药安全和剂量控制，严格按照医 嘱用药，避免药物过量或不足对患儿造成不良影响。
结节性甲状腺肿护理查房
11/3/2019
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
11/3/2019
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
11/3/2019
在甲状腺两叶附有4个甲状 旁腺。维持血钙和血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可 表11/3/2现019 出低钙抽搐。
病因 病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
11/3/2019
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，
11/3/2019
• 体格检查 ： T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精神 可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身皮 肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲状 腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随吞 咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干湿 罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平软， 肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音无 亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
顺利进行
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关 知识，主动配合
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
11/3/2019
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
11/3/2019
在甲状腺两叶附有4个甲状 旁腺。维持血钙和血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可 表11/3/2现019 出低钙抽搐。
病因 病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
11/3/2019
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，
11/3/2019
• 体格检查 ： T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精神 可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身皮 肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲状 腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随吞 咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干湿 罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平软， 肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音无 亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
顺利进行
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关 知识，主动配合
结节性甲状腺肿护理查房
护理要点
饮食指导：根据患者的体重和甲状腺功 能情况，制定合理的饮食方案，推荐摄 入适量的碘和其他营养素。
情绪支持：帮助患者缓解焦虑和抑郁情 绪，提供情绪支持，如心理咨询和社会 支持等。
护理要点
定期随访：建立患者档案，定 期进行随访，及时评估疗效和 患者生活质量，并调整护理方 案。
总结
总结
结节性甲状腺肿护理查房是对结节性甲 状腺肿患者进行护理指导和管理的重要 环节，护理人员要充分了解患者情况， 定期监测结节和甲状腺功能，采取相应 的护理措施，以提高患者的生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
结节性甲状腺 肿护理查房
目录 导言 护理要点 总结
导言
导言
结节性甲状腺肿是甲状腺常见 疾病之一，导致甲状腺增大并 形成结节，可能对患者的活 质量产生负面影响。
本次查房将从护理角度介绍结 节性甲状腺肿的护理要点，以 提供给医务人员和患者参考。
护理要点
护理要点
了解患者病史：了解患者过去是否有类 似病史，包括手术、放射治疗等情况， 以制定个体化的护理方案。
监测甲状腺功能：定期检查患者甲状腺 激素水平，观察是否出现功能异常，并 及时调整治疗方案。
护理要点
观察结节变化：定期进行超声 检查，观察结节的大小、形态 和血流情况，并记录变化，及 时发现异常情况。
疼痛管理：对于有疼痛症状的 患者，可以采取药物和非药物 措施进行疼痛管理，如使用止 痛药或热敷等方法。
结节性甲状腺肿护理查房PPT
颈部肿块情况： 检查患者颈部 肿块的大小、 质地、活动度 等，判断病情
严重程度。
心理社会状况评估：了解患者心理状态、家庭支持情况等
评估家庭支持情况，了解家 属对患者病情的认知和支持 程度
了解患者社会支持网络，包 括朋友、同事等对患者的关
心和支持情况
评估患者心理状态，了解是 否存在焦虑、抑郁等情绪问 题
护理查房目的与流
03
程
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
添加标题
评估患者病情：通过护理查房了解患者的病史、症状、体征等信息，为 制定个性化护理方案提供依据。
添加标题
制定个性化护理方案：根据患者的病情和需求，制定适合患者的个性化 护理方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
添加标题
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的问题，提高护理 质量，促进患者的康复。
治疗方法与效果
药物治疗：通过口服药物或注射药物来治 疗结节性甲状腺肿
手术治疗：通过手术切除病变的甲状腺组 织来治疗结节性甲状腺肿
放射治疗：通过放射线照射病变的甲状腺 组织来治疗结节性甲状腺肿
治疗效果：根据患者的病情和治疗方法 的不同，治疗效果也会有所不同，但大 多数患者经过治疗后可以缓解症状并控 制病情发展
汇报人：稻壳儿
身体状况检查：体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及颈部肿 块情况
体温：监测患 者体温变化， 判断是否存在 感染等并发症。
心率：观察患 者心率是否正 常，评估心脏
功能。
呼吸：监测患 者呼吸频率和 深度，判断是 否存在呼吸困 难等并发症。
血压：测量患 者血压，评估 是否存在高血 压或低血压等
并发症。
治疗方法：详细介绍结节性甲状腺肿的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗、放射治疗等
甲状腺结节护理查房 ppt课件
甲状腺结节护理查房
• 病因未明，可能与性别、遗传因素、 • 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺
激等有关。
甲状腺结节护理查房
• 一般无不适症状，无意中发现 • 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，
边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 • 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考
虑肿瘤恶变可能。 • 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现
• 月经史：14岁初潮6-7/30天，绝经年龄51岁 • 婚育史：23岁结婚，生育1子1女，配偶体健，家庭关系和
睦。 • 家族史：父母已故，具体不详，兄弟姐妹均健康，子女健
康情况良好，无与患者类似疾病，无家族性遗传倾向的疾 病。
甲状腺结节护理查房
• 体格检查 ：
T ：36.5℃, P :62次/分，R：18次/分，Bp：130/70mmHg 神志清楚，言语流利，查体合作，自动体位，眼睑无水肿， 口唇无紫绀，颈软，两侧甲状腺Ⅲ度肿大，局部便面皮肤无 发红破溃，甲状腺叶分别可及约5*4、4*2cm肿块，质韧， 表面光滑，边界清，无触痛，双肺呼吸音粗，未及干湿罗音 ，心率律齐，腹软，肝脾未触及，全腹无明显压痛及反跳痛 ，无移动性浊音。双下肢无浮肿，四肢肌力正常，神经反射 正常。
甲状腺结节护
理查房
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨 下方，气管的两旁，由 中央的峡部和左右两个 侧叶构成，峡部有时向 上伸出一个椎体叶，两 侧叶上级平甲状软骨， 下级位于第5~6气管环 ，约重30克。
甲状腺结节护 理查房
• 喉返神经 • 单侧 声音嘶哑 • 双侧 失声，呼吸困
难 , 窒息 • 喉上神经 • 内支——饮水呛咳 • 外支——声带松弛，
声调降低
甲状腺结节护理查房
结节性甲状腺肿护理查房PPT
谢谢您的观赏聆听
结节性甲状腺肿护理查房PPT
目录 导言 护理需求分析 护理干预措施 护理效果评价 结语
导言
导言
欢迎来到今天的结节性甲状腺肿护 理查房PPT！在本次PPT中，我们将 介绍结节性甲状腺肿的护理相关知 识。希望通过本次查房，您能更好 地了解这一疾病，并提供更有效的 护理服务。
导言
在装载下面的内容之前，我需要先给大 家简单介绍一下结节性甲状腺肿的基本 情况，这样才能帮助大家更好地理解后 面的护理内容。结节性甲状腺肿是甲状 腺结节样病变的一种，常见于甲状腺细 胞增生导致的甲状腺肿大。这种疾病的 治疗主要是通过药物治疗和手术治疗来 实现。
缓解措施，如使用热敷或冷敷； - 呼吸困难：确保患者通畅的气
道，如辅助呼吸或鼓励患者采取正 常呼吸方式；
- 声音嘶哑：鼓励患者进行语音 康复和发音练习。
护理干预措施
监测甲状腺功能： - 定期进行甲状腺功能检查，包括
TSH、T3、T4等指标； - 观察甲状腺功能异常的表现，如甲
亢或甲减症状。
护理干预措施
导言
现在，让我们开始进入护理查 房的内容吧！
护理需求分析
护理需求分析
护理需求分析概述：在结节性甲状腺肿 的护理过程中，我们需要重点关注以下 几个护理需求，包括但不限于：1.缓解 症状；2.监测甲状腺功能；3.管理药物 治疗；4.协助手术治疗；5.提供心理支 持。
护理干预措施
护理干预措施
缓解症状： - 高喉区触痛：为患者提供痛苦
和处理方法； - 鼓励患者参果评价
根据患者的自觉症状改善程度评价护理 效果； 监测甲状腺功能指标的变化评价护理效 果；
护理效果评价
了解患者对护理过程和护理效 果的满意度。
结节性甲状腺肿患者的护理PPT课件
通常建议每3-6个月复查一次。
何时进行护理？
急症处理
出现急性症状时，如呼吸困难，应及时就医。
早期识别急症可挽救生命。
何时进行护理？
手术前后护理
如需手术，术前术后均需进行护理干预。
术后关注伤口愈合和并发症预防。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 健康教育
向患者普及结节性甲状腺肿的相关知识，增 强自我管理能力。
定期评估患者的症状变化，记录改善或恶化情况 。
通过症状变化评估护理效果。
如何评估护理效果？ 实验室检查
根据需要进行甲状腺功能检测，评估甲状腺状态 。
实验室结果有助于调整护理计划。
如何评估护理效果？ 患者反馈
收集患者对护理服务的反馈，改进护理措施。
患者满意度对护理质量评估至关重要。
谢谢观看
什么是结节性甲状腺肿？ 病因
常见原因包括碘缺乏、遗传因素、慢性甲状腺炎 等。
了解病因有助于制定个性化护理计划。
什么是结节性甲状腺肿？ 症状
患者可能出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等 症状。
早期发现和处理可以改善患者预后。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者特征
主要针对确诊为结节性甲状腺肿的患者，包 括各年龄段。
结节性甲状腺肿患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是结节性甲状腺肿？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是结节性甲状腺肿？
什么是结节性甲状腺肿？ 定义
结节性甲状腺肿是甲状腺内出现一个或多个肿块 ，可能是良性或恶性。
多发性结节常见Biblioteka 需进行定期监测和评估。提供饮食、生活方式等方面的指导。
何时进行护理？
急症处理
出现急性症状时，如呼吸困难，应及时就医。
早期识别急症可挽救生命。
何时进行护理？
手术前后护理
如需手术，术前术后均需进行护理干预。
术后关注伤口愈合和并发症预防。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 健康教育
向患者普及结节性甲状腺肿的相关知识，增 强自我管理能力。
定期评估患者的症状变化，记录改善或恶化情况 。
通过症状变化评估护理效果。
如何评估护理效果？ 实验室检查
根据需要进行甲状腺功能检测，评估甲状腺状态 。
实验室结果有助于调整护理计划。
如何评估护理效果？ 患者反馈
收集患者对护理服务的反馈，改进护理措施。
患者满意度对护理质量评估至关重要。
谢谢观看
什么是结节性甲状腺肿？ 病因
常见原因包括碘缺乏、遗传因素、慢性甲状腺炎 等。
了解病因有助于制定个性化护理计划。
什么是结节性甲状腺肿？ 症状
患者可能出现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等 症状。
早期发现和处理可以改善患者预后。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者特征
主要针对确诊为结节性甲状腺肿的患者，包 括各年龄段。
结节性甲状腺肿患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是结节性甲状腺肿？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是结节性甲状腺肿？
什么是结节性甲状腺肿？ 定义
结节性甲状腺肿是甲状腺内出现一个或多个肿块 ，可能是良性或恶性。
多发性结节常见Biblioteka 需进行定期监测和评估。提供饮食、生活方式等方面的指导。
结节性甲状腺肿护理查房
既往史：既往有胃肠吻合+胆肠吻合术、胆石症病史。否 认药物食物过敏史及输血、中毒史，否认高血压、糖尿病、 心脏病史，否认结核及肝炎史。
个人史：出生生长于原籍，否认外地久居史，否认疫源接 触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认特殊 化学品、毒品及放射性物质接触史。
体格检查 ： T ：36.2℃, P :64次/分，R：17次/分，Bp：
1/14/2020
1/14/2020
在甲状腺两叶附有4个甲 状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出 低钙抽搐。
甲状腺的 周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼 吸困难 , 窒息
喉上神经
内支（感觉支） ——饮水呛咳 外支（运动支） ——声带松弛 ，声调降低
甲状腺的功能和作用
受压过久还可使气管软骨变性、软化。少数喉返神经或食 管受压的病人可出现声音嘶哑或吞咽困难。
病程长久、体积巨大的甲状腺肿，可下垂于颈下胸骨前方。 甲状腺肿向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，易压迫 气管和食管，还可能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉 回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张。
女性多见，一般无全身症状。甲状腺不同程度的肿大，能 随吞咽上下活动。
病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑， 质地柔软，随吞咽上下移动。
随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结 节；通常存在多年，增长缓慢。
当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅 速增大。甲状腺不同程度的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大和肿大结节对周围器官引 起的压迫症状是本病主要的临床表现。单纯性甲状腺肿体 积较大时可压迫气管、食管和喉返神经，出现气管弯曲、 移位和气道狭窄影响呼吸。开始只在剧烈活动时感觉气促， 发展严重时，甚至休息睡觉也有呼吸困难。
个人史：出生生长于原籍，否认外地久居史，否认疫源接 触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认特殊 化学品、毒品及放射性物质接触史。
体格检查 ： T ：36.2℃, P :64次/分，R：17次/分，Bp：
1/14/2020
1/14/2020
在甲状腺两叶附有4个甲 状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。 若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出 低钙抽搐。
甲状腺的 周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼 吸困难 , 窒息
喉上神经
内支（感觉支） ——饮水呛咳 外支（运动支） ——声带松弛 ，声调降低
甲状腺的功能和作用
受压过久还可使气管软骨变性、软化。少数喉返神经或食 管受压的病人可出现声音嘶哑或吞咽困难。
病程长久、体积巨大的甲状腺肿，可下垂于颈下胸骨前方。 甲状腺肿向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，易压迫 气管和食管，还可能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉 回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张。
女性多见，一般无全身症状。甲状腺不同程度的肿大，能 随吞咽上下活动。
病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑， 质地柔软，随吞咽上下移动。
随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结 节；通常存在多年，增长缓慢。
当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅 速增大。甲状腺不同程度的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大和肿大结节对周围器官引 起的压迫症状是本病主要的临床表现。单纯性甲状腺肿体 积较大时可压迫气管、食管和喉返神经，出现气管弯曲、 移位和气道狭窄影响呼吸。开始只在剧烈活动时感觉气促， 发展严重时，甚至休息睡觉也有呼吸困难。
结节性甲状腺肿护理查房
6/7/2019
治疗计划
1、外科二级护理，普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查。 3、择期行左侧甲状腺全切+术中冰冻术。
6/7/2019
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。
6/7/2019
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
6/7/2019
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急 用
6/7/2019
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
6/7/2019
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
治疗计划
1、外科二级护理，普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查。 3、择期行左侧甲状腺全切+术中冰冻术。
6/7/2019
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。
6/7/2019
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
6/7/2019
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急 用
6/7/2019
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
6/7/2019
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
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• 保持身心愉快 ，避免精神受刺激 ，建立良好的人际关系。
• 适当活动，避免劳累，维持充足的睡眠时间，以利康复，避免加重病 情。
• 继续颈部功能锻炼直至出院后3个月,以防止切口粘连和疤痕挛缩，促 进颈部功能恢复 。
• 甲状腺全切除者或甲状腺功能低下者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂， 以预防肿瘤复发。
• 出院后须定期复查，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、 肿块或异常应及时就诊。
12/28/2019
健康教育
• 饮食营养均衡，进食高蛋白、富含维生素食物，由少量多 餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。
• 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。 • 甲状腺肿瘤的饮食术后宜用:桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、
香菇等化痰利咽、软坚散结。
12/28/2019
出院指导
• 饮食保持营养均衡，避免进食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。
期治疗。
12/28/2019
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡 部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎 体叶，两侧叶上级平甲状 软骨，下级位于第5~6气管 环，约重30克。
12/28/2019
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
12/28/2019
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。若甲 状旁腺被误伤或切除，可表现 出低钙抽搐。 12/28/2019
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
饮水时容易误咽发生呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，
一般经理疗后可自行恢复。
12/28/2019
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物，如肉类、乳品、蛋类等食物；轻 者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇； 抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
术后
12/28/2019
术后
12/28/2019
术后
12/28/2019
术后主要用药
• 抑酸：生理盐水100ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid • 祛痰：盐酸氨溴索针30mg iv bid • 止吐：生理盐水100ml+托烷司琼5mg ivgtt • 止血：氨甲环酸氯化钠注射液100ml ivgtt • 补钙：5%葡萄糖注射液500ml+10%葡萄糖酸钙20ml ivgtt
甲状腺疾病如何预防？
去年我们集团公司 体检，有890多人 检测患有甲状腺疾 病
12/28/2019
我市居民仍需补碘
12/28/2019
甲状腺疾病如何预防？
• 地方性甲状腺肿的预防： 碘缺乏地区食用加碘盐，多食含碘丰富的食物，如海带，紫菜。 部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿 ，因此在妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入。 对于发展多年的结节性甲状腺肿避免使用大量碘，以免诱发碘甲亢。 碘充足和碘过量地区使用无碘盐。 具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜食用碘盐。
血。冰袋不可过重，以免压迫颈部引起呼吸及引流管不畅 。
12Байду номын сангаас28/2019
健康教育
• 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗，加强自控，防止情绪过 激。多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的 护患关系。
• 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，拆线后练习颈部活动， 防止疤痕收缩，进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部运 动，直至出院后3个月。（颈淋巴结清扫术者，因斜方肌 不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应 开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 健侧的体位，以防肩下垂。）
12/28/2019
五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
12/28/2019
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切 口内出血引起。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急 用，窒息者（48小时）立即床边抢救，及时剪开缝线，敞 开切口，去除血肿，必要时气管切开。
12/28/2019
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
12/28/2019
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，
• 散发性甲状腺肿的预防：避免大量进食易致甲状腺肿的食物，如：花 生、萝卜、卷心菜；避免使用易致甲状腺肿的药物，如：硫脲嘧啶、 对氨基水杨酸钠、保泰松等。
12/28/2019
甲状腺疾病如何预防？
• 尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。 • 保持良好心态，做好心理调试，避免情绪紧张和压力过大。 • 保持良好的生活饮食习惯。 • 每年定期体检，检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早
12/28/2019
健康教育
• 麻醉清醒后6h如无呕吐感可先给予病人少量温水或凉水， 观察有无呛咳、误咽等现象。若无不适感，可逐渐给予微 温流质饮食，注意食物过热可使手术部位血管扩张，加重 切口渗血。以后逐步过渡到半流质和软食。
• 术后早期尽量避免活动过频或谈话，以减少切口内出血。 • 术后切口局部冰袋持续冷敷24h，可使血管收缩，减少渗
• 适当活动，避免劳累，维持充足的睡眠时间，以利康复，避免加重病 情。
• 继续颈部功能锻炼直至出院后3个月,以防止切口粘连和疤痕挛缩，促 进颈部功能恢复 。
• 甲状腺全切除者或甲状腺功能低下者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂， 以预防肿瘤复发。
• 出院后须定期复查，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、 肿块或异常应及时就诊。
12/28/2019
健康教育
• 饮食营养均衡，进食高蛋白、富含维生素食物，由少量多 餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。
• 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。 • 甲状腺肿瘤的饮食术后宜用:桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、
香菇等化痰利咽、软坚散结。
12/28/2019
出院指导
• 饮食保持营养均衡，避免进食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。
期治疗。
12/28/2019
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方， 气管的两旁，由中央的峡 部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎 体叶，两侧叶上级平甲状 软骨，下级位于第5~6气管 环，约重30克。
12/28/2019
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
12/28/2019
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。若甲 状旁腺被误伤或切除，可表现 出低钙抽搐。 12/28/2019
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
饮水时容易误咽发生呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，
一般经理疗后可自行恢复。
12/28/2019
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物，如肉类、乳品、蛋类等食物；轻 者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇； 抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
术后
12/28/2019
术后
12/28/2019
术后
12/28/2019
术后主要用药
• 抑酸：生理盐水100ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid • 祛痰：盐酸氨溴索针30mg iv bid • 止吐：生理盐水100ml+托烷司琼5mg ivgtt • 止血：氨甲环酸氯化钠注射液100ml ivgtt • 补钙：5%葡萄糖注射液500ml+10%葡萄糖酸钙20ml ivgtt
甲状腺疾病如何预防？
去年我们集团公司 体检，有890多人 检测患有甲状腺疾 病
12/28/2019
我市居民仍需补碘
12/28/2019
甲状腺疾病如何预防？
• 地方性甲状腺肿的预防： 碘缺乏地区食用加碘盐，多食含碘丰富的食物，如海带，紫菜。 部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿 ，因此在妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入。 对于发展多年的结节性甲状腺肿避免使用大量碘，以免诱发碘甲亢。 碘充足和碘过量地区使用无碘盐。 具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜食用碘盐。
血。冰袋不可过重，以免压迫颈部引起呼吸及引流管不畅 。
12Байду номын сангаас28/2019
健康教育
• 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗，加强自控，防止情绪过 激。多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的 护患关系。
• 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，拆线后练习颈部活动， 防止疤痕收缩，进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部运 动，直至出院后3个月。（颈淋巴结清扫术者，因斜方肌 不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应 开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 健侧的体位，以防肩下垂。）
12/28/2019
五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
12/28/2019
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切 口内出血引起。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急 用，窒息者（48小时）立即床边抢救，及时剪开缝线，敞 开切口，去除血肿，必要时气管切开。
12/28/2019
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
12/28/2019
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，
• 散发性甲状腺肿的预防：避免大量进食易致甲状腺肿的食物，如：花 生、萝卜、卷心菜；避免使用易致甲状腺肿的药物，如：硫脲嘧啶、 对氨基水杨酸钠、保泰松等。
12/28/2019
甲状腺疾病如何预防？
• 尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。 • 保持良好心态，做好心理调试，避免情绪紧张和压力过大。 • 保持良好的生活饮食习惯。 • 每年定期体检，检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早
12/28/2019
健康教育
• 麻醉清醒后6h如无呕吐感可先给予病人少量温水或凉水， 观察有无呛咳、误咽等现象。若无不适感，可逐渐给予微 温流质饮食，注意食物过热可使手术部位血管扩张，加重 切口渗血。以后逐步过渡到半流质和软食。
• 术后早期尽量避免活动过频或谈话，以减少切口内出血。 • 术后切口局部冰袋持续冷敷24h，可使血管收缩，减少渗