输液反应与过敏性休克PPT课件

质
加强医护人员的培训和教育，提 高他们对输液反应和过敏性休克
的认知和应对能力。
加强患者宣教
向患者及家属宣传输液注意事项 ，提高他们的安全意识和自我保
护能力。
建立应急预案
制定并完善输液反应和过敏性休 克的应急预案，确保在紧急情况
下能够迅速、有效地应对。
THANKS
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其他原因引起的休克
如心源性休克、感染性休克等，需要通过病史、体格检查和实验室检查进行鉴 别。
其他原因引起的过敏反应
如药物过敏、食物过敏等，需要根据过敏史、用药史和过敏原检测结果进行鉴 别。
诊断流程
询问病史
体格检查
了解患者是否有输液史和过敏史，以及症 状出现的时间和表现。
观察患者的生命体征，检查皮肤、呼吸、 循环等系统。
过敏反应
皮疹、呼吸急促、胸闷、 心慌等。
溶血反应
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等。
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过敏性休克
定义与分类
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏 反应，通常在接触过敏原后数分钟至 数小时内发生，可导致生命体征不稳 定甚至死亡。
分类
根据过敏原的不同，过敏性休克可分 为药物性、食物性、昆虫蛰咬性等类 型。
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注意观察患者皮肤、呼 吸、循环等系统的变化 ，及时发现并处理异常 情况。
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预防与控制
预防措施
严格筛选药品和输液器具
确保使用合格、经过认证的药品和输液器具，避免使用过期或不 合格的产品。
规范操作流程
制定并执行严格的输液操作流程，包括消毒、核对、配药、注射等 环节，确保无菌操作，防止污染。
保持呼吸道通畅，给 予吸氧，监测生命体 征。

立即注射肾上腺素等抗过敏药物，缓解过敏症状。 根据病情需要，可给予糖皮质激素、抗组胺药物等其他抗过敏药物。
心肺复苏术（CPR）
若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR），直 至患者恢复自主心跳和呼吸。
在进行心肺复苏术的同时，应尽快联系急救人员或送往医院 进一步治疗。
血反的急
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救理
立即停止输液或输血
THANKS.
输液输血反应的预防
严格掌握适应症
在输液或输血前，应严 格掌握适应症，避免不
必要的治疗。
仔细核对
减少污染
在输血或输液前，应对 患者的身份和血型进行 仔细核对，确保无误。
在输血或输液过程中， 应严格遵守无菌操作规 程，减少污染的可能性。
观察病情
在输血或输液过程中， 应密切观察患者的病情 变化，及时发现和处理
输液输血反应的原因
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过敏反应
由于个体差异，某些患者对某 些药物或血液制品过敏，导致
过敏反应。
感染
输血或输液过程中，如果血液 或药物被污染，可能导致感染。
热原反应
由于药物或血液制品中存在热 原物质，导致机体出现热原反
应。
溶血反应
由于输入的血液或药物与患者 的血型不匹配，导致红细胞破
裂，引发溶血反应。
过敏性休克的原因
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过敏原
如药物、食物、昆虫毒液、 血清等。
免疫系统异常
某些个体免疫系统过度反 应，对正常物质产生异常 反应。
遗传因素
某些基因变异可能增加个 体发生过敏性休克的几率。
过敏性休克的预防
避免接触已知过敏原
过敏原检测与脱敏治疗
避免使用已知过敏的药物，避免食用 已知过敏的食物等。

不合格的一次性注射器和一次性输液器也 是造成热原污染的途径，临床上必须使用 合格的一次性用品。
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配药环境
治疗室空气消毒不合规定，工作人员不遵 守操作规程
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输液速度
静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的 药物时，如滴速过快、敏感患者可引起输液 反应。特殊药物未按照规定滴速进行输液， 对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。
青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重 的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变态反 应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉 素5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试 后发生
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抢救五联方案
1、吸氧 遵医嘱执行用药 2、静注地塞米松10—15mg(小儿0.5—
1mg/kg/次)或氢化可的松100mg(小儿515mg/kg/次) 3、肌注苯海拉明20-40mg(小儿0.5— mg/kg/次)或非那根25mg(小儿0.5— mg/kg/次) 4、肌注复方氨基比林2ml(小儿0.5ml/kg/次)
症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症 状。
防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原 则。
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空气栓塞
原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧， 有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发 生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右 心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室 压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细 血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右 心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进 行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

（1）立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐 水替换，并观察生命体征等。
（2） 高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物， 保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。
免疫学之父 爱德华·詹纳
(3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液， 使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心
药等处理。
引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细 菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液剂进入 体内的热原累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反 应。主要的临床表现为体温升高甚至高热，伴之以寒颤、 皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，严 重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、 死亡。
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输液反应救治程序
（4） 引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗， 如合并感染应根据医嘱用抗生素。空气栓塞者应立即使 病人取左侧卧位和头低足高位。
（5） 血压下降，有休克表现时应按抗休克抢救，迅速 采取输液、扩容及应用血管活性药等措施。过敏性休克 治疗持续相当长时间，患者生命体征有所恢复，不意味 着一切问题都解决了，还需对患者进行严密观察，注意 病情反复。
一种反应。局部常为皮疹或沿
反 脉管的炎症反应，全身性常为 应 荨麻疹、畏寒发热，甚至休克
心跳呼吸停止等严重并发症。
常见输液反应
1. 发热反应 2.循环负荷过重 （肺水肿） 3.静脉炎 4. 空气栓塞
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过敏性休克时的临床表现
呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏 细弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四 肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛
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输液反应的诊断标准