信息化临床营养科的建立与发展培训学习PPT课件

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1. 熟悉肾病患者的常见病因和营养需求 ，如低蛋白血症、高磷血症等。
案例三：儿童营养不良的干预措施
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2. 学习如何评估儿童的营养状况 和制定个性化的饮食计划，以满 足其生长发育的需求。
总结词：儿童营养不良的干预措 施主要包括提供均衡的饮食、改 善饮食习惯和生活方式。
1. 了解儿童营养不良的常见原因 和危害，如营养不良、肥胖等。
营养治疗
营养咨询
针对各种疾病或病理状态，如糖尿病、肾 病综合征、营养不良等，制定相应的营养 治疗方案，促进患者的康复。
为患者提供营养咨询和指导，包括饮食建 议、营养补充品的正确使用等，帮助患者 改善生活方式和饮食习惯。
营养科的重要性
预防疾病
通过合理的饮食结构和营养摄入 ，可以有效地预防慢性疾病的发 生，如心血管疾病、糖尿病、肥
3. 掌握改善儿童饮食习惯和生活 方式的方法，如增加户外活动、 减少零食摄入等。
案例四：老年人合理饮食的指导策略
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总结词：老年人合理饮 食的指导策略包括控制 总能量摄入、增加膳食 纤维的摄入、维持充足 的蛋白质等。
详细描述
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1. 熟悉老年人的生理特 点和营养需求，如肌肉 萎缩、消化功能减退等 。
营养科的职责
营养科医生需要针对个体的营养 需求，制定个性化的营养计划， 指导患者合理膳食，预防和治疗 营养相关疾病，促进健康。
营养科的工作范围
营养评估
营养指导
对个体的营养状况进行评估，包括身体组 成、饮食习惯、食物过敏史等方面，确定 患者的营养需求和潜在问题。
根据患者的年龄、性别、身体状况、饮食 习惯等因素，制定个性化的营养计划，包 括膳食结构、食物选择、烹饪方式等。

国际现状—营养不良遍布住院患者
40% greater risk in patients aged >65 years than <65 years
WINCOME 营康科技
国际现状—营养不良普遍存在于不同疾病
Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis
住院膳食管理方面：无法满足当前住院患者复杂治疗
膳食对于精细营养量以及个体化差异化管理的需求；
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1、营养膳食管理
整体效率方面：目前绝大多数还是人工配餐、手工点
餐、人工统计，人力及时间成本巨大，严重影响了其它 营养诊疗工作的有效开展；
住院膳食收费方面：难以做到实时的、精确的实际就
1、功能说明——临床营养诊疗 按照三甲复审要求，构建完整的住院营养诊疗体系； 营养筛查、营养评估、营养干预动态过程管理； 完整的营养电子病历管理； 全面的临床营养质控管理； 全面完成住院患者的营养宣教工作； 多科室合作、为临床营养支持小组提供平台； 提供完整的营养报表和综合查询功能，为科研提供数据；
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国内现状——卫生部三甲评审要求
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目前现状——具体情况
1、营养膳食管理 2、临床营养诊疗
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1、营养膳食管理
治疗膳食服务方面：受制于饮食医嘱变化、治疗膳食
患者分散等因素，目前难以为不同的治疗膳食患者以及 饮食医嘱变更的患者（包括新入院），提供合理的、及 时的治疗膳食服务；
UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by BMI, undesired weight loss, nutritional intake*)2.

实现了成本收益的有效管理；
临床营养信息系统建立与应用
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1、功能说明——住院膳食管理
移动PDA点餐，信息实时同步，提高点餐效率； 特殊病人触摸屏自助点餐，自选类型、自选时间、自
选份数，统一计费，取消人工点餐； 根据点餐内容，自动进行营养评价，特殊膳食患者的
自定义调整，确保营养素摄入合理性； 根据患者疾病类型，系统自动提供针对性营养宣教内
临床营养信息系统建立与应用
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二、临床营养管理现状
临床营养信息系统建立与应用
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国际现状—营养不良遍布住院患者
40% greater risk in patients aged >65 years than <65 years
临床营养信息系统建立与应用
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营养诊疗：缺少完整的、标准的营养诊疗管理，重点
包括营养诊断、营养干预、营养监测、营养随诊等； 营养会诊：还停留在临床科室提出营养会诊需求，再 由相关科室组织会诊的阶段，而且还是纸质流转，人工
传递，易发生误差和会诊滞后，造成营养工作被动性； 营养病历：受制于临床信息无法共享及人力不足，导 致营养病历记录不完整，且难以长期保存和统计；
国际现状—营养不良普遍存在于不同疾病
Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis
UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by BMI, undesired weight loss, nutritional intake*)2.

Methods of Evaluation
肱三头肌皮褶厚度（TSF） 上臂围（AC） 上臂肌围（AMC） 上臂肌面积（AMA）
Methods of Evaluation
© 2005 Charles H. Halsted
生化检查 Biochemistry examinations 内脏蛋白：白蛋白（Alb）、前白蛋白（Palb）、转铁蛋白（TRF）等 氮平衡：直接或间接测定尿素氮 （BUN） 血浆游离氨基酸谱：必需氨基酸（EAA），非必需氨基酸（NEAA） 血浆游离脂肪酸谱：饱和脂肪酸（SFA），不饱和脂肪酸（NSFA）
概述
营养不良对呼吸系统的影响
概述
糖 脂肪 蛋白质
IBW%<80%
饥饿
平时
呼吸肌 膈肌 肋间肌
呼吸道感染
呼吸衰竭
肺功能下降
营养不良
互为影响
营养治疗可促进疾病的好转或痊愈
概述
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD定义与流行病学 COPD合并营养不良的评价方法 COPD营养不良的发生机制 COPD的营养支持治疗
授课提纲
概述：营养与呼吸系统疾病 内容：COPD、ARDS、机械通气 病例讨论：临床实践 课程总结：营养不良、营养评价、营养支持 学习重点：掌握、熟悉、了解
营养与呼吸系统疾病
营养为机体维持正常的生理活动和提供能量 营养不良会引起呼吸功能和结构的异常并与 呼吸系统疾病常易相互影响 营养支持是呼吸系统疾病综合治疗的重要组成部分
Methods of Evaluation
多参数联合评价 Assessment with multiple parameters 预后营养指数：Alb, TSF, TRF, SDH 主观全面营养评价 (SGA) 多参数营养指数：人体测量指标＋内脏蛋白 身体构成评估 Body composition evaluation 放射核素稀释法、总体钾法、中子活化分析、双光子吸收法、CT/MRI 等