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儿科常见病诊疗规范欧阳家百（2021.03.07）新生儿肺炎【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 孕母在妊娠期感染。
3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。
4. 婴儿出生有窒息史，生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。
5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。
6. 吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状，体温不升或发热。
【检查】1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，罗音的性质及特征，重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。
2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部Ｘ片等。
【诊断】1. 根据上述病史、临床表现及胸部Ｘ光片等辅助检查可确诊。
2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。
【治疗】1. 加强护理及监护、保温。
2. 抗感染治疗。
3. 加温湿化后供氧，加强呼吸管理。
4. 胸部物理治疗，体位引流、胸背部叩击或震动。
5. 保持呼吸道通畅，定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。
6. 纠正酸中毒，心衰者强心、利尿、对症处理，对并发症治疗。
7. 供给足够的营养及液体，支持疗法。
新生儿黄疸【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。
3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。
4. 患儿有窒息、缺氧史。
5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。
6. 患儿有内出血病史。
7. 黄疸出现在生后24小时内、进展快，或消退延迟，•伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。
8. 黄疸退而复现。
【检查】1. 体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。
2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。
3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。
4. G-6-PD活性测定、血红蛋白电泳。
中医儿科总论第一节：儿科发展史（每一分期的医著医论）中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。
起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。
提出“纯阳”理论。
纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。
儿科称为专科是在宋代。
钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。
儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。
清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。
清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”第二节：小儿年龄分期（分期）（1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。
）（2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁；（5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。
(7) 青春期第三节：小儿生长发育（生理常数）一、体格生长1、体重：清晨空腹排尿仅穿单衣初生：3公斤1~6个月：体重=3+0.7*月龄7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。
2~12岁：身高=70+7*年龄3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。
（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等）4、头围：初生：33-34厘米。
刘镇小学二年级传统文化（学科）课时电子备课卡
欧阳家百（2021.03.07）
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宝宝为什么咳嗽病理性咳嗽感冒引起的咳嗽：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。
尽量少用感冒药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。
如遇流感应及时就医。
呼吸道炎症引起的咳嗽：痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。
过敏引起的咳嗽：因花粉，动物毛发及排泄物等过敏源引起的咳嗽，对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，应格外注意，及早就医诊治。
非病理性咳嗽生理防御反射：宝宝早上起床有几声轻轻的咳嗽，是一种正常现象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家长不必担心。
秋冬季节宝宝呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建议多喝温开水。
异物吸入：如奶，饮料，食物渣误入气道，引起呛咳。
这种咳嗽可有助于异物排出。
冷空气刺激性咳嗽：宝宝突然外出，冷空气刺激呼吸宝宝咳嗽家庭护理要点【合理饮水，少量多饮】不论是那种咳嗽，都应该积极让宝宝喝水，不要等口渴了才想到喝水。
宝宝引用足够量的水，能使黏稠的分泌物得以西式，容易被咳出。
同时，喝水能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。
对付不爱喝水的宝宝【清淡饮食，避免生冷油腻】咳嗽的宝宝饮食以清单为主，多吃新鲜蔬菜，可食少量瘦肉或禽蛋类食品。
切忌油腻，鱼腥，水果也不可或缺，但量不必多，风热咳嗽不可吃桔子。
禁食酸味食品，有敛痰的效果，不利化痰。
孩子咳嗽饮食禁忌【保持室内空气清新】家里要定时开窗通风，还要保持室内适度，有利呼吸道粘膜保持湿润状态和粘膜表面纤毛摆动，有助痰的排出。
【耐寒训练，增强体质】从初秋起就用冷水洗脸，擦浴，或定期让肌肤与清爽空气做亲密接触等。
训练方式各有不同，关键在与持之以恒。
但要注意把握一个度，寒潮来临是不可盲目“冻”，以免锻炼不成反而受寒。
怎样做耐寒训练【祛痰为主，慎重用药】小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染。
出生７—９个月欧阳家百（2021.03.07）自出生就一直发挥功能，辅助婴儿由仰卧翻转成俯卧的“头颈竖立反射动作”（引发这种反射动作的觉得，来自重力以及头颈部筋肉和关节的觉得），到了６—８个月大时，开始协助宝宝由俯卧转换至趴着的姿势，使婴儿能移出发材，并在移动之间学习空间构造和间隔概念。
出生１０—１２个月此时期的宝宝已经可以爬的更远了，并且和四周的环境发生更密切的关系。
而骨骼也成长到足以支持身体和头部的气力，且筋肉也具有协调动作和规划动作的才能；同时宝宝可以倚靠前庭协调肌肉关节、本体觉和视觉，来撑控一切的重力和移动，促使宝宝开始站起来，学习用双脚来支持与平衡身体，并练习跨步来走路。
刺激足够前庭发展尽佳父母想要及早启示孩子的前庭觉，就得从胎儿期就展开积极培养规划。
在胎儿８—９周大时，受孕情形稳固，就可开始刺激其前庭发展；并在婴儿出生至１岁左右，按月龄成长依序逐渐增长前庭觉得输进，以大幅度的增进宝宝的前庭平衡统合才能。
所以，家长应从胎儿期就开始积极地给予刺激。
出生７—９个月“颠倒乾坤”此时期的宝宝平衡感已经较为成熟，可以吸收来自不同的方向的前庭刺激，以及复杂的重力、空间变更。
妈咪可以一手托住宝宝的臀，另一手托住宝宝的头颈部，使其浮现水平仰躺状，之后再慢慢地让孩子的脚上头下，头上脚下，使其有头脚地位的变更；或是先让孩子仰躺在床上，用手轻轻捉住孩子的两只小脚，平顺而自然地将孩子倒提起来，接着模拟老爷钟的钟摆的方法，将孩子左右轻摇５—１０次，若孩子呈现惊慌的表情，则不宜再进行。
再来，妈咪也可以让宝宝俯趴在大枕头上，然后用手捉住并抬起宝宝的小脚（呈头下脚上的动作），停留约１０—１５秒，接着再放平。
出生１０—１２个月“天旋天转”前庭系统还有增进其他神经系统发展的功能！内耳的三半规管里布满了和神经细胞相连的绒毛，当外在刺激发生时，神经细胞就会获得讯息，并做出反响。
而旋转可以增进三半规管内液体的活动，刺激管壁的绒毛，传讯多面向的重力平衡觉得，活化前庭觉得系统，可强化筋肉关节张力，有助于幼儿站立与行走平衡感的发展。
1、感冒时间：2021.03.08 创作：欧阳与平肝清肺10 天河水15 掐五指节3遍发热重：+推六腑15 提捏大椎10次鼻塞重：+揉阳池10呕吐：+清胃10（运八卦）咳、痰：+运八卦10 痰盛+清补脾10伴惊风：平肝30 清肺15推天河水30惊觉角弓反张目上翻+下捣小天心2分钟斜视相反方向捣夹滞：+运八卦15 清脾（胃）10便有食：+清大肠102、寒热往来分阴阳10推大四横纹10揉外劳宫153、急性支气管炎运八卦15 平肝清肺10 清胃10 天河水10发热超38.5+推六腑10喘重改为逆八卦喘重湿罗音+小横纹10喘重干罗音+大四横纹10慢性支气管炎按急性操作两次后改用补法揉二马10 补脾10 平肝清肺10慢性支气管炎急性发作方法一：逆运八卦10 揉二马10推大四横纹10清胃5推六腑15方法二：揉二马10 补脾10 清肺10天河水104、肺炎逆运八卦10平肝清肺10揉小横纹10推六腑10高热惊厥+捣小天心2头痛鼻塞+揉阳池10体温下降症状减轻改运八卦10平肝清肺10推大四横纹10天河水105、顿咳（百日咳）逆运八卦15揉小横纹15清胃10天河水或推六腑10+-痉挛期，咳嗽痰稠，咳吐不利。
改用逆运八卦10揉小横纹10推六腑10捣小天心5病久，气血亏损，体弱消瘦，咳嗽不典型，治宜清肺养阴。
改用揉二马10清补脾10揉小横纹10天河水106、厌食运八卦10清胃10天河水10推大四横纹10脾胃虚弱去清胃改用清补脾10+捏脊5-7遍7、鼻炎寒症：平肝清肺10揉一窝蜂10揉外劳宫5热症：天河水10平肝清肺10揉阳池108、鼻窦炎平肝清肺20推六腑15揉阳池109、扁桃体炎平肝清肺10清胃10天河水20热重+推六腑20-3010、口腔炎发热者：清胃10天河水20推六腑10不发热：去推六腑11、口疮选择一：清胃15天河水15推大四横纹10选择二：清脾15清胃15天河水10发热+推六腑20流口水+揉小横纹10烦躁惊悸+捣小天心2分钟外用西瓜霜、冰硼散12、哮喘寒性：逆运八卦15揉外劳宫10推大四横纹10清肺5热性：逆运八卦15推天河水10推大四横纹10缓解期：揉二马15清补脾15运八卦10热重：+推六腑1513、脘腹痛气郁腹痛：平肝15运八卦15推大四横纹10揉板门10食积腹痛：平肝10清胃10清脾10运八卦15揉板门15清大肠15寒性腹痛：揉一窝蜂10揉外劳宫10揉板门15运八卦15推天河水10如有形寒积+清补大肠10热性腹痛：平肝10清胃10推天河水10揉板门15肠套叠腹痛：揉外劳宫（手法加重）20清脾10清胃10清大肠15推大四横纹15肠套叠开后用清补脾善后10蛔虫腹痛：第一次揉外劳宫15平肝15第二次15清胃10清大肠10淤血腹痛：推大四横纹10揉外劳宫10揉板门15天河水10虚寒腹痛：揉外劳宫15清补脾10揉板门15推大四横纹1014、呕吐伤食呕吐：揉板门15运八卦15清胃10清补脾10胃热呕吐：清胃15平肝10推天河水10运八卦15腹痛+揉板门15便秘+清大肠10阴虚呕吐：揉二人上马10揉板门15清胃10运八卦15清补脾15夹惊呕吐：平肝10清胃10运八卦15揉板门15天河水10揉外劳宫10胃寒呕吐：揉外劳宫15揉板门15平肝10清胃10运八卦15外中寒邪兼腹痛+揉一窝风15有形寒积+清大肠15寒伤脾胃+清补脾10兼冷泻亦同15、呃逆实证有热者：运八卦10清胃10推六腑15虚证有寒者：运八卦10揉外劳宫10清补脾1516、疳积揉二马15补脾15平肝5腹胀重+推大四横纹10有痰者+运八卦10腹痛明显者改用揉外劳宫15补脾15平肝5以上疗法加刺四缝穴，隔日针一次，对疳积有特效17、自汗盗汗自汗：揉二马15清补脾10运八卦10清肺5盗汗：运八卦10揉二马10天河水10平肝518、遗尿揉二马20清补脾10揉外劳宫10注：尿频小便频数多属虚证或气虚或阴虚治疗可参考遗尿小便少色黄、急躁、手足心热去揉外劳宫加平肝5、推天河水1019、脱肛补脾15揉外劳宫10清补大肠10大便干+运水入土10脾肾不足便溏+揉二马1020、便秘选择一：清补脾10清大肠15运水入土10平肝5选择二：独揉神阙15略带热像：运水入土10清大肠15平肝清肺10天河水5腹胀+推大四横纹1021、腹泻伤食泻重症（十余次，有脱水现象）运八卦10清胃15天河水15利小便10+-腹痛重者+揉外劳宫10-15轻症（5-6次）运八卦10清胃15天河水15日久邪实兼体虚者，消化不良、便黄、脉滑无力者。
系统回顾：欧阳家百（2021.03.07）眼耳鼻喉：无耳鸣、耳聋及眩晕史，无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：无长期低热、盗汗、消瘦史。
无胸痛及慢性咳嗽、痰中带血、哮喘史。
循环系统：无心悸、活动后气促、下肢浮肿及腹水史，无头痛、头晕、晕厥、心前区疼痛史，无高血压病史。
消化系统：无食欲减低、吞咽困难、返酸、嗳气、恶心、呕吐史，无腹胀、腹痛、便秘及腹泻史。
无呕血及黑便史。
泌尿生殖系统：无腰痛、尿急、尿频、尿痛及排尿困难史，无尿量异常、夜尿增多及面部水肿史。
血液系统：无乏力、头晕、眼花、牙龈出血及舌痛、淋巴结肝脾肿大史。
无鼻出血、皮下出血及骨痛病史。
代谢及内分泌系统：无怕热、多汗、畏寒、多饮多尿、双手震颤、性格改变史，无显著肥胖及消瘦、毛发增多及脱落、色素沉着史。
运动系统：无游走性关节痛、关节红肿及关节畸形史，无肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩史。
神经系统：无头痛、记忆力减退、语言障碍、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪及抽搐史。
外伤史及手术史：无外伤史及手术史。
传染病史：无肝炎，结核病等急性传染病史。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无不良嗜好。
家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。
体格检查体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。
身高：162cm，体重：52kg。
一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，呈自动体位，查体合作。
全身皮肤细腻，皮肤粘膜无黄染及色素沉着，全身表浅淋巴结无肿大。
头颅：头颅对称无畸形，发黑有光泽，无脱发。
右颞顶枕部可触及一约3×4 cm包块，局部头皮擦伤并少量渗血。
眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。
眼结合膜无黄染，角膜透明，眼球活动正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径各约3mm，对光反射灵敏。
双眼粗测视力正常。
耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻：无畸形，通气良好。
无鼻翼煽动，各鼻窦无压痛。
儿科护理常规一、儿科一般护理常规1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染，做好入院宣教。
2．测量体温、脉搏、呼吸。
病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。
3．病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。
4．按医嘱执行三级护理制度。
5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持被褥、衣裤等清洁干燥。
每日登记大便次数6．饮食按医嘱执行，注意卫生。
7．按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生．积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。
8．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。
危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。
9．做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。
欧阳家百（2021.03.07）小儿惊厥护理常规1．执行儿科一般护理常规。
2．随时备好压舌板，开口器，氧气，吸痰器等急救用物及抢救药品，熟悉常用止惊药的剂量和用法。
3．室内保持安静，避免一切不必要的刺激。
各种治疗和护理操作尽量集中进行。
动作轻柔敏捷。
4．惊厥患儿应全力以赴进行抢救．分秒必争。
（1）就地抢救，立即松解衣扣，裤带，取平卧位。
头偏向一侧。
（2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。
紫绀者给予氧气吸人。
（3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。
（4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时，遵医嘱给脱水剂治疗。
（5）注意患儿安全，防止坠床及碰伤，惊厥时立即用缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。
（6）高热惊厥者，应及时采取降温措施。
并按高热护理常规护理。
5．做好病情观察及重症护理记录。
输液泵使用制度1、定位放置：输液泵定位放置，标识明显，不得随意挪动位置。
2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。
3、定期检查：（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。
（2）护士长每周检查一次。
4、定期消毒：输液泵表面每次使用后由固定班次以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭。
