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小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断河北医科大学第二医院儿科王新良皮疹是一种皮肤病变。
从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。
儿科临床上有很多疾病伴发各种各样的皮疹，有时候诊断和鉴别诊断比较复杂，我们把这些疾病罗列在一起进行讨论，希望大家有所收获。
一、皮疹的分类从皮疹的形状可以分为斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹等。
参见图示斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹紫癜出血性皮疹充血性皮疹斑疹是局部皮肤发红，一般不高出皮肤；见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部；对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害；见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘；见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿；主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹；见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
皮疹也可以分为出血性皮疹和充血性皮疹；充血性皮疹是指小血管充血，没有血管内成分外漏出来，所以按压后皮疹颜色就会变淡或消失；出血性皮疹就是指有血液成分外漏到血管外，按压后皮疹的颜色、大小都不会明显改变。
从儿科临床实践中，我们也可以把皮疹分为感染性皮疹、过敏性皮疹、免疫风湿性疾病相关性皮疹，还有其他一些常见的皮疹。
我们将从这个分类详细描述。
二、儿科常见出诊性疾病（一）感染性皮疹幼儿急疹幼儿急疹，又称奶疹、假麻疹、婴儿玫瑰疹，是一种较轻的由病毒引起传染性疾病，传染性较弱，常见于6个月到1.5岁之间；一人一生只得一次，成年人不患本病，甚至1.5岁以上的小儿也不会患病；冬春季节最常见。
本病的特点是“热退疹出”。
患儿突然高烧，体温可升至39--41度。
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及,传统发疹性感染病明显减少，很少引起流行,临床上见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。
临床引起皮疹的疾病颇多。
常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。
亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。
各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。
但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治。
现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。
一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点皮疹(rash）是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。
见于体表的叫外疹（exanthem），见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem）。
常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。
—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。
因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
1．斑疹; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。
常可演变为丘疹.病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等.2．五疹；为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。
病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。
顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。
3．斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起,压之可退色,常相互融合，可见于麻疹等。
水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别水痘病因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。
症状特点：◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。
各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。
◆皮疹初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，而在头发间可见水疱疹，这是水痘皮疹的另一特点，据此可与丘疹性荨麻疹区别。
全身症状轻。
特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。
患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜，危及生命。
风疹病因：由风疹病毒引起。
症状特点：在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之退色，由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。
全身症状轻。
特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。
严重者会并发风疹脑炎，预后凶险。
猩红热病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。
症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。
在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线”），在口唇周围却有一层苍白圈。
皮疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。
特别警示：高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。
1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。
麻疹病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。
症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。
皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3天，按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。
特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。
中医儿科学新生儿病证一、胎怯肾精薄弱益精充髓、补肾温阳补肾地黄丸脾肾两虚健脾益肾、温运脾阳保元汤二、硬肿症阳气虚衰益气温阳、通经活血参附汤寒凝血脉温经散寒、活血通络当归四逆汤三、胎黄湿热郁蒸清热利湿退黄茵陈蒿汤寒湿阻滞温中化湿退黄茵陈理中汤瘀积发黄行气化瘀消积血府逐瘀汤胎黄动风平肝熄风、利湿退黄羚角钩藤汤胎黄虚脱大补元气、温阳固脱参附汤生脉散肺系病证一、感冒风寒辛温解表荆防败毒散风热辛凉解表银翘散暑邪清暑解表新加香薷饮挟痰（风寒）三拗汤加苏子（风热）黛哈散加桑白皮挟滞解表药加保和丸或消食导滞之品挟惊解表药加用镇惊丸时邪清瘟解表消毒银翘散合普济消毒饮二、乳蛾风热搏结疏风清热利咽消肿银翘马勃散热毒炽盛清热解毒利咽消肿牛蒡甘桔汤肺胃阴虚养阴清肺软坚利咽养阴清肺汤三、咳嗽风寒疏风清散寒杏苏散、金沸草散风热疏风清热桑菊饮风燥疏风清肺，润燥止咳清燥救肺汤、桑杏汤痰热清肺化痰止咳清金化痰汤、清气化痰汤痰湿燥湿化痰止咳三拗汤合二陈汤阴虚养阴润肺，兼清余热沙参麦冬汤气虚健脾补肺，益气化痰六君子汤四、肺炎喘嗽风寒郁肺辛温宣肺，化痰止咳华盖散风热郁肺辛凉宣肺，化痰止咳麻杏石甘汤毒热闭肺清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤肺脾气虚补肺健脾，益气化痰人参五味子汤心阳虚衰温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤邪陷厥阴平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸五、哮喘发作期痰热阻肺清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸风寒束肺温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤外寒内热解表清里，定喘止咳大青龙汤肺实肾虚泻肺平喘，补肾纳气上实苏子降气汤下虚都气丸合射干麻黄汤缓解期肺脾气虚健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散肺肾阴虚养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸脾肾阳虚健脾温肾，固摄纳气金匮肾气丸六、反复呼吸道感染肺脾气虚健脾益气，补肺固表四君子汤合玉屏风散营卫失调调和营卫，益气固表黄芪桂枝五物汤脾肾两虚温补肾阳，健脾益气金匮肾气丸合理中丸脾系病症一、鹅口疮心脾积热清心泻脾清热泻脾散虚火上浮滋阴降炎知柏地黄丸二、口疮风热乘脾疏风散火，清热解毒银翘散心火上炎清心凉血，泻火解毒泻心导赤散虚火上浮滋阴降火，引火归元六味地黄丸加肉桂三、泄泻湿热清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤风寒疏风散寒，化湿和中藿香正气散伤食运脾和胃，消食化滞保和丸脾虚健脾益气，助运止泻参苓白术散脾肾阳虚温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸气阴两伤健脾益气，酸甘敛阴人参乌梅汤阴竭阳脱挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤四、厌食脾失健运调和脾胃，运脾开胃不换金正气散脾胃气虚健脾益气，佐以助运异功散脾胃阴虚滋脾养胃，佐以助运养胃增液汤五、积滞乳食内积消乳化食，和中导滞乳积-消乳丸，食积-保和丸脾虚夹积健脾助运，消食化滞健脾丸六、疳证疳气调脾健运资生健脾丸干疳补益气血八珍汤疳积消积理脾肥儿丸疳肿胀健脾温阳，利水消肿防己黄芪汤合五苓散眼疳养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸口疳清心泻火，滋阴生津泻心导赤散七、贫血脾胃虚弱健运脾胃，益气生血六君子汤心脾两虚补脾养心，益气生血归脾汤肝肾阴虚滋养肝肾，益精生血左归丸脾肾阳虚温补脾肾，益阴养血右归丸心肝系病证一、夜啼脾寒气滞温脾散寒，行气止痛乌药散合匀气汤心经积热清心导赤，泻火安神导赤散惊恐伤神定惊安神，补气养心远志丸二、汗证肺卫不固益气固表玉屏风散合牡蛎散营卫失调调和营卫黄芪桂枝五物汤气阴亏虚益气养阴生脉散三、病毒性心肌炎风热犯心清热解毒，宁心复脉银翘散湿热侵心清热化湿，宁心复脉葛根黄芩黄连汤气阴亏虚益气养阴，宁心复脉炙甘草合生脉散心阳虚弱温振心阳，宁心复脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤瘀阻络脉豁痰化瘀，宁心通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散四、注意力缺陷多动症肝肾阴虚滋养肝肾，平肝潜阳杞菊地黄丸心脾两虚养心安神，健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤痰火内扰清热泻火，化痰宁心黄连温胆汤五、抽搐障碍气郁化火清肝泻火，熄风镇惊清肝达郁汤脾虚痰聚健脾化痰，平肝熄风十味温胆汤阴虚风动滋阴潜阳，柔肝熄风大定风珠六、惊风1急惊风风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散气营两燔清气凉营，熄风开窍清温败毒饮邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤湿热疫毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸2慢惊风脾虚肝亢温中健脾，缓肝理脾缓肝理脾汤脾肾阳衰温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤阴虚动风育阴潜阳，滋肾养肝大定风珠七、痫证惊痫镇惊安神镇惊丸风痫熄风止痉定痫丸痰痫豁痰开窍涤痰汤瘀血痫化瘀通窍通窍活血汤脾虚痰盛健脾化痰六君子汤脾肾两虚补益脾肾河车八味丸肾系病证一、水肿风水相博疏风解表，利水消肿麻黄连翘赤小豆汤湿热内侵清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子气阴两虚益气养阴，利水消肿六味地黄丸加黄芪脾肺气虚益气健脾，利水消肿参苓白术散合玉屏风散脾肾阳虚温肾健脾，利水消肿真武汤水凌心肺泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤邪陷心肝平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚羊角汤水毒内闭通腑降浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤二、尿频湿热下注清热利湿，通利膀胱八正散脾肾气虚温补脾肾，升提固摄缩泉丸湿热留恋肾阴偏伤知柏地黄丸三、遗尿肾气不足温补肾阳，固涩小便菟丝子散脾肺气虚补肺益脾，固涩膀胱补中益气汤合缩泉丸心肾失交清心滋肾，安神固脬导赤散合交泰丸肝经湿热清热利湿，泻肝止遗龙胆泻肝汤四、五迟、五软肝肾亏损补肾填髓，养肝强筋加味六味地黄丸心脾两虚健脾养心，补益心血调元散痰瘀阻滞涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤传染病一、麻疹（风痧）1顺证邪犯肺卫（初热期）辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤邪入肺胃（出疹期）清凉解毒，透疹达邪清解透表汤阴津耗伤（收没期）养阴益气，清解余邪沙参麦冬汤2逆证邪毒闭肺宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤邪毒攻喉清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤邪陷心肝平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤二、奶麻邪郁肌表疏风清热，宣透邪毒银翘散毒透肌肤清热生津，以助康复养阴清肺汤三、风疹（风痧）邪犯肺卫疏风清热透疹银翘散邪入气营清气凉营解毒透疹凉解汤四、丹痧（猩红热）邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤毒炽气营清气凉营，泻火解毒凉营清气汤疹后伤阴养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤五、水痘邪伤肺胃疏风清热，利湿解毒银翘散邪炽气营清热凉营，解毒化湿清胃解毒汤六、手足口病（柯萨奇病毒A组）邪犯肺脾宣肺解表，清热化湿甘露消毒丹湿热壅盛清热凉营，解毒祛湿清温败毒饮七、痄腮（流性腮腺炎）邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤热毒壅盛清热解毒，软坚散结普济消毒饮邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清温败毒饮毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤八、传染性单核细胞增多症邪犯肺胃疏风清热，宣肺利咽银翘散气营两燔清气凉营，解毒化痰普济消毒饮痰热流注清热化痰，通络散瘀清肝化痰丸湿热蕴滞清热解毒，行气化湿甘露消毒丹正虚邪恋益气生津，兼清余热气虚邪恋-竹叶石膏汤，阴虚斜恋-青蒿鳖甲沙参麦冬汤九、顿咳（百日咳）邪犯肺卫（初咳期）疏风祛邪，宣肺止咳三拗汤痰火阻肺（痉咳期）泻肺清热，涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤气阴耗伤（恢复期）养阴润肺，益气健脾肺阴亏虚-沙参麦门冬汤肺脾气虚-人参五味子汤虫证一、蛔虫病肠虫症驱蛔杀虫，调理脾胃使君子散蛔厥证安蛔定痛，继则驱虫乌梅丸虫瘕证行气通络，散蛔驱虫驱蛔承气汤二、蛲虫病杀虫止痒，结合外治驱虫粉其他疾病一、夏季热暑伤肺胃清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤上盛下虚温补肾阳，清心护阴温下清上汤二、紫癜风热伤络疏风清散邪，清热凉血连翘败毒散血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤气不摄血健脾养心，益气摄血归脾汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血大补阴丸、知柏地黄丸三、皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病辛凉透表，清热解毒银翘散气营两燔清气凉营，解毒化瘀清瘟败毒饮气阴两伤益气养阴，清解余热沙参麦冬汤四、维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚健脾补肺人参五味子汤脾虚肝旺健脾助运，平肝熄风益脾镇惊散肾精亏损补肾填精，佐以健脾补肾地黄丸。
6种发热出疹性疾病盘点如何区分应对一些发烧出疹中的常见病（幼儿急疹，手足口病、水痘、猩红热、风疹、麻疹等），我们可以进一步的识别皮疹形态特征及相应治疗措施。
1.幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。
本病多见于6个月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多见，传染性不强。
患儿突发高热,体温39～40℃以上,持续3～5天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹，可有枕后及颈部淋巴结肿大。
特点：本病的特点是热退疹出，皮疹形态较为多样，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经2～3天后皮疹消退,不留任何痕迹。
护理须知治疗：此病是病毒引起，目前尚无特效抗病毒药物。
主要是加强护理及对症治疗。
体温较高，如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予退热药物或物理降温，同时应注意补充水和营养物质。
出疹后病情就开始逐渐好转，一般可不用抗生素。
日常护理：应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。
2.手足口病有20多种(型)的肠道病毒可引起本病，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
多表现为口腔黏膜出现散在疱疹（口），同时手掌或脚掌或臀部（甚至肘、膝）其中一个或多个部位出现斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。
可有发热，热程为2～7天不等。
也可以只有皮疹而不发热。
同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症状或腹痛腹泻等胃肠道症状。
护理须知传染方式：此病传染性强，可通过人群密切接触，如接触患者口鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品被传染，也可通过胃肠道（粪-口途径）传播，或经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播都会引起感染。
好发年龄：多发生于5岁以下儿童，尤其以3岁以下的婴幼儿发病率最高。
但当成人抵抗力下降时，免疫功能低下时也能受感染。
好发月份：全年均可有发病，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。
预防：在手足口病高峰发病期，保证孩子的自身卫生前提下，少去或不去人群聚集的公共场合（如游乐场、超市、公园等）；外出回家后第一件事情就是认真给孩子洗手。
水痘、手足口病、麻疹、猩红热，常见4疹区别、护理，一篇搞定！气温渐渐升高，各类病毒也开始活跃起来，水痘、手足口病、麻疹、猩红热这些传染病都摩拳擦掌。
它们的一个共同特点就是：出疹子。
专家表示，掌握一些简单的辨别方法和护理要点，家长就不用那么慌乱了。
水痘表现水痘典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干。
最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。
一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。
此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。
因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为“四世同堂”。
护理方法●由于水痘传染性强，故必须早期隔离患儿，直至皮疹全部干燥结痂脱落，时间大约2周左右。
●水痘的疱疹一般不会自破，不必涂药。
如有破溃，局部可涂2％龙胆紫。
●因为出水痘很痒，注意避免让小儿用手去抓。
如果痒得厉害，可用一些止痒洗剂。
●孩子如有发热，应卧床休息，多喝水，进食易消化食物及多吃水果。
如有高热，可服用退热剂。
对于健康状况较差的患儿，要注意观察病情，如发现患儿精神差、高热不退、嗜睡、皮肤红肿等，要及时就医，因水痘偶可致脑炎等并发症。
●孩子接触的物品应该定时消毒，家里也应做好清洁。
●多给孩子饮水，吃易于消化并富含营养的食物，如稀饭、绿豆汤、牛奶、豆浆、鸡蛋等。
多吃水果。
手足口病表现起病急，孩子会出现发热、口痛等情况，皮疹部位位于手心手背和手腕，足底足背和足踝，口腔口唇和口周，肛门周围和臀部。
但不是上述所有部位都必须出疹，可单纯口腔或臀部等。
不同部位可先后出疹。
皮疹主要表现为散在疱疹。
也可只出现单纯口腔疱疹。
口腔疱疹的孩子会出现流口水的情况，会因进食疼痛哭闹。
护理方法●进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手；●不要与他人共用毛巾或个人物品；●经常清洁和消毒常接触的物品表面，如家具、玩具等；●避免与手足口病患者有密切接触；●为防止将病毒传染给别人，患病儿童应居家隔离至康复后一周。
儿童常见皮疹的中医辨证治疗案例分析皮肤疾病在儿童中十分常见，其中包括了很多不同类型的皮疹。
中医认为，皮疹多与体内湿热、风热、风寒等因素有关，因此在治疗皮疹时，中医常常会通过辨证施治的方法来寻找根源，以达到治疗效果。
一、湿热型皮疹湿热型皮疹多见于婴幼儿，包括痱子、湿疹等。
常表现为皮肤潮红、瘙痒、糜烂、出汗等症状。
中医认为，湿热是由湿气与热邪相结合而引起的，可以通过调理脾胃来缓解皮疹。
例：小明，男，3个月大，面部红疹，并伴有瘙痒。
舌苔黄腻，舌体稍红。
根据患儿的症状，中医辨证为湿热内蕴。
治疗方法为清热利湿，可使用黄连、黄柏等清热药物。
二、风热型皮疹风热型皮疹多见于儿童，包括痱子、风疹等。
常表现为红斑、丘疹、水疱等症状。
中医认为，风热是由外界风邪与内部热邪相结合而引起的，治疗时可选用解表清热的方法。
例：小玲，女，5岁，全身出现红疹，并伴有发热。
舌苔黄，舌质红。
根据患儿的症状，中医辨证为风热外袭。
治疗方法为解表清热，可使用银翘散等药物。
三、风寒型皮疹风寒型皮疹多见于冬季或寒冷环境中，包括冻疮、风疹等。
常表现为皮肤红肿、疼痛、瘙痒等症状。
中医认为，风寒是由风邪与寒邪相结合而引起的，治疗时以祛风散寒为主要方法。
例：小刚，男，8岁，手部出现红肿疼痛，并伴有寒冷感。
舌苔白，舌体淡红。
根据患儿的症状，中医辨证为风寒外袭。
治疗方法为祛风散寒，可使用羌活、艾叶等药物。
四、血热型皮疹血热型皮疹多见于过敏性皮炎、湿疹等疾病，常表现为红斑、糜烂、渗液等症状。
中医认为，血热是由体内燥热积聚而引起的，治疗时可以清热凉血、清热解毒为主要方法。
例：小芳，女，6岁，患有湿疹多年，皮肤出现红斑、糜烂，并伴有瘙痒。
舌苔黄腻，舌体稍红。
根据患儿的症状，中医辨证为血热外溢。
治疗方法为清热凉血，可使用生地、黄连等药物。
总结：儿童常见皮疹的治疗需要根据具体的症状和辨证施治原则进行。
湿热、风热、风寒、血热等不同类型的皮疹，需要采取不同的治疗方法。
中医辨证施治注重治疗病因，调理体内的阴阳平衡，以达到治疗皮疹的效果。
⼉科常见的⽪疹疾病及鉴别诊断⼉科常见⽪疹疾病⽪疹疾病⼤致可分为两⼤类：感染性和⾮感染性。
其中常见感染性⽪疹包括以下1.幼⼉急疹2.⽔痘3.风疹4.猩红热5.⿇疹6.伤寒7.⼿⾜⼝病8.葡萄球菌性烫伤样⽪肤综合症常见⾮感染性⽪疹包括1.荨⿇疹2.川崎病3.幼年类风湿关节炎4.过敏性紫癜5.湿疹⼩⼉感染性疾病⽪疹的鉴别诊断幼⼉急疹风疹⽔痘⿇疹猩红热伤寒SSSS⼿⾜⼝病⼏种⾮感染性⽪疹疾病的临床特点川崎病：⼜称⽪肤粘膜淋巴结综合症。
临床表现1、发热2、球结合膜充⾎3、唇及⼝腔表现4、⼿⾜症状5、⽪肤表现：多形性红斑和猩红热⽪疹，常在第⼀周出现。
肛周⽪肤发红、脱⽪。
6、颈部淋巴结肿⼤7、⼼脏表现：疾病1－6周可出现⼼包炎、⼼肌炎、⼼内膜炎、⼼律失常。
发⽣冠状动脉损坏多在病程2－4周。
也可以在疾病恢复期。
辅助检查：1.⾎象、CRP、ESR2.IgG、IgA、IgM和IgE和⾎循环免疫复合物升⾼3.⼼脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充⾎4.唇充⾎皲裂.5.颈部淋巴结肿⼤治疗：？？？过敏性紫癜是以⼩⾎管炎为主要病变的系统性⾎管炎。
病理：为⼴泛的⽩细胞粹裂性⼩⾎管炎，以⽑细⾎管为主，亦可波及⼩静脉和⼩动脉。
临床表现：⽪肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，⾯部躯⼲较少。
⽪疹初期为紫红⾊斑丘疹，⾼出⽪⾯，压之不退⾊，数⽇转为暗紫⾊，最终呈棕褐⾊⽽消退。
部分可伴有荨⿇疹和⾎管神经性⽔肿。
⽪疹紫癜⼀般在4－6周后消退。
胃肠道症状：腹痛，可有⿊便或者⾎便。
关节症状：约1/3病例可出现⼤关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但⼀般⽆出⾎，可在数⽇内消失，不留后遗症。
肾脏症状：部分出现⾎尿、蛋⽩尿和管形，伴有⾎压增⾼及浮肿，成为紫癜形肾炎，少数呈肾病综合症表现。
辅助检查：⾎象、CRP、IgE、⼤⼩便常规胃镜（提⾼早期诊断率）治疗：？？？谢谢⼤家⾼热3－5天，热退出诊。
区分五种儿童＂疹子＂疾病在儿童时期，有好多疾病都可以让孩子"出疹子'。
孩子出了皮疹，应当怎样识别？这是做父母所关怀的事。
以下分别谈谈各种疹的特点，以便关心家长辨别。
1.麻疹麻疹俗称"打糠'。
是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。
通过鼻咽部的分泌物飞沫传播。
一个健康小儿与麻疹病人接触后，大约要经过10天到半个月的时间开头发病，这段时间，我们称埋伏期。
发病开头有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相像症状。
发热第2、3天时，在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有很多小白色点状（如针尖大小）粘膜疹，称麻疹粘膜斑。
这是诊断麻疹最早、最牢靠的依据。
这一段时间（从开头发热到出皮疹前）称为前驱期，大约3、4天。
经过前驱期（即从发热开头经3、4天）进入出疹期。
在出疹期时体温更高，眼睛怕光流泪，眼分泌物许多，流涕、咳嗽都加重，同时开头出疹子。
皮疹呈玫瑰色斑疹，指压可退色，先见于耳的前后、颈部、脸蛋、前额部皮肤，以后皮疹渐增多，进展到胸、背、腹部，最终四肢皮肤消失皮疹，大约经过3、4天，皮疹在手心、足心上也消失，这表示疹子已经出齐出透。
皮疹由单个散在可以渐渐融合成片，但疹间仍可见到健康皮肤。
出疹后第5天开头消退，第7天消退完全，留下细小的脱屑（如糠皮样）及棕褐色痕迹（即色素镇静）。
以后热度下降，咳嗽减轻，食欲增加。
化验白细胞总数偏低。
整个麻疹经过约10天。
假如在出疹时合并肺炎、喉炎，则病程更长，病情更重。
2.风疹风疹是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。
是由风疹病毒引起的。
多见于3～7岁学龄前儿童，春秋两季流行。
风疹开头发热（中度）约1天就消失皮疹。
皮疹为粉红色小斑丘疹，散在于躯干而四肢稍少。
孩子一般状况较好，除发热外，有流涕、稍微咳嗽，但全身无中毒症状，2、3天后皮疹消退，无脱屑，无色素镇静。
耳后及枕部的淋巴结稍有肿大，很少消失合并症，化验白细胞总数偏低。
3.幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，俗称"骚糠'，也是一种病毒引起的呼吸道病。
中医助理医师《中医儿科学》章节重点：传染病中医助理医师《中医儿科学》章节重点：传染病什么是传染病?传染病的种类有哪些?为帮助大家更好地掌握相关知识点，以下是店铺搜索整理的关于中医助理医师《中医儿科学》章节重点：传染病，供参考复习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们店铺!第八章传染病(诊断、鉴别诊断、隔离期、外治法)麻疹：是感受麻疹时邪(麻疹病毒)一起的一种急性出疹性传染病。
临床以发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退是皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。
麻疹分期：前驱期：主要表现为发热，上呼吸道炎，眼部症状及麻疹黏膜斑。
出疹期：出诊顺序从耳后，发际，面部，躯干、四肢、手掌，足底。
第三天手心、足心起疹。
恢复期：发热减退，全身症状减轻，皮疹按出诊顺序减退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑。
麻疹顺逆证麻疹顺证按分期特点进行。
初热期(邪犯肺卫)，出疹期(邪入肺胃)，收没期(阴津耗伤)。
麻疹逆证邪毒闭肺(肺失宣素)，麻毒炽盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(内陷厥阴)。
幼儿急诊：热退疹出。
风疹：孕妇早期患病，可影响胚胎的`正常发育，引起流产，或导致先天性心脏病、白内障等。
猩红热临床表现：发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮。
猩红热三大并发症：心悸，水肿，痹症。
麻疹、幼儿急诊、风疹、猩红热鉴别**：水痘：向心性分布，皮疹四世同堂：斑疹、丘疹、疱疹、结痂。
手足口病发病部位：手足，口部，甚者可波及臀部。
呈离心分布。
疼痛剧烈。
水痘vs手足口病：水痘由感受水痘病毒所致，疱疹较手足口病稍大，呈向心性分布，躯干、头面多，四肢少，疱壁薄，易溃破结痂，疱疹多呈椭圆形，其长轴与躯体的纵轴垂直，且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见。
而手足口病是由于感受柯萨奇病毒A组，疱疹呈离心性分布，皮疹分布主要在手足、口部、或延及臀部。
27张图：宝宝急疹、湿疹、手足口病...儿科医生教你识别处理！◆ 本文特邀儿科专家：经常有粉丝朋友们发我一些宝宝皮疹的图片，问我是什么病？怎么引起的？如何治疗？问的多了，我手机里竟然有许多这样的照片。
我今天整理出来，给大家分享一下。
痱子红痱（红色粟粒疹），是因汗液在表皮内稍深处溢出而成。
临床上最常见，任何年龄均可发生。
好发部位：手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部。
形状：为圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕。
出疹方式：皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感。
预后：红痱没有后遗症，预后良好，皮疹消退后有轻度脱屑。
治疗：保持局部清凉，房间空气流通。
瘙痒明显时口服抗组胺药开瑞坦。
脓痱感染时选用抗生素百多邦或者红霉素。
湿疹湿疹，是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。
特征：头面部甚至胸部，红斑、丘疹、渗液等皮疹伴瘙痒。
痱子最容易出现在闷热、容易出汗的地方，而湿疹容易出现在干燥摩擦的地方，也就是皮肤裸露处，从这点也能大体的区分下，大家可以看看下面的图片：上图是痱子容易出现的部位，大家一看就明白，这些地方孩子最捂着，最容易热、出汗。
当然，只要有汗腺的地方就可能起痱子的，上图只是最容易出现的。
有些孩子热的脸上也都是痱子呢。
上图是湿疹容易出现的部位，都是容易摩擦的部位或者关节处（不断折叠），像尿布区这些捂得比较严实，比较潮湿的地方，一般不会出现湿疹。
原因：不详。
婴儿皮肤太薄。
过敏体质等，都会湿疹。
治疗：皮肤保湿，许多保湿霜可以选择。
口服抗过敏药，例如仙特明或者开瑞坦。
激素软膏地奈德等涂涂。
必要时换深度或者氨基酸抗过敏奶粉。
食物过敏自然界任何物质都可以过敏，不过最常见的是食物过敏和呼吸道过敏，小婴儿以牛奶鸡蛋、海鲜过敏。
大孩子以呼吸道过敏多。
加鸡蛋过敏了处理：1、远离过敏物质。
2、皮肤瘙痒的厉害，可以内服外用，内服开瑞坦，外用地奈德乳膏等止痒。
荨麻疹处理：吃过抗过敏药，第二天好了。
附）一
二幼儿急疹治疗原则-----解表清热（病位在肺卫）
邪郁肌表-----银翘散（解表清热）
毒透肌肤---银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍玄参方（清热生津）
三风疹治疗原则-----疏风清热（病位在肺卫）
邪犯肺卫证----银翘散（疏风解表清热）
邪入气营-----透疹凉解汤（清气凉营解毒）
四猩红热治疗原则---清热解毒凉血利咽。
（痧毒蕴于肺卫薰灼咽喉内伤血络外泄肌肤病机）邪侵肺卫---解肌透痧汤。
（辛凉宣透清热利咽）
毒炽气营----凉营清气汤。
（清气凉营泻火解毒）
疹后阴伤----沙参麦冬汤。
（养阴生津清热润喉）
（增补）五水痘清热解毒利湿原则。
邪伤肺卫----银翘散（疏风清热利湿解毒）；
邪炽气营----清胃解毒汤（清气凉营解毒化湿）。
（重点记忆）病机是邪郁肺脾，于内湿相搏，外泄肌表。
