甲状腺功能水平与抑郁症的相关性探索

・１２４０・　中国地方病防治杂志２０１６年１２月第３１卷第１１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｔｒｔ　Ｅｎｄｅｍ　Ｄｉｓ　ＶｏＩ．３１　Ｎｏ．１１　２０１６　

甲状腺功能减退患者血清ＦＧＦ－２　１的表达水平　

及其生化指标相关性分析　

孙可歆　，李锋　，王子宇　，杨鑫宇　，郑伟　，李春辉　，王会岩　

１．吉林医药学院检验学院，吉林吉林１３２０１３；２．北华大学附属医院　

摘要：目的探讨甲状腺功能减退患者血清中ＦＧＦ一２的表达水平及其生化指标相关性分析。方法选择甲亢患者６２　

例做为甲亢组，甲减患者５２例做为甲减组，同期体检健康者５４例做为对照组；分别采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测　

ＦＧＦ一２１，化学发光仪检测ＴＳＨ、ＦＴ　、ＦＴ　，生化分析仪检测ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＨＤＬ等指标水平。结果　甲减组血清ＦＧＦ一２１、　

ＴＳＨ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＦＬ、ＦＴ　、ＨＤＬ低于对照组（Ｐ＜０．０５）；甲亢组血清ＦＧＦ一２１、ＴＳＨ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ　

均低于对照组（Ｐ＜０．０５），ｆｖｒ　、ＦＴ　、ＨＤＬ高于对照组（Ｐ＜０．０５）。甲减患者ＦＧＦ－２１水平与年龄、性别、ＴＳＨ、ＴＣ、ＬＤＬ呈　

正相关。结论血清ＦＧＦ一２１在甲减患者中表达水平升高，同时与ＴＳＨ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ指标有相关性，可能是导致甲状腺　

功能异常的危险因素并参与疾病的发生发展；甲减患者随ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ升高，也可能是导致血脂异常的主要原因之一。　

关键词：甲状腺功能减退；ＦＧＦ一２１；生化指标；相关性　

中图分类号：Ｒ　５８１．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—１８８９（２０１６）１１—１２４０—０２　

甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合　

成、分泌不足或缺乏所致的以甲状腺功能减退为主要　

表现的内分泌疾病。甲状腺激素在肝脏、脂肪等组织　

器官发挥着作用，可参与胆固醇（ＴＣ）及三酰甘油　

（ＴＧ）的合成、分解及转运。甲状腺功能发生紊乱会　

第２８卷第５期　２０１０年１０月　实　验　与　检　验　医　学　ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬ　ＡＮＤ　ＬＡＢ０ＲＡＴＯＲＹ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　・５０９・　Ｖ０１．２８　Ｎｏ．５　０ｃｔ．２０１Ｏ　・经验交流・　抑郁与血清甲状腺激素水平变化的分析　黄卫权　（浙江省湖州市第三人民医院检验科，浙江湖州３１３０００）　中图分类号Ｒ４４６．１１＋２。Ｒ７４９．４．Ｑ５７２　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—１１２９（２０１０）０５—０５０９—０２　ｄｏｉ：１０．３９６９Ｚｉ．ｉｓｓｎ．１６７４－１１２９．２０１０．０５．０３９　关键词：抑郁症：甲状腺激素　抑郁症是一种复发率高、致残率高的常见精神　疾病　抑郁症的终生患病率为５．２～１６．２％．女性高达　２５％．全世界平均每年均有１１．４％的成年人患抑郁　性障碍ｆ１］。本文对５０例抑郁症患者治疗前后血清游　离三碘甲状腺原氨酸（ｒｒ３１、游离四碘甲状腺原氨酸　ｆＦＴ４１、促甲状腺激素ｆｉＳＨ）水平进行检测，以探讨抑　郁症患者检测甲状腺激素水平的意义　１材料与方法　１．１临床一般资料病人组：患者为２００９年１－６　月本院门诊患者．共５Ｏ例．年龄ｌ８～６０岁．男２２　例、女２８例。未婚２０例，已婚３０例：脑力劳动者３７　例，工人３例。农民３例，学生４例。退休及其他３　例；平均接受教育ｆ１６±５）年；首发者２１例；平均年龄　（３５＿＋１８）岁；平均起病年龄（３４±１６１岁；平均病程（１０±９）　个月。汉密尔顿抑郁量表（２４项．ＨＡＭＤ一２４）评分≥　２４［Ｚ１．符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版　ｆＣＣＭＤ一３１的抑郁症的诊断标准。排除有明确心血管　病史。对照组：随机抽取本院门诊健康体检者５０例，　男２４例、女２６例：未婚２２例，已婚２８例：脑力劳动　者３８例．工人３例．农民２例，学生５例．退休及其　他２例；平均接受教育（１６±５）年：平均年龄（３５±１９）　岁。两组性别、年龄、受教育年龄、职业的差异均无　统计学意义ｆ尸＞０．０５１。　１．２方法　１．２．１血清甲状腺激素测定电化学发光法法　仪　器与试剂：ＥＬＥＣＳＹＳ２０１０全自动电化学发光免疫分　析系统及配套ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ检测试剂，日本罗氏公　司产品　义　参考文献　【１】邓利平，江兰英．手术部医务人员锐器伤调查分析与对策［Ｊ］．中华　医院感染学杂志．２００８．１８（５）：６８８—６８９．　［２】乔建华．医务人员咀源性职业暴露风险的防范与对策【Ｊ］．中华医院　表１　抑郁症组与正常对照组血清甲状腺激素含量　Ｐ＜Ｏ．０５　Ｐ＜０．０１（与正常对照组比较１　１．２．２统计学处理所测数据以　±ｓ表示．采用ｔ　检验进行分析处理　２结果　正常对照组与抑郁症组血清甲状腺激素水平比　较，见表１。结果显示，抑郁症患者治疗前血清ＦＴ３、　ＦＴ４水平明显高于对Ｎ￣Ｎ（Ｐ＜０．０ｌ１．缓解后ＦＴ４仍高　于对照组ｆ尸＜０．０５１，而ＴＳＨ水平与对照组比较无统　计学意义　＞０．０５）　抑郁症患者与血清甲状腺激素水平的相关性分　析　５０例抑郁症患者在治疗前有３３例ｂ－Ｔ４升高．其　中伴有ＦＴ３升高ｌ０例．ＴＳＨ降低６例　缓解后有１２　例ＦＴ４升高．其中伴有ＦＴ３升高３例　３讨论　抑郁症是常见的精神障碍．ＷＨＯ的全球疾病　负担合作研究预测．到２０２０年抑郁症将成为继冠心　病后的第２大疾病负担源ｌ３＿　我国抑郁症的患病率　约为Ｊ０～１５％左右．严重困扰患者的生活和工作．给　家庭和社会带来沉重负担【４Ｊ　目前．关于抑郁症患病机制研究较集中于生化　机制方面。主要为：①神经递质假说，即５一羟色胺　（５一ＨＴ）、去甲肾上腺素ｆＮＥ）及多巴胺ｆＤＡ）功能低下　假说；②神经内分泌紊乱，主要为下丘脑一垂体一肾　上腺轴ｆＨＰＡ１活动过度、下丘脑一垂体一甲状腺轴　感染学杂志．２００９．１９（３）：３１２—３１３．　ｆ３】董秀珍．护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施［Ｊ］．齐鲁护　理杂志．２００８．１４（１）：１０９—１　１０．　［４］陈淑贞，蔡应木，郑宁琼．检验科医源性感染的控制与管理［Ｊ］．中国　误诊学杂志．２００８．８（７）：１６１０－１６１　１．

精神、心理疾病为什么查甲状腺彩超?

在现代社会中，精神和心理疾病的发病率逐渐增加，给患者和家庭带来了巨大的负担和困扰。许多人会想知道，为什么在诊断精神和心理疾病时要进行甲状腺彩超检查。

精神和心理疾病在临床上表现出各种各样的症状，如情绪波动、焦虑、抑郁、注意力不集中等。然而，这些症状并非单一疾病的专属特征，而是可能由多种因素引起的结果。近年来的研究表明，甲状腺功能异常与精神和心理疾病之间存在密切关联（图2）。

图1 甲状腺功能异常与精神和心理疾病的关系 甲状腺功能亢进（甲亢）与精神症状的关系：甲亢是由于甲状腺过度活跃产生过多甲状腺激素而引起的一种疾病。甲状腺功能亢进会导致交感神经系统的过度兴奋，加速心率、增加代谢等生理反应，从而引起焦虑和紧张情绪。患者可能感到不安、易怒、焦虑不安或容易激动。甲亢患者常表现出多动和躁动行为，例如手足不停、坐立不安、难以静坐等。这可能与甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用有关。甲状腺功能亢进会干扰大脑的正常功能，影响注意力和专注力。患者可能感到内心不安定，思绪跳跃、注意力难以集中，容易分散注意力。甲亢患者常出现情绪波动，如易激怒、情绪起伏大、易于情绪失控等。这可能与甲状腺激素对神经递质的影响有关，导致情绪调节功能失衡。此外，甲亢还可能引起睡眠问题、食欲改变、体重下降、疲劳和心理疲惫感等精神症状。某些研究发现，甲亢患者中焦虑症和躁郁症的发病率明显增加，与甲状腺功能亢进有密切关联。甲状腺功能亢进与精神症状之间的关系尚未完全阐明，但有几种可能的机制解释：

1.甲状腺激素对神经递质的影响：甲状腺激素可以影响大脑中的神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等，这些神经递质与情绪、注意力和行为调控密切相关。

2.神经兴奋性和代谢变化：甲亢导致甲状腺激素过多，增加神经元的兴奋性，使得中枢神经系统过度活跃。此外，甲状腺激素还会增加基础代谢率，使得身体能量消耗过快，进一步影响心理状态。

检验医学与临床２０１５年８月第１２卷第１６期　Ｉ　ａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌ　，垒ｕｇ　！　！　１．　，　．　

・论　著・　

抑郁症复发患者甲状腺功能减退与认知功能障碍的相关性　

陈　英　，朱建宏　，余彦君　（１．陕西省西安市精神卫生中心检验科７１００６１；２．西安交通大学第二附属　

医院检验科，西安７１００６１）　

【摘要】　目的　探讨抑郁症复发患者甲状腺功能减退与认知功能障碍相关性。方法　选取西安市精神卫生中　

心精神科就诊患者２４０例，根据抑郁症发作情况分为首发组和复发组，并选择同期健康体检者１５０例作为对照组。　

比较认知功能评分、甲状腺激素水平、血清叶酸（ＦＡ）水平和同型半胱氨酸（ＨＣＹ）水平之间的差异性，并分析各因素　与认知功能损伤之间的相关性。结果　复发组与首发组、对照组相比，各评分均较低，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。进一步研究发现，复发组血清甲状腺素（Ｔ４）、血清游离甲状腺素（ＦＴ４）水平低于对照组和首发组，促甲状腺　激素（ＴＳＨ）高于对照组和首发组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与对照组和首发组相比，复发组ＨＣＹ升高，ＦＡ　

水平均下降，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。相关性分析显示，ＴＳＨ、ＨＣＹ与简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）呈现负相　

关性，Ｔ４、ＦＴ４、ＦＡ与ＭＭＳＥ呈现正相关性。结论　本研究证实了抑郁＿症复发的患者甲状腺功能的减退与认知功　能障碍相关，并分析发现可能通过ＨＣＹ水平的升高和ＦＡ的下降所导致，为抑郁症复发与认知功能障碍的相关性　

研究奠定了基础，为临床治疗提供分子靶标。　

【关键词】抑郁症复发；　甲状腺功能；　同型半胱氨酸；　叶酸；　认知功能　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１５．１６．０２９　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１５）１６－２３７ｌ—Ｏ４　

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ　ａｎｄ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＣＨＥＮ　Ｓ　ｉｎｇ１－