【药物名称】重酒石酸去甲肾上腺素 Norepinephrine Bitartrate [国家基本药物]
【药物类别】抗休克药
【药物别名】正肾上腺素 Noradrenaline,Levarterenol
【分子式成分】化学名称为：(R)-4-(2-氨基-1-羟基乙基)-1,2-苯二酚重酒石酸盐—水合物。分子式：C8H11NO3·C4H6O6·H2O。分子量：337.28。
【制剂规格】注射液：1ml:2mg、2ml:10mg。本品为无色或几乎无色的澄明液体；遇光和空气易变质。
【药理毒理】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4μg/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。
【药 动 学】静脉给药后起效迅速，主要在肝内代谢，经肾排泄。
皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死。临床上一般采用静脉滴注，静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1-2分钟，主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。经肾排泄，仅微量以原形排泄。
【适 应 证】α受体激动剂。急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压，或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致的休克或低血压。
【不良反应】静滴时间过长浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。其他有注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。
【相互作用】不可与碱性溶液混合，也不能混入血浆或全血中滴注。与其他拟交感胺类同用时，心血管作用增强。与卤素类全麻药、洋地黄类同用，易致心律失常。
与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。
去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素
相同点 1) 肾上腺素受体激动药；
2) 不能口服，在碱性环境中不稳定；
3) 都易产生快速耐受性。
常用给药方式 静脉滴注 皮下注射 气雾给药或舌下含药
作用肾上腺素受体亚型 α αβ β
药理作用 血管：使血管收缩
心脏（较弱激动β1受体）：使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加
血压：小剂量时，脉压加大。大剂量时，脉压变小。 心脏:加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心输出量。
血管：激动α受体时，血管收缩。激动β2受体时，血管舒张。
血压：皮下注射或低浓度静脉滴注时，脉压差增大。大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压都升高。
平滑肌：起舒张作用
代谢：升高血糖作用 心脏；对心脏β1受体起强大的激动作用，缩短舒张期和收缩期。
血管：主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。
血压：静脉滴注时，收缩压升高舒张压略降；静脉注射则引起舒张压明显下降。
支气管平滑肌：起舒张作用。
临床应用 1) 休克
2) 药物中毒性低血压
3) 上消化道出血 1) 心脏骤停
2) 过敏性休克
3) 支气管哮喘急性发作
4) 与局麻药配伍、局部止血 1) 支气管哮喘
2) 房室传导阻滞
3) 心脏骤停
4) 感染性休克
不良反应 若静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血死。
滴注时间过长或剂量过大，可能导致急性肾功能衰竭 主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高（老年人慎用）。
可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤，应严格掌握用量。 常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危险性心动过速及房室颤动。
禁忌症 禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人 高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症 冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症
去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素
相同点 都属于肾上腺素受体激动药，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样作用。这类药都能兴奋心脏，不能口服，都易产生快速耐受性。
来源 哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质，肾上腺素少量分泌。药用的肾上腺素为人工合成品。 肾上腺髓质的主要激素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。 人工合成品，药用其盐酸盐。
常用给药方式 一般采用静脉注射给药 皮下注射 一般采用气雾给药或舌下含药
肾上腺素受体亚型 α αβ β
药理作用 血管：使血管收缩
心脏（较弱激动β¹受体）：使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加
血压：小剂量时，脉压加大。大剂量时，脉压变小。 心脏:加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心输出量。
血管：激动α受体时，血管收缩。激动β²受体时，血管舒张。
血压：皮下注射或低浓度静脉滴注时，脉压差增大。大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压都升高。
平滑肌：起舒张作用
代谢：升高血糖作用 心脏；对心脏β¹受体起强大的激动作用，缩短舒张期和收缩期。
血管：主要激动β²受体使骨骼肌血管舒张。
血压：静脉滴注时，收缩压升高舒张压略降；静脉注射则引起舒张压明显下降。
支气管平滑肌：起舒张作用。
临床应用 休克
药物中毒性低血压
上消化道出血 心脏骤停
过敏性休克
支气管哮喘
与局麻药配伍及局部止血 支气管哮喘
房室传导阻滞
心脏骤停
感染性休克
不良反应 若静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血死。
滴注时间过长或剂量过大，可能导致急性肾功能衰竭 主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高（老年人慎用）。
可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤，应严格掌握用量。 常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危险性心动过速及房室颤动。
去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素
相同点 都属于肾上腺素受体激动药，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样作用。这类药都能兴奋心脏，不能口服，都易产生快速耐受性。?
肾上腺素受体亚型 α αβ β
药理作用 血管：使血管收缩
心脏（较弱激动β1受体）：使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加
血压：小剂量时，脉压加大。大剂量时，脉压变小。 心脏:加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，增加心输出量。血管：激动α受体时，血管收缩。激动β2受体时，血管舒张。血压：皮下注射或低浓度静脉滴注时，脉压差增大。大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压都升高。 平滑肌：起舒张作用代谢：升高血糖作用 心脏；对心脏β1受体起强大的激动作用，缩短舒张期和收缩期。血管：主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。 血压：静脉滴注时，收缩压升高舒张压略降；静脉注射则引起舒张压明显下降。支气管平滑肌：起舒张作用。
临床应用 休克/药物中毒性低血压/上消化道出血 心脏骤停
过敏性休克
支气管哮喘
与局麻药配伍及局部止血 支气管哮喘
房室传导阻滞
心脏骤停
感染性休克
不良反应 若静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死。?????????????
滴注时间过长或剂量过大，可能导致急性肾功能衰竭 主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高（老年人慎用）。
可能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤，应严格掌握用量。 常见为心悸、头晕。
支气管哮喘病人若使用剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至是危险性心动过速及房室颤动。
禁忌症 禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人 高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症 冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症
