当前位置：文档之家 › 湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的应用观察

湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的应用观察

  • 格式：pdf
  • 大小：203.73 KB
  • 文档页数：2

医学前沿２０１４年第１０期　湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的应用观察　王贵娇，张琦玉，杨媚　（广东省惠州市第六人民医院，广东惠州５１６２１１）　【摘要】目的观察分析湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的应用效果。方法资料选自我院２０１３年４月－２０１４年４Ｂ收治的压疮患者６ｏ例　作为研究对象，将６Ｏ例压疮患者随机分为对照组与观察组，每组患者各３０例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上再使用　湿性愈合疗法进行压疮伤口护理。并对两组患者的临床资料以及护理效果进行回顾性的总结分析。结果观察组护理的有效率为　９６．６７％，明显高于对照组护理的有效率８３．３３％，比较具有显著差异，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组压疮伤口的愈合时间明显比对照组　短，组间比较差异较为显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且观察组患者的护理满意度为１００％，明显高于对照组患者的８６．６７％，差异具有显　著，ｌ￣－（ｐ＜ｏ．ｏ５）。结论应用湿性愈合疗法进行压疮伤口护理效果满意，且能极大的缩短压疮伤１２愈合的时间，提高患者的护理满意度，改　善护理关系。是压疮伤口的首选护理方法。　【关键词】湿性愈合疗法；压疮伤口；护理；应用　．　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７－－４２４４（２０１４）１０—３９８－２　压疮是皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及或　摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。压疮对疾病的恢　复产生着极为不利的影响，严重者甚至加重病情，从而威胁患者　的生命健康。湿性愈合疗法是压疮伤口的有效护理方法，我院应　用湿性愈合疗法进行压疮伤口的护理，效果显著，现进行如下报　道。　１资料与方法　１．１一般资料　本组资料选取２０１３年４月一２０１４年４月期间我院收治的６Ｏ例压　疮患者作为主要研究对象，Ⅱ期压疮２０例，Ⅲ期压疮２２例，Ⅳ期压　疮１　８例。将两组患者分为对照组（ｎ＝３Ｏ）与观察组（ｎ＝３０），对照组患　者中男性患者１７例，女性患者１３例，年龄在５１岁一８２岁之间，平均　年龄（６２．２±５．５）岁，对照组患者采用常规护理方法。观察组患者中　男性患者１６例，女性患者１４例，年龄在５Ｏ岁一８５岁之间，平均年龄　（６７．５±７．２）岁，观察组患者在对照组基础上再使用湿性愈合疗法　进行压疮伤口护理，两组患者进行性别、年龄以及压疮分期等一　般资料性临床资料比较无显著性差异，存在可比性ｆＰ＞０．０５）。　１．２方法　两组患者均在原发病治疗的基础上开展相应的护理工作，对　照组采用常规护理方法，具体为：对压疮伤口使用高效碘进行消　毒，然后对伤口进行清洗，并应用无菌的纱布对伤口进行局部包　扎，每Ｅｔ进行一次相关操作。观察组患者在对照组常规护理的基　础上在采用湿性愈合疗法进行护理，具体方法如下：　首先，Ⅱ期压疮伤口的护理。先使用生理盐水清洗伤口并予　擦干，对于分泌物较少的患者应用透明贴、溃疡贴或者水胶体敷　料进行创面的覆盖，对分泌物较多的患者则使用泡沫敷料进行创　面的外敷，换药间隔时间为３—５天。　再次，Ⅲ期、Ⅳ期压疮伤口的护理。先选用双氧水消毒液清洗　伤口，再用生理盐水反复冲洗清洁干净，同时清除坏死组织，然后　使用高渗盐水纱布填塞压疮伤口，外层使用大小适宜的透明薄膜　粘贴进行保湿，对于少量渗液（５ｍｌ以内／２４ｈ）的换药间隔时间为１　次／１—３天，对于中量渗液（５－１０ｍｌ／２４ｈ）的换药间隔时间为１次一２　次厌，针对大量渗液（超过１０ｍ］／２４ｈ），外层使用泡沫敷料，换药间　隔时间为１次／１天。采用该方法进行换药以后患者压疮伤口的渗　液明显减少，肉芽组织的生长速度也比较快。　１．３评定标准　‘　本组研究从愈合完全、愈合较好、愈合一般以及愈合较差等　三方面进行护理效果的判定。愈合完全：痂皮完全脱落，伤口创面　全部愈合，皮肤颜色恢复正常，未留下瘢痕；愈合较好：伤口创面　明显缩小且没有分泌物，肉芽开始生长，皮肤颜色有明显改善；愈　３９８　合一般：伤口创面较护理前有所缩小，分泌物有所减少，皮肤颜色　有所改善；无效：压疮伤口创面无任何变化甚至扩大，分泌物增　多。　１．４统计学方法　本组研究所有数据全部采用ＳＰＳＳ　１８．０软件进行相关统计　学分析及其处理，采用　±ｓ）表示一般资料，计量资料使用ｔ进行检　验，用ｘ　行计数资料检验，当Ｐ＜Ｏ．０５时表示组间比较具有显著　差异，有统计学意义。　２结果　２．１两组患者护理效果比较　经护理，对照组患者护理的有效率为９６．６７％，观察组患者的　护理有效率为８３．３３％，观察组患者护理的有效率明显高于对照　组，组间比较差异明显，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），详见表１。　表１　两组患者护理效果比较（ｎ／０石）　注：护理有效率＝（愈合完全＋愈合较好＋愈合一般）／组例数×　１００％，表中，　表示与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５。　２．２两组患者压疮伤口愈合时间比较　经护理后，对照组患者压疮伤口的愈合时间为（２７．５±８．５）ｄ，　观察组患者压疮伤口的愈合时间为（１５．８±７．２）ｄ，观察组患者压疮　伤口的愈合时间明显比对照组短，组间比较存在较为显著的差异　（Ｐ＜Ｏ．０５１，有可比性。　２．３两组患者护理满意度情况对照　两组患者进行护理满意度比较时，观察组患者的护理满意度　为１００％，显著高于对照组患者的护理满意度８６．６７％，组间比较存　在显著差异，有可比性（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２　两组患者护理满意度情况对照（ｎ／　

注：满意度＝（非常满意＋满意）／组例数×１００％；袁中，｝≠表示与对　照组比较，Ｐ＜０．０５。　３讨论　压疮在临床上较为常见，多见于长期卧床患者以及瘫痪患　者，主要是因压力作用造成的。相关研究表明，如果外界施于机体　（下转３４５页）

　【中图分类号】Ｒ１７３　调整孕期营养控制巨大儿降生　海青　（青海省刚察县妇幼保健站，青海刚察８１２３００）　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７－４２４４（２０１４）１１－３４５—１　对我县２００６至２０１３年巨大儿发生率，难产率进行回顾性分　析，探讨调整孕期营养及孕期系统管理与巨大儿发生率的关系。　１资料与方法　１．１一般资料　２００６年１月至２００４年５月在县医院住院分娩２６７５例，其中孕期　系统管理组１０９２例，巨大ＪＬ７６例，发生率６．９％，难产６２例，占　８１．６％，孕妇年龄２２－４１（２６．２２＋３．１）岁，孕３０－４１＋６（３８．１１＋３．８）周；　孕期非系统管理组１５８３例，巨大）Ｌ１６３例，发生率ｌＯ．４％，难产１３７　例，占８４％，孕妇年龄２１—４４（２６．８２＋３．９）岁，孕２８－４２（３８．１＋４．７）周。　１．２方法　对两组资料进行回顾性分析，系统管理组从早孕建卡开始由　专人负责孕期系统管理，进行孕期健康教育，定期进行系统产前　检查，孕期体重增长不超过１５ｋｇ，调整饮食结构，筛查妊娠期糖尿　病，防止过期妊娠。　１．３统计学处理　采用Ｘ２检验。　２结果　孕期系统管理组与非系统管理组巨大儿发生率分别为６．９％，　１０．４％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；难产发生率分别为　８１．６％，８４．Ｏ％，两组比较差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５　ｏ见附表。　琶大凡　熏产　基捌　钥效　年羚　孕珂　髑致　爱生辜　搠敦　爱垒睾　叠麓管毫组　１稍　３　＿‘】．‘　＊／６　６－９　８１．６　非蘸蓑嚣露敷　１５嚣　羽　‘ｔ　瑚　救　Ｉ硌　ｌ　ｔ　ｌ嚣　抛　值　＜札∞　）ｎａ５　综述２０１４年第ｌ嗍　

３讨论　３．１发生巨大儿的相关因素　巨大儿发生与地区，生活习惯及饮食状况关系密切，巨大儿　的高危因素有：孕妇肥胖或超重，糖尿病，延期或过去妊娠、多产　妇等。本组资料发生巨大儿孕妇孕前体重＞７０ｋｇ３２例。孕周＞４１　周６５例。延期或过去妊娠时如胎盘功能良好，胎儿可在宫内继续　生长发育，易致巨大儿。本组巨大儿孕妇中合并糖尿病１２例，糖　耐量异常５６例。发生巨大儿与营养亦有关，近年来，人民生活水　平普遍提高，怀孕后摄入高营养食物，加上胎儿珍贵、活动量少，　使体内营养过剩，不仅是孕妇肥胖，而且易导致巨大儿，增加难产　发生率。　３．２强化孕期系统管理　加强孕期系统管理，调整孕期营养，做好糖尿病筛查和孕期　健康教育，是降低巨大儿发生率的有效措施。从早孕开始，加强　孕期健康教育，使孕妇懂得巨大儿对母婴的危害，强调合理营养，　限制营养过度，控制热量摄人过多和体重增长过快，鼓励其适当　活动。加强妊娠期糖尿病的管理，通过合理，均衡的饮食和相应　治疗，使孕期血糖恢复正常，防止发生巨大儿。　作者简介：海青，女，青海海北州人，刚察县藏医院妇科主治　医师。　（上接３９８页）　局部的相关压力在９．３ｋＰａ以上，并且持续时间为１ｈ一２ｈ就会引发　组织缺氧，倘若不及时有效的解除压力，那么组织的缺氧程度就　会不断加深，从而导致压疮的出现。对于出现压疮伤口的患者而　言，给予其有效护理是减轻压疮伤口对患者的危害的关键。而保　守的压疮伤口疗法除了费力以及费时以外，还容易产生继发性的　感染，再加上药液的挥发易使伤口干裂并黏在纱布之上，换药的　时候就容易导致伤口出血，从而使新生长的肉芽组织受损，进而　阻碍伤口的愈合。湿性愈合疗法的保湿、吸湿以及保温效果都比　较好，还具有加快压疮伤口愈合速度的作用，其原理及特点是：激　活酶的活性，分解相应的坏死组织；为伤口提供湿润的愈合环境，　并促进相关活性物质的有效释放；低氧以及湿润的环境能够刺激　压疮伤口毛细血管有效生成；不会粘连伤口创面，从而大大减轻　患者的疼痛。　本次研究中，我院在压疮伤口的护理中对湿性愈合疗法给予　积极有效的应用，结果护理的有效率大大提升，明显比对照组的　８３．３３％高，患者压疮伤口的愈合时间大大缩短，护理满意度也明　显提升。表明湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的应用效果较好，　能促进伤口的愈合，降低患者的疼痛程度，是有效的压疮伤口护　理方法，医护人员可根据患者的实际情况对湿性愈合疗法给予有　效的应用。　综上所述，将湿性愈合疗法有效应用到压疮伤口的护理中能　取得良好的护理效果，促进患者压疮伤口的愈合，提高患者的护　理满意度，值得在压疮伤口的护理中推广。　参考文献：　［１］胡爱玲，郑美春　李伟娟．现代伤口与肠造口临床护理实践ｆＪ　】．中　国协和医科大学出版社，２０１０，１２（１）：１１４—１１５．　［２】周川芬，舒红文，唐柯梅，３２例压疮护理临床疗效观察及体会卟　内蒙古中医药，２０１３，１５￣）：１６７．　［３】３时利群，龙佑平，张文静．湿性创１３愈合在压疮护理中的效果观　察田．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（１１）：１６７９．　［４】任莉．湿性疗法在临床压疮伤１３＇护理中的应用啊．中华全科医　学，２０１　１，９（９）：１４４４．　［５】贾克俭．湿性愈合理论在压疮护理中的应用Ⅱ】．现代医药卫生，　２０１２，２８（２２）：３４６７—３４６８１　［６】杜慧敏，蒋晓娟湿性愈合理念及多学科协作模式在压疮护理中　的应卟现代医药卫生，２０１２，２８（３）：４１１．　【７】杜忠・　，许红梅．湿性愈合疗法在急性皮肤擦伤护理中的应用　Ｕ】．护理实践与研究，２０１１，８（１９）：２９—３０．　【８】刘蕾，袁洪春．杨伟杰．湿性愈合疗法在压疮护理中的应用卟实　用医药杂志，２０１３，３０（９）：８４０．　［９】９张红妹，陈育群．湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果　Ｄ］．解放军护理杂志，２０１２，２９（３Ｂ）：５３－５４．　［１Ｏ】黄秀玲，蒋琪霞，彭青，周昕，李洋．湿性愈合在胫前外伤性溃疡　伤口护理的应用Ｕ］．医学研究生学报，２０１２，２５（１２）：１２８９．　

合集下载

褥疮护理应用湿性疗法与干性疗法的效果研究

褥疮护理应用湿性疗法与干性疗法的效果研究

褥疮护理应用湿性疗法与干性疗法的效果研究

目的 探析褥疮护理应用湿性疗法与干性疗法的治疗效果。方法 选择2010年8月～2014年8月我院收治的褥疮患者60例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组干性疗法，而观察组则运用湿性疗法，对比分析两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，并且相比较对照组而言，观察组的褥疮愈合时间较短，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上将湿性疗法运用在褥疮护理中，不仅可以缩短创面愈合时间，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

标签：褥疮护理；湿性疗法；干性疗法；治疗效果

褥疮是临床上比较常见的一种并发症，又被称之为压力性溃疡或者压疮，通常指的是患者的局部组织由于长时间受到压迫，使机体处于缺血、缺氧、持续营养不良状态，从而导致组织坏死溃疡的一种疾病，好发于老年患者、手术患者以及瘫痪患者[1]。当前临床上在对褥疮患者进行治疗时，干性疗法和湿性疗法是比较常用的两种方法，本文重点探讨了褥疮护理应用湿性疗法与干性疗法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年8月～2014年8月我院收治的褥疮患者60例为研究对象，随机分为两组，每组各30例。对照组中18例为男性，12例为女性，年龄55～90岁，平均年龄为（73.4±9.5）岁，其中1例为隐球菌感染，6例为继发性癫痫，20例为脑梗死，3例为脑出血，褥疮分期：15例为二期，15例为三、四期；观察组中17例为男性，13例为女性，年龄56～92岁，平均年龄为（73.5±9.6）岁，其中2例为隐球菌感染，7例为继发性癫痫，17例为脑梗死，4例为脑出血，褥疮分期：18例为二期，12例为三、四期，所有患者均符合褥疮诊断要求。两组患者无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 临床上主要给予对照组干性疗法，即暴露疗法，具体操作如下：每天运用0.9%生理盐水对创面进行清洗，将无菌纱布浸泡在庆大霉素注射液中，并覆盖在患者的创面上。同时，运用红外线烤灯对患者的创面进行照射治疗，时间控制在15～30 min，使创面保持干燥。

湿性愈合理论在_期压疮治疗中的应用_张梅

湿性愈合理论在_期压疮治疗中的应用_张梅

作者单位:235000　安徽省淮北市人民医院护理部　淮北张梅,女,1975年出生,本科,主管护师湿性愈合理论在Ⅱ期压疮治疗中的应用张　梅

摘要　目的　探讨应用湿性愈合理论治疗Ⅱ期压疮水疱的疗效。方法　将36例41处Ⅱ期压疮水疱患者随机分为观察组(17例20处压疮)和对照组(19例21处压疮),观察组采用湿性愈合理论护理,对照组采用传统方法护理。8天后对两组压疮进行疗效观察。结果　观察组总有效率为94.1%,对照组总有效率为36.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治愈时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论　按照湿性愈合理论治疗Ⅱ期压疮水疱疗效显著,可应用于临床。关键词　压力性溃疡;湿性愈合中图分类号　R632.1Keywords　pressureulcer;moisthealing

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤

失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]。Ⅱ期

压疮由于组织继续受压,缺血缺氧导致皮肤细胞变性坏死,表现为受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,

常有水疱形成。此期如处理不当,水疱极易破溃,

并发感染,导致压疮面积扩大,给患者带来痛苦。

并常因久治不愈,并发感染,全身衰竭导致患者死亡。我院应用湿性愈合理论治疗Ⅱ期压疮患者,效

果满意。现报告如下。

1　资料与方法1.1　临床资料

选择我院2007年1月～2010年6月住院患

者36例,共有41处Ⅱ期压疮水疱。随机分为对照

组19例21处,男性10例,女性9例,年龄45～80岁,平均69.1+2.5岁。其中,昏迷3例,狼疮性肾

病3例,脑梗塞13例。发生部位:骶尾部16例,肩

胛部3例,内外踝部2例,水疱直径为1.2±0.3cm。观察组17例20处,男性12例,女性5例,

年龄47～78岁,平均62.3±3.0岁。其中,昏迷1

例,狼疮性肾病2例,脑梗塞11例,有机磷中毒3

例。发生部位:骶尾部12例,肩胛部4例,内外踝部2例,髋部2例,水疱直径为1.3±0.4cm。两组

湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果

湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果

解放军护理杂志　Ｎｕｒｓ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　

湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果　

张红妹，陈育群　

（浙江中医药大学附属衢州市人民医院二十病区，浙江衢州３２４０００）　

【摘要】　目的　观察湿性愈合疗法在压疮居家护理中的应用效果。方法　便利抽样法选择２００８年７月至２０１１年７月家住　浙江衢州城郊、因瘫痪或子女照顾等问题无法住院治疗的２５例压疮患者为研究对象，指导其家属为其在家内进行湿性愈合疗　法治疗及护理。结果本组患者中，有２Ｏ例患者痊愈，３例患者好转，２例患者无效，总有效率为９２　。结论压疮患者可在　医护人员指导下居家实施湿性愈合疗法。　【关键词】湿性愈合；压疮；居家护理；应用　【中图分类号１　Ｒ６３２．１　【文献标志码ｌ　Ａ　【文章编号ｌ　１００８—９９９３（２０１２）３Ｂ－００５３—０３　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｍｏｉｓｔ　Ｈｅａｌｉｎｇ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　Ｓｏｒｅｓ　ｉｎ　Ｈｏｍｅ　Ｃａｒｅ　

ＺＨＡＮＧ　Ｈｏｎｇ—ｍｅｉ。ＣＨＥＮ　Ｙｕ—ｑｕｎ（Ｎｏ．２Ｏ　Ｗａｒｄ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｑｕｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒ—　

ｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｑｕｚｈｏｕ　３２４０００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｏｉｓｔ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｊｕｌｙ　２００８　ｔＯ　Ｊｕｌｙ　２０１　１，２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｐａｒａｌｙ－　ｓｉｓ　ｏｒ　ｃｈｉｌｄ　ｃａｒｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｗｅｒｅ．ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｉｅｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｔｈｅ　ｍｏｉｓｔ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ，２Ｏ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ，３　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，２　ｉｎｅｆ—　

湿性愈合理论用于压疮治疗的效果观察

湿性愈合理论用于压疮治疗的效果观察

・３７９４・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｏｃｔ，１９（２９）　湿性愈合理论用于压疮治疗的效果观察　何丽娟　（东南大学医学院附属江阴医院，江苏江阴２１４４００）　［摘要］　目的　观察湿性愈合理论用于治疗压疮的效果。方法　将４６例压疮患者随机分为２组，治疗组２６例　运用湿性愈合理论换药，对照组２Ｏ例采用传统常规换药，比较２组效果。结果　治疗组压疮的愈合情况优于对照组，　治疗时间短于对照组，换药次数明显少于对照组。结论运用湿性愈合理论换药压疮愈合快，疼痛程度轻，换药次数　少，并缩短了护士工作时间，是治疗压疮的理想方法，值得临床推广。　［关键词］　湿性愈合理论；压力性溃疡；护理　［中图分类号】　Ｒ４７３．６　［文献标识码］　Ｂ　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养　缺乏而引起的组织破损和坏死，常见于长期卧床、脊髓损伤、　慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年患　者…。压疮也是临床肿瘤内科护理中常见的并发症之一，压　疮的发生不仅给医疗带来了困难，而且加重Ｊ，患者的痛苦，严　重时甚至威胁到患者的生命，所以对压疮护理的研究成为现　代护理科研的一项重要内容。本院肿瘤科于２００７年１０月开　始在临床护理工作中将湿性愈合理论运用于压疮护理中，收　到了较好的效果，现将做法和体会介绍如下。　１临床资料　１．１一般资料　选择２００７年１０月一２ｏ０９年ｌ０月在本院肿　瘤内科住院的Ⅱ～Ⅲ度压疮患者４６例，男２８例，女１８例；年　龄５８～８７岁。压疮部位为尾骶部、髋部、肩胛部、足跟部、踝　部、坐骨结节。随机分为治疗组２６例和对照组２０例，２组在　性别、年龄、皮肤破损面积、部位和分度方面均无显著性差异　（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。　１．２方法２组换药均在治疗原发病、抗感染的同时进行，　均采用康乐保公司生产的康惠尔伤口护理产品。治疗组：Ⅲ　度压疮用康惠尔清创胶填充创面，再用康惠尔溃疡贴覆盖，以　清除坏死组织为目的，３～５　ｄ换药１次。创面坏死组织被清　除后，创面渗液随着坏死腐烂组织的清除而增加，此时对创面　的处理主要是吸收渗液，如创床清洁新鲜，则直接外用渗液吸　收贴；如伴有感染，则使用银离子泡沫敷料，可在抗菌的同时　吸收大量渗液。如创面基底肉芽组织生长良好，创缘上皮化　顺利，创面缩小，方法同Ⅱ度压疮换药，即有坏死组织者将坏　死组织清除后，用生理盐水充分清洗，再用康惠尔透明贴覆盖　创面，３　ｄ换药１次。有水疱者用无菌针在水疱底部抽尽液　体，再用康惠尔透明贴覆盖表面。对照组：Ⅲ度压疮用无菌剪　清除坏死组织，再用双氧水充分清洗，生理盐水清洗后，雷夫　努尔纱布湿敷，无菌纱布覆盖，每天换药２次。Ⅱ度压疮用　３％碘酒、７５％乙醇消毒创面及周围皮肤，雷夫努尔纱布湿敷，　无菌纱布覆盖，每天换药１次。有水疱者用无菌针在水疱底　部抽尽液体，用无菌纱布覆盖。　１．３疗效评价标准２组均在局部换药１个月后观察效果。　痊愈：刨面完全愈合，上皮覆盖；好转：渗液减少，创面日渐缩　［文章编号］１００８—８８４９（２０１０）２９—３７９４—０２　小，肉芽组织生长良好；无效：创面无肉芽组织生长，无明显缩小。　２结　果　２．１　２组治疗后创面愈合情况比较见表１。　表１　２组治疗后创面愈合情况比较　例（％）　注：　与对照组比较，Ｐ＜０．０５。　２．２　２组治疗时间和换药次数比较治疗组治疗时间（１４±　５）ｄ，换药次数（３±２）次；对照组为（２３±７）ｄ和（２７±７）次，２　组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。　３讨　论　肿瘤患者由于机体整体抗病能力较弱，同时由于放化疗　等因素，皮肤问题较多，加之绝大多数患者长期卧床，一旦发　生压疮，疮口修复再生较为困难，故应有专科护士对肿瘤患者　进行会诊，将个性化压疮评估与湿性换药方法在临床中推广　应用，有效应用压疮护理新知识，可提高压疮护理效果。　现代湿性愈合理论优点为　：①湿性愈合疗法使创面在　无菌条件下的密闭性及半密闭性敷料中，保持其湿润的环境　和适宜的温度，凋节创面氧张力，低氧张力有利于上皮细胞、　毛细血管和胶原纤维的生成及肉芽组织生长，从而有利于创　面的愈合；②湿性愈合疗法有利于坏死组织与纤维蛋白的溶　解，因伤口必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白后才能　愈合，在湿性愈合时保留了渗出物中含有的组织蛋白溶解酶，　促进了这些组织的溶解与吸收；③湿性环境能清除坏死组织，　防止细菌入侵伤口，不刺激伤口及周围组织，为创面愈合提供　最好的环境；④湿性环境里，细胞移行的速度更快，可加速愈　合，具有高效的吸收创面渗液和有毒物质的功能及保持湿度　的特性；⑤湿性愈合疗法保护了创面的神经末梢，更换敷料时　不粘伤口，可整块揭除，避免了换药时损伤新生肉芽组织，对　创面起保护作用，患者不会感到疼痛，也无出血。　传统的纱布换药处理创面方式，通常是建立在干性愈合　环境基础上，由于愈合环境差，不仅容易使伤口脱水、结痂、不　利于上皮细胞爬行，而且使生物活性物质丢失，