中国卫生产业CHINAHEALTHINDUSTRYTREATISE论著
[作者简介]周晖（1970-），女，河南滑县人，郑州市中心医院肝胆胰外科主管护师。1资料与方法1.1一般资料以中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》为诊断依据，选择伤口感染的26例患者作为研究对象，包括腹部手术切口感染患者14例，小腿擦伤皮肤感染患者3例，化疗药物外渗致局部组织坏死感染伤口患者5例，小腿腔洞型感染伤口患者4例。1.2方法1.2.1全身治疗针对患者的情况进行综合治疗，包括合理使用抗生素、加强营养支持、重视提高患者自身免疫功能等等。1.2.2伤口评估对伤口的外观、面积、深度、渗出液、感染以及疼痛情况等进行评估，同时还包括与患者伤口感染相关的心理问题和社会问题等。1.2.3伤口的治疗方法常规情形下使用碘伏和生理盐水处理伤口，而且要根据伤口的评估状况选择合适的湿性愈合敷料，并保持伤口适当的湿度与温度。同时需要注意的是：伤口更换敷料的时间分别为：①在感染控制之前且切口渗液较多时需要每天进行伤口评估，并更换敷料1次。②感染控制之后并且渗液少时可2~7d更换敷料1次。2结果本组患者使用湿性愈合敷料后感觉伤口疼痛较之前相比明显减轻或消失。经过3~5d后伤口感染基本得到控制，且伤口周围红肿消失。3讨论3.1正确认识湿性愈合治疗伤口感染的原理近年来，湿性愈合理念在临床中得到了普遍的应用。其中湿性愈合治疗伤口感染的原理主要表现在以下几个方面：①银离子敷料可控制伤口感染，具有迅速杀菌的作用。可在初始30min内使大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌等减少10000C.F.U.ml/L。其原因是，银离子对细菌有毒性，可破坏细菌的DNA、呼吸酶和细胞膜。②藻酸盐类敷料具有有效吸收伤口渗液和止血的功能，而且该敷料与伤口渗液中的钠盐结合后，能够形成一种凝胶状物质，以此来保持创面的清洁与湿润，促使了成纤维细胞和表皮细跑在保湿环境中的移行。③水胶体敷料具有加速肉芽生长，吸收渗出液的优势。且其外层半透膜具有良好的弹性和自黏性，能防水透气而且使用舒适方便。此外其颜色变化系统能及时提示敷料的更换时间。④湿性愈合敷料可以与创面周围正常的皮肤紧密贴合，形成局部低氧、微酸、湿润的环境，可有效地防止细菌的侵入，增强局部的免疫力。且能减少敷料与创面的粘连，减轻疼痛和更换敷料时的再损伤。3.2适合敷料的选择近几年随着对湿性疗法研究的深入，湿性疗法用于处理感染伤口有利于引流清创，水化坏死组织，使感染伤口从炎症期迅速过渡到增生期。因此，对于敷料的选择至关重要，主要包括以下几个方面：①根据伤口的类型及其所处的愈合阶段来选择适合的敷料；②根据伤口渗出液量的多少来选择具有相应吸收能力的敷料；③根据伤口的创面保持来选择敷料的种类；④根据伤口所处的位置来选择黏性强度适合的敷料。3.3加强对患者的心理疏导在感染伤口的治疗过程中，医生应指导家属与患者多进行交流，给予患者适当的精神安慰并时刻注意患者的情绪波动，伤口处理期间家属应当全程陪同,以防发生意外。同时，每次处理伤口时要对患者进行相应的心理疏导并及时告知患者伤口好转的信息，可以让其对治疗充满信心。此外，还可以指导患者参加力所能及的活动，分散其注意力，以此有助于减轻患者的痛苦。4结语与传统的治疗方法相比，湿性愈合疗法缩短了伤口感染控制及伤口愈合的时间，并明显减轻了患者伤口的疼痛，缓解了患者产生的焦虑等消极情绪，提高了患者的舒适度。因此，湿性愈合疗法是一种值得推崇的科学的治疗感染伤口的方法。[参考文献][1]羊丽芳，刘蓉，李正静.湿性疗法治愈一例化疗药物外渗致局部组织坏死感染伤口的报告[J].实用临床医药杂志（护理版），2008（2）：78.[2]刘秋红，蒋琪霞.湿性疗法在小腿腔洞型感染伤口护理中的应用[J].护理研究，2007（3）：746-747.[3]姚鸿，陈立红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展[J].中华护理杂志，2008（11）：1050-1051.（收稿日期：2012-03-20）湿性愈合在感染伤口中的应用周晖郑州市中心医院，河南郑州45007[摘要]目的探讨湿性愈合在感染伤口中的应用。方法对26例伤口感染的患者在全身治疗的基础上，伤口采用湿性愈合治疗。结果本组患者使用湿性愈合敷料后自觉伤口局部疼痛较之前明显减轻或消失，3~5d后伤口感染基本得到控制，伤口周围红肿消失。结论湿性愈合可有效治疗伤口感染。[关键词]湿性愈合；感染伤口[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2012）04（c）-0019-01[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationofwethealingmethodintreatmentofinfectedwound.MethodsOnthebasisofsystemictreatmentsoftwenty-sixpatients,infectedwoundwastreatedwithwethealingmethodbythedoctor.Re-sultsAfterthreeorfivedays,infectedwoundwasmainlycontrolledandtherednessaroundthewounddisappeared.ConclusionWethealingmethodiseffectiveintreatinginfectedwound.[Keywords]Wethealingmethod;Infectedwound
湿性伤口愈合理论在压疮治疗中的应用
目的 观察湿性伤口愈合理论用于压疮的治疗效果。 方法 将100例167处压疮随机分为两组。观察组100处运用湿性伤口愈合理论治疗，对照组67处运用传统方法治疗，对比两组效果。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 结果 观察组愈合情况优于对照组（P ＜ 0.05），治愈时间明显短于对照组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义。 结论 运用湿性伤口愈合理论治疗压疮，可显著提高疗效且缩短了疗程，是一种科学有效治疗压疮的方法。
标签： 压疮；湿性愈合理论；治疗；护理
压疮的发生原因主要是压力造成的局部组织缺血、缺氧，故又称之压力性溃疡。常见于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病和老年人[1]。它本身不是原发疾病，大多是由于其他疾病未能得到很好的控制和护理而造成的皮肤损伤。它的发生可使原发疾病病情加重，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命[2]。且常因久治不愈增加了护理工作的难度和压力。虽然近年来医疗服务水平有了很大提高，但从全球范围来看，其发病率与15年前相比并没有下降的趋势[3]，压疮至今仍是护理工作中所面临的很棘手的问题。本院于2009年1月开始在临床护理工作中将湿性伤口愈合理论应用于压疮治疗取得了一定效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究根据基础护理学本科教材第四版压疮分期标准[4]选取2008年1月~2011年1月住院患者100例共167处Ⅱ~Ⅲ期压疮，其中院外带入88例，院内发生12例，发生压疮危险性Braden评分7~13分。将2009年1月~2011年1月的83例患者137处压疮随机分为两组，观察组100处，对照组37处。2008年1~12月的17例患者30处压疮全部列为对照组，采用回顾性方式进行分析。两组病例资料在性别、年龄、皮肤破损面积、部位和压疮分期方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
PLA HEALTH解放军健康2019.5
■■文/熊新娟梁洪静图/俄立谦伤口护理在我国古代就有历史记 载，唐朝医学家孙思邈的《千金要方》 以及明代医学家李时珍的名著《本草纲 目》中，都对传统的中药处理和伤口治 疗进行了阐述。18世纪末之后，伤口的处理都是以 干性愈合为主，直到20世纪60年代，国 际伤口治疗理念逐渐以干性愈合转变为 湿性愈合。从20世纪90年代至今，随着 医护人员对伤口湿性愈合的认识和国外 新型敷料的引进，我国国内的伤口护理 方法也在转变。何为湿性愈合？1962年，英国动物生理学家乔 治•温特经动物实验发现，聚乙烯膜覆 盖保护伤口愈合的时间较暴露伤口疗法 缩短50%。1963年，科学家们在人体进 行了伤口干性愈合与湿性愈合对照实 验，证实了湿性愈合时间及效果优于干 性愈合。此理念，现已被广泛用于临床各 类伤口，如手术切口、烧伤、感染性 伤口、压力性损伤等9但是，由于干 性愈合观念在人们的思想中根深蒂固，至今湿性愈合理念还未被人们普 遍接受。举例说明，对于皮肤擦伤，我们 日常的处理一般都是消消毒、晾干等伤 口结痂干性愈合，或者不消毒直接等伤 口结痂愈合，一般会经历结痂、发炎、 脱落、再结痂的过程，愈合过程及时间 不可控制。而如果我们接受了湿性愈合 理念，一片水胶体透明敷料外敷，可以 让人们免受伤口碰水红肿发炎、结痂脱 落、愈合缓慢之苦。按要求换药到完全愈合后去除贴膜 时，可以让皮肤像剥了壳的鸡蛋一样重 生；对于老年卧床患者的压力性损伤， 也就是我们所说的褥疮，在伤口床准备 好之后，通过敷料给予伤口创面湿性环 境，可以快速愈合；对于浅二度以下的 烧伤烫伤，在急性期处理、烧烫伤药物 使用之后，外敷水胶体可以使伤口快速 湿性愈合。促进伤口愈合机制是什么？伤口按照病程可分为急性伤口、慢 性伤口。以急性伤口为例，急性伤口的 愈合分为有序的出血期、炎症期、增生期、改建期，急性伤口经过及时妥当的 处理，大部分可以生理性愈合。但传统 的伤口处理使用的是酒精、碘伏、红汞 等消毒液，在干性环境中，延迟上皮细 胞生成，换药时还可能因伤口与敷料粘 连，导致疼痛和肉芽组织损伤，不利于 伤口生理性愈合。现已证明，湿性环境可以加速上 皮细胞的形成，潮湿不再是伤口愈合 的敌人，使用水胶体、泡沫敷料等湿 性敷料，可以促进隔离外界环境、减 少感染的机率，创造低氧环境，促进 组织生长，提高伤口上皮化能力，促 进愈合。当然，不是说湿性环境就一定可以 使伤口愈合得快，因为伤口愈合是一个 复杂的过程，影响伤口愈合的因素既有 全身因素，如年龄、营养状况、肥胖、 药物、糖尿病等，也有局部因素如受损 的范围程度、创面的感染、局部的血流 量下降和组织缺氧，等等。总而言之，对于伤口，我们应当 更新理念，了解湿性愈合的机制并积极 地应用于各类伤口治疗中去，运用整体 的观念，以使伤口尽量达到生理性的愈 合，促进患者康复。2019PLA
岭南现代临床外科２０１０年１Ｏ月第１Ｏ卷第 期Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔ．２０１０，Ｖｏ１．１０ Ｎｏ．５ ３８３
·临床护理·
湿性愈合理论在糖尿病足伤口处理中的实践
梁明娟 林瑞燕 麦梨芳 丁明晖
【摘要】 目的 探讨处理糖尿病足伤口的方法。方法 对２００４年３月～２０１０年６月运用 先进的湿性愈合敷料处理的糖尿病足伤口６１例进行回顾性分析。结果湿性愈合敷料能溶解伤
口坏死组织．有助于自溶性清创、促进肉芽生长。结论湿性愈合理论指导下的糖尿病足伤口处
理方法能达Ｉ！ＩＩＩ快伤口愈合、有效降低致残率，提高病人的生存质量的目的。
【关键词】糖尿病足；伤口处理；湿性愈合原理 中图分类号：１４７６．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—９７６Ｘ（２０１０）０５—０３８３－０２
糖尿病已成为继肿瘤、心血管病之后第三大威胁人类 生命的疾病。据ＷＨＯ统计２０００年全球糖尿病患者已达 １．６亿，预计２０２５年全球将达３亿。我国现有糖尿病患者
已超过４０００万…。糖尿病足是糖尿病人的严重并发症之
一。每年有３％的糖尿病患者发生足部溃疡，而足部溃疡是
截肢的主要因素（约占４０％） ，因此做好糖尿病足病人伤
口的护理，对促进伤口愈合，提高病人的生存质量，降低致 残率，具有重大的意义。因传统的观点认为保持创面干燥 是伤口处理的最好方法，所以临床实践中常常尽可能使创
面干燥。然而，医学专家Ｗｉｎｔｅｒ ＧＤ经研究证实了湿性环
境下创面愈合速度要比干性环境快一倍１ ３］，由此而产生了
一种全新的愈合理论——湿性愈合理论。因而湿性愈合敷
料在国外得以广泛的使用。笔者于２００４年３月 ２０１０年
６月在我院内分泌科病房、慢性伤口门诊和糖尿病足治疗 专科门诊应用湿性愈合敷料处理糖尿病足２－４级伤口６１ 例，取得良好效果，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料 本组病例为２００４年３月～２０１０年６月经造口专科护
