温病学释义

- 1 - 温病学释义

温病学是一个利用药物和生物因素治疗疾病的古老的学科，也被称为温病医学或热病学。这种类型的治疗可以追溯到古埃及，古印度，古希腊和古罗马，它们都有不同的理论来解释疾病的发生。

温病学以天气变化和天气变化引起的病症联系在一起，认为天气变化和疾病有直接联系。基于这个理论，温病学的研究断定，某些外界因素，如温度和湿度的变化，可以引起疾病的发生，因此，温病学就被认为是一种预防疾病的方法。

温病学不仅仅提供了治疗疾病的方法，而且提供了疾病预防的方法，它将生物因素和环境因素结合起来，以降低发病率，预防疾病的发生和发展。

温病学研究假定温度变化与疾病之间存在一种直接的关联，它认为发病率会受到外部环境因素的影响。因此，温病学建议病人使用药物和生物因素，以防止温度的变化，从而降低发病率。

温病学理论也建议病人日常生活中注意保暖和温度，以降低温度变化引起的疾病风险。它还建议病人在不同的季节使用不同的衣物，以保护他们的身体免受风寒和湿度影响，从而有助于防止疾病的发生。

此外，温病学建议病人注意饮食，坚持良好的饮食习惯，以提高身体免疫力，帮助抵抗疾病。它也建议病人多做运动，保持健康的生活方式，以维持身体的健康状态。

在温病学方面，医生需要根据温度和湿度的变化来指导病人，帮助他们预防疾病的发生，甚至能够治疗一些疾病。因此，温病学不仅 - 2 - 是对疾病的预防和治疗，而且是对身体健康的保护。

总之，温病学可以被认为是一种重要的医学分支，它提供了一种从生物因素和环境因素两方面来预防疾病的方法，从而保护身体免受疾病的侵害。因此，应该加强对这一学科的研究，以便更好地了解温病学的理论，并运用它来保护人们的健康。

温病证治

作者简介：

张力丰，男，四十岁，河北人，13岁拜当地中医杨公为师，研习岐黄之学，后入大学深造，谨记老

师所言读书不忘临证，领证不忘读书的教诲，时方经方并举，对肝病、脾胃病、妇科病、温病有独特的

治疗方法。

此病多是病患素体不佳或起居不慎，恰逢风木当令，气候温暖多风，阳气生发，感受风邪，或冬季感受风热病邪，从口鼻入内，而肺为娇脏，位居最高，倘邪入肺脏，邪气不解，可顺传入胃（阳明热盛）或逆传心包（神志症候）。

本病好发于冬春二季，起先有外感症状，多是邪在肺卫，继而肺胃热盛，最后也可有阴伤之证。

初期者发热，汗少或无汗，头疼，伴有咳嗽，口中微渴，舌尖或边间红，脉数或浮数。应辛凉解表。方药取《温病条辨》之银翘散即可，但煎煮时间不宜太长，口渴严重加花粉，咽喉肿痛加玄参马勃，咳嗽严重加杏仁利肺气，阴伤及小便减少加黄芩栀子，麦冬生地。如果表证较轻，而咳嗽明显，亦可选用轻剂桑菊饮。

此病发展，出现身热，汗出，大渴，咳喘，胸闷疼痛，舌红苔黄，脉数或脉滑数，乃是邪气入里化热，热邪壅肺。应清热宣肺。法以麻杏甘石汤，此处麻黄不为解表，而是宣肺，石膏泄肺热，所以二者比例应是石膏大于麻黄，胸痛明显者加贝母瓜蒌郁金，痰中有脓加败酱草芦根冬瓜仁桔梗甘草，发烧严重加双花鱼腥草，痰中有血丝加白茅根黑山栀子仙鹤草。若患者大热大渴，喝水则吐，便秘兼有胸下疼，脉滑数或洪滑，但是没有潮热或者腹部硬满疼痛且舌不黄厚干燥，脉不沉实，不是阳明腑实证，而是痰热结胸，法以《温病条辨》之小陷胸加枳实汤。（按：枳实一味，堪称绝佳）

若热邪深入，便秘加重，出现潮热喘促，苔黄腻，脉象肺部实大者，乃是肺与大肠相表里，肺部邪热引起肺气不降，腑气不通，不能通降，可选宣白承气汤，重病即止。

倘若不表现为便秘，而是发热肌肤红透，疹子频出，伴有咳嗽胸闷舌红脉数，是肺热入里波及营血，选用《温病条辨》的银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍玄参方来加强解毒透疹、泄热凉营之功。部分患者不是表现为便秘，而是大便腥臭，腹部不硬痛（非结胸、非阳明腑实证），肛门灼热，此乃肺热转移大肠之热痢，腹痛明显加白芍，恶心呕吐加藿香佩兰姜竹茹。

一、名词解释

1. 逆传心包

逆传心包，是温热病的发展规律，“逆传”是与“顺传”相对而言。温热病由浅入深，顺传则传入中焦阳明气分，若不顺传中焦而是直接传入上焦心包营分，不顺传则为逆传。因其直逼心主，病势凶险，是为逆证，故称为逆传。

（《中医经典必读释义》P372-373）

2. 辛凉轻剂

是治疗温热病卫分证的组方原则。邪在卫分，选用辛散、凉轻、轻扬的药物组成方剂，以清透在表之温热邪气，使其外达而病解，故又称辛凉轻解法。

（《中医经典必读释义》P380）

3. 两阳相劫

温热病是外感风热邪气为患，风邪与热邪二者均为阳邪，故称为“两阳”。风邪与热邪相摶结，则化燥而劫夺耗伤津液，使通过气化作用而敷布周身，主司人体濡润作用的津液亏损，不能上荣头面清窍。出现口、鼻、唇、咽、舌诸官窍干燥的见症，故称为“两阳相劫”。

（《中医经典必读释义》P381）

4. 浊邪害清

外感湿热邪气，湿为阴邪，秽浊黏腻，故称为“浊邪”。热为阳邪，蒸腾开泄，湿热郁蒸，上蒙清窍，遏阻清阳，则出现头重痛如裹，昏瞀，眩晕，鼻塞，耳聋等清窍壅塞不利的见证，故称为“浊邪害清”。

（《中医经典必读释义》P381-382）

5. 战汗

战汗，一般发生在气分证第六、七日左右，“战”字有两方面的含义，一是指战汗的病机是邪

气盛而正气不衰，正邪相峙，激烈交争而战；一是指战汗的临床表现为高热寒战，周身战慄，甚至四肢厥冷，脉沉伏不出。寒战过后，继则全身大汗，故称战汗。

（《中医经典必读释义》P390）

6. 分消走泄

“分消”，是指用祛除湿热邪气的药物，使三焦湿热分道而消。“走泄”，是指用流动、行气之品以宣畅气机，气行则湿走，从而达到行气化湿，宣泄湿热的目的。所谓分消走泄，即指用祛除三焦湿热，理气行滞的药物，以行气祛湿，从而使留滞三焦气分的湿热邪气分道而消，得以宣泄。

（《中医经典必读释义》P394）

7.透热转气

透热转气，是温热病营分证的治法。是指在清营养阴的同时，配入清泄气热，宣畅气机之品，开通门径，给营分热邪以出路，使营分热邪外达，透转气分而解。

《温热论》

热论 三时伏气外感篇

序

清叶桂讲授，门人顾景文等据笔记整理而成；《续临证指南》中称为《外感温热

篇》；《温热经纬》中称作《叶香岩外感温热病篇》；《医门棒喝》则称《叶天士

温热论》。阐明温病发生、发展规律，归纳为“温邪上受，首先犯上，逆传心包”；

提出温病发展的卫、所、营、血四个阶段，表示疾病由浅入深的四个层次；叙述辨舌、验齿、辨斑疹等意义。在温病学说的发展上，起了承前启后的作用。现有多种

刊本。

叶天士 叶天士（1667-1746），名桂，号香岩，别号南阳先生，江苏吴县人，清代杰出

的医学家，为温病学派的主要代表人物之一。叶天士生于医学世家，祖父叶时、父

叶朝采都是精通医术，尤其以儿科闻名。叶桂12岁开始从父学医，14岁时，他父

亲死了，于是抱着失去亲人的痛苦，再他父亲的门人朱某为老师，专学医术。叶天

士聪慧过人，悟超象外，一点即通；尤其虚心好学，凡听到某位医生有专长，就向他行弟子礼拜其为师，十年之内，换了十七个老师，并且他能融会贯通，因此医术

突飞猛进，名声大震。尚书沈德潜曾为他立传，说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖

子，运至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也。”（《沈归愚文集·叶

香岩传》）叶氏不仅精通医术，而且治学讲求宏搜博览，学究天人，精细严谨，使

医术与学术相得益彰，他认为“学问无穷，读书不可轻量也。”故虽享有盛名，但却手不释卷，广采众长。嵇璜“序”曾说：“先生之名益高，从游者益众，先生固无日不

读书也。”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者，倾囊助之，无所顾藉”。

他为医却不喜欢以医自名，临终前对他的儿了说：“医可为而不可为，必天资敏悟，

又读万卷书而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刃也。吾死，子孙

慎勿轻言医。” 叶氏一生忙于诊事，在世没有亲笔著述。现传有《临证指南医案》十卷，后附《幼

科心法》及《温热论治》各一卷；《叶天士医案存真》三卷。据载都是他的门人和

后代整理记录的。其中《温热论治》是叶氏口传心授经验心得，为临床经验的结晶，