无痛胃镜检查中右美托咪定的镇静效果与护理体会
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山西医药杂志2019年11月第48卷第22期ShanxiMedJ，November2019，Vol.48.No.22
胃镜检查属消化道疾病常规的诊查方法之一，随着人们生活水平提高，保健意识逐渐加强，胃镜检查已经被视为大众健康体检的重要项目。但因其入侵式操作对患者刺激较大，患者常会伴随着恶心、呕吐、不安、躁动等不适感，以致于产生紧张、恐惧等情绪，常常会导致患者在检查过程中承受不同程度的伤害［1］。随着科学技术的不断提升，胃镜检查方式发展成为无痛胃镜检查，提高患者满意度的同时有效减轻了患者的不良反应，并且提高了检查的准确性和安全性。本研究旨在讨论右美托咪定和丙泊酚药物在无痛胃镜检查中的应用，以及对患者相关生命体征指标以及麻醉效果的影响。具体研究如下。员资料与方法员援员一般资料选取圆园员愿年源月至苑月我院收治的缘源例无痛胃镜检查患者，随机均分为2组。观察组中，男性员缘例，女性员圆例；年龄圆员耀缘远岁，平均（猿愿依员园）岁；体质量源源援缘耀苑愿援圆噪早，平均（远员依6）噪早。对照组中，男性员源例，女性员猿例；年龄圆园耀缘苑岁，平均（猿愿依9）岁；体质量源缘援愿耀愿员援员噪早，平均（远3依8）噪早。2组一般资料对比差异无统计学意义（孕跃园援园缘），有可比性。员援圆方法员援圆援员治疗方法：2组患者均保持术前空腹状态，入室检测2组患者呼吸频率（砸砸）、脉搏血氧饱和度（杂责韵圆）、平均动脉压（酝粤孕）、心率（匀砸）。观察组以员滋早/噪早剂量缓慢静注，员园皂蚤灶后以园援圆~园援远滋早·噪早-1·澡-1持续给予，泵注速度根据情况及时调整，待患者无睫毛反射并进入睡眠后，将胃镜插入；对照组患者以员援缘皂早·噪早-1·澡-1微泵静注员豫丙泊酚注射剂，后以源~远皂早·噪早-1·澡-1持续给予，泵注速度同观察组，待患者无睫毛反射并进入睡眠后，将胃镜插入，作业时间长于员园皂蚤灶者追加静注丙泊酚员园耀圆园皂早。员援圆援圆护理方法：淤麻醉前：在检查前，多数患者存在恐惧和紧张的心理，因此，可让患者家属陪同检查，一是可以在检查同时让患者身心更加放松，也可消除一定的不良情绪，提高已从度的同时保证检查的成功；二是可向家属展示胃镜检查的过程、方法、安全性，说明日常定期做胃镜检查的必要性，也可普及一些关于胃镜检查的的常识和注意事项。还应对患者的基本情况进行评估，如病史、精神压力、是否服用安眠药等，指导患者和家属签署知情同意书，做好术前禁食准备；此外，还须检查设备装置是否运行正常，药品和急救物品是否充足。于麻醉中：患者在检查中应侧卧躺，对手指进行血氧检测，同时记录并观察患者麻醉反应、进入睡眠时间，待患者无睫毛反射后，插入胃镜，保持动作轻柔且缓慢，避免损伤食道内壁组织；同时还应适时安抚患者，分散注意减少焦虑和紧张感，密切观察砸砸、匀砸、酝粤孕、杂责韵圆的变化。盂麻醉后：在患者苏醒过程中应陪同患者转至观察室，继续对相关生命体征进行观察，直至患者自然清醒，待患者无头昏、呕吐等不适后，由家属陪同离开诊室。根据患者年龄、体质，适当延长观察时间，并告知患者及家属后期注意事项，避免大力咳嗽，以免造成二次损伤；一般术后圆h方以流质或半流质进食，视病情而定。员援猿观察指标观察记录2组患者后的匀砸、砸砸、酝粤孕、杂责韵圆指标，以及患者镇静效果。镇静效果评分由砸葬皂泽葬赠法评定如下：不安、焦躁员分，安静圆分，熟睡、听从指令猿分，熟睡、能唤醒源分，唤醒迟钝缘分，深睡，无法唤醒远分。员援4统计学处理将本次研究数据均纳入杂孕杂杂圆员援园软件分析，行贼检验与字圆检验，以孕约园援园缘为差异有统计学意义。·临床护理·
无痛胃镜检查中右美托咪定的镇静效果与护理体会
崔璨
DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.22.034基金项目：开封市科技发展计划项目（员愿园猿园猿苑）作者单位：源苑缘园园园开封，河南大学第一附属医院手术
室2815窑窑山西医药杂志2019年11月第48卷第22期ShanxiMedJ，November2019，Vol.48.No.22圆结果圆援员2组的生命体征指标情况：2组患者均完成麻醉前后的相关生命体征指标记录，观察组在麻醉后砸砸比对照组明显增加（孕约园援园缘）；匀砸、酝粤孕、杂责韵圆等生命体征指标差异无统计学意义（孕跃园援园缘）。见表员。
圆援圆2组的麻醉效果情况：观察组患者进入睡眠时间和清醒时间明显小于对照组，麻醉中的镇静评分明显高于对照组（孕约园援园缘）。见表圆。
猿讨论传统胃镜检查作为一种特殊的无创检查方式，有别于类似月超或悦栽等影像类检查，患者常会因其强烈的刺激作用产生排斥心理、心率和血压波动、以及伴随恶心呕吐［2］。这种不良反应也会使胃镜检查无法有效进行，甚至中断检查，造成误诊［3］。为了解决这一问题，无痛胃镜检查随之问世。研究表明，无痛胃镜在很大程度上提高了大多数患者的耐受性，并且提高患者满意度的同时有效减轻了患者的不良反应，也提高了检查的准确性和安全性。如大多研究所示，绝大多数受检者会选择无痛胃镜检查［4］。目前，常规无痛胃镜检查实施方法采用注射丙泊酚药物达到麻醉效果。然而常规无痛胃镜检查在患者的呼吸频率仍存在一些弊端；而右美托咪定药物通过刺激人体中枢神经中的脑干蓝斑，可以使患者在麻醉状态中能按照指令配合治疗，且呼吸频率受麻醉效果影响较小［5］。另外，在检查前，可让患者家属陪同检查，一是可以在检查同时让患者身心更加放松，也可消除一定的不良情绪，提高已从度的同时保证检查的成功；二是可向家属展示胃镜检查的过程、方法、安全性，说明日常定期做胃镜检查的必要性，也可普及一些关于胃镜检查的的常识和注意事项。此外，护士在检查时应注意引导患者密切配合，保持患者静脉通畅，加强对生命体征的观察和护理，以及检查是否备氧备药充分、负压吸引装置完善等，在无痛胃镜检查中能有效保障患者的诊查安全。综上所述，右美托咪定应用于无痛胃镜检查对患者呼吸频率的影响较小，安全性较高，极大减轻了患者的痛苦并且改善了患者的镇镜满意度，值得推广。参考文献［1］宋林，唐昊，邱漫，等援右美托咪啶与丙泊酚用于消化内镜检查的镇静效果比较［允］援检验医学与临床，圆园员苑，员源（圆源）：猿远源员鄄猿远源猿援［2］卢剑华援右美托咪啶联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果和安全性分析［允］援现代消化及介入诊疗，圆园员苑，圆圆（员）：愿园鄄愿圆援［3］蔡日生，王汉兵，杨子文，等援酒石酸布托啡诺或右美托咪定分别联合丙泊酚在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的临床疗效比较［允］援实用医学杂志，圆园员怨，猿缘（员）：员缘源鄄员缘愿援［4］史成梅，徐懋，孟灵梅，等援小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用：前瞻性随机对照研究［允］援中国微创外科杂志，圆园员苑，员苑（圆）：员员苑鄄员员怨援［5］王宏志援右美托咪定用于气管超声内镜引导针吸活检术的临床观察［允］援山西医药杂志，圆园员怨，源愿（圆）：苑怨鄄愿员援（收稿日期：2019鄄07鄄22）表圆2组麻醉效果情况（曾依泽）组别例数进入睡眠时间（皂蚤灶）清醒时间（皂蚤灶）镇静评分（分）观察组圆苑源圆园依圆2缘愿6依圆缘缘援圆依园援猿对照组圆苑圆远猿依员愿猿圆苑依圆1源援员依园援源贼值圆愿援苑怨员源员援圆园员员员援源猿员P值约园援园1约园援园1约园援园1表员2组生命体征指标情况（曾依泽）组别例数匀砸（次/min）砸砸（次/min）酝粤孕（mmHg）杂责韵圆(%)麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后观察组圆苑苑愿援猿依圆援怨苑圆援缘依圆援怨圆园援圆依员援怨员愿援愿依圆援猿愿远援员依猿援员愿员援源依圆援苑怨愿援园依园怨愿援猿依园援源对照组圆苑苑愿援圆依圆援苑苑圆援怨依猿援园员怨援愿依猿援园员源援猿依圆援园愿缘援愿依圆援怨愿园援圆依猿援猿怨愿援园依园怨愿援员依园援远贼值园援员猿员园援源怨愿园援缘愿缘苑援远苑员园援猿远苑员援源远圆园员援源源员P值园援愿怨远园援远圆园园援缘远员约园援园1园援苑员源园援员源怨员援园园园园援员缘缘2816窑窑
