关节外科发展史

外科手术史

1. 介绍

外科手术是一种医疗技术，通过切开患者的身体，进行内部修复、切除病变组织、植入假体等治疗方法。外科手术的历史可以追溯到古代文明时期，随着医学的发展，外科手术在现代医学中扮演着至关重要的角色。

本文将介绍外科手术的历史、发展和现代外科手术的一些常见类型。

2. 外科手术的历史

2.1 古代外科手术

早在公元前3000年的古埃及，人们就已经开始进行外科手术。古埃及医生使用简单的工具，如石制刀片和铜制手术器械，进行切割和缝合。他们对解剖学有一定的了解，并能够进行一些简单的手术，如切除肿瘤和治疗创伤。

古希腊医生希波克拉底斯是外科手术史上的重要人物。他提出了一套严格的外科原则，包括手术前的准备、止血技术和伤口处理。他还开创了戴口罩和手套的概念，以减少感染的风险。

2.2 现代外科手术的发展

现代外科手术的发展可以追溯到19世纪。随着麻醉药物的发明和无菌技术的应用，外科手术变得更加安全和可行。在这个时期，手术刀的设计和制造也得到了改进，使手术更加精确和有效。

20世纪的外科手术见证了许多重要的突破。例如，腹腔镜手术的出现使得许多传统开放手术可以通过小切口进行，减少了患者的疼痛和康复时间。微创手术技术的发展也使得一些复杂的手术变得可能，如心脏手术和脑部手术。

2.3 现代外科手术的进展

现代外科手术在技术和设备上取得了巨大的进展。以下是一些常见的现代外科手术类型：

• 心脏手术：用于治疗心脏疾病，如冠心病和心脏瓣膜病变。常见的心脏手术包括冠状动脉搭桥术和心脏瓣膜置换术。

• 腹腔镜手术：通过小切口和腹腔镜器械进行手术，用于治疗腹部疾病，如阑尾炎和胆囊炎。

• 神经外科手术：用于治疗神经系统疾病，如脑肿瘤和癫痫。常见的神经外科手术包括脑切除术和脊髓手术。 • 骨科手术：用于治疗骨折、关节疾病和骨肿瘤。常见的骨科手术包括骨折复位术和人工关节置换术。

• 整形外科手术：用于改善外貌和修复先天性畸形。常见的整形外科手术包括隆胸手术和面部重塑手术。

关节外科案例分析题

一、患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70 mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。

相关问题：

1、患者存在的护理诊断有哪些？

（1）生命体征的改变与骨折手术有关

（2）疼痛与骨折有关

（3）有肢体血液循环障碍的可能

（4）躯体移动障碍与骨折限制活动有关

（5）自理能力缺陷与骨折有关

（6）知识缺乏：缺乏手术及疾病相关知识

2、石膏固定的观察要点是什么？

（1）促进石膏干固，冬季可局部用烤灯，红外线照射，并注意保暖。保持石膏清洁，干燥

（2）在搬运翻身或改变体位时，需注意保护石膏，防止折断。

（3）注意观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应报告医生处理。

（4）预防压疮，帮助病人定时翻身，按摩骨隆突部位。

（5）抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退

3、如何进行骨筋膜室综合征的观察？

患肢的感觉、肿胀、皮肤颜色、远端脉搏及毛细血管回流情况，局部是否有明显肿胀发亮、张力性水泡，末端皮肤是否由潮红发展呈暗红，或可见大理石花纹改变，患肢有无感觉异常如蚁行感、麻木感或感觉消失等缺血性坏死的征象；远端动脉搏动有无减弱或消失。

二、患者，男。35岁，因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”，神志清，精神萎，痛苦貌，查体：T 36.5 P 78次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg，左肩部肿胀，压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，诉感觉无麻木。完善相关检查，在颈丛麻醉下行骨折切开复位内固定术。

微创外科的发展史

王国政 包荣广 （搜集整理 ）

微创外科从起步构想以至完整思想体系的形成，从零星仪器、器材的凑合以至成套设备的供应与不断改进，从个别动物实验和临床尝试以至在广大外科领域各个专科内的普遍应用，持续逶迤不下一百余年。1901年德Kelling首用膀胱镜观察狗的腹腔。1910年瑞典Jacobaeus用腹镜检查人的腹腔。1928年俄Ott以额镜为光源，用陷凹镜观察孕妇腹腔。1928年德Kalk用之作肝穿活检。1938年匈Veress发明安全气腹针。二战期间，阻难频频，进展缓慢。50年代，英Hopkin发明柱状透镜，提高了光导效率。60-70年代，德Semm配套设计了气腹机、冷光源、热凝装置及其他专用器材，施行大量妇科手术。1983年，英Wickham一位对泌尿内镜深有造诣的泌尿外科医生，首次提出了显微外科（minimally invasive surgery, MIS）的概念[1]。使MIS的诞生在理论上和技术上的条件均告具备。至1987年，法Mouret成功施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）；1988年法Dubois连续完成了LC36例，并在翌年结合录像公布于世，引起哄动。1990年以后，MIS发展迅猛，在普外、胸外、妇产科、泌尿外科、小儿外科等各个专科领域内遍获开花、增华。整个90年代可称是MIS得到全盛发展的时代：初期，MIS已在外科各个领域中有所施展；中期，MIS进入相对成熟期；后期，开始探索肿瘤的微创治疗。一时间，彻底改变了外科界毫不问津内镜诊断治疗的局面，对长期统治外科医师头脑的："切口越大，暴露越清楚；手术范围扩大，则治疗更彻底"的传统理念提出了质疑。于今，MIS已无愧地成为外科发展史中，继麻醉、抗菌无菌、临床营养治疗学、器官移植后的又个伟大里程碑[2]。

微创外科在普外科中的应用

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关节外科学习心得

篇一：关节外科20XX年工作总结

20XX年关节外科工作总结

20XX年关节外科在院领导的正确领导下，在兄弟科室的大力协助下，借医院“科研兴院”的强劲东风，经过全体医护人员的齐心协力，始终坚持以病人为中心，紧密结合我院工作安排，扎扎实实开展了一系列卓有成效的工作，全面提升了科室的医疗、护理质量，取得了良好的社会效益，圆满完成了年初制定的奋斗目标。现将20XX年工作总结如下：

科室概况：

人员：10人正高：2人副高：2人中级：3人初级：3人床位：60张

20XX年11月—20XX年12月

门诊及住院部业务收入：3420（20XX年同期2031）万元门急诊量：2139人次

2 16 住院患者：1160（20XX年同期925人次）人次手术例数：668（20XX年同期531人次）例

病床使用率：71.3%

周转次数：19.03

具体工作：

1、医疗安全、风险防范措施：

强调医疗安全的重要性，切实落实各项规章制度。如岗位责任制，三级医师负责制，三查七对制度，手术管理分级制度等。要求全体医护人员按时上下班，不迟到早退，不脱岗窜岗，违者给予批评教育或作出一定的经济处罚。在医疗工作中，坚持三级医师查房，即每日早交班7:50开始（提前医院整体要求10分钟），住院医师每日早晚查房二次，主治医师每日查房两次，主任医师副主任医师每日查房一次，坚持每周一下午17:00大查房或业务学习制度。严格执行手术分级管理及专门疑难手术登记本制度，择期或重大手术由主任审批安排。急诊手术二线医师审批安排，切实落实各级医师分级手术管理制度。护理部严格执行“三查七对”，对违反规章制度或不按常规操作出现的医疗差错进行处罚，出现等级医疗事故者按有关规定处理。同时狠抓基础医疗质量，如病案实行三级医师把关，出院病历按规定及时回收，奖优罚劣。由于采取了以上措施，把医疗差错、纠纷或事故消灭在萌芽状态，从根本上防止或杜绝了医疗事故的发生。