中药周期治疗子宫腺肌病临床观察

中药联合曼月乐治疗子宫腺肌病痛经气滞血瘀证的临床研究

摘要：目的：探讨中药联合曼月乐治疗子宫腺肌病痛经气滞血瘀证的临床效果。方法：采用随机数字法将60例子宫腺肌病痛经气滞血瘀证患者随机分为三组，每组包含20例受试者，A组受试者采用加味桃红四物汤治疗、B组受试者采用曼月乐治疗、c组受试者采用加味桃红四物汤联合曼月乐治疗。治疗3个月后。评价三组受试者的治疗效果并进行比较。结果：治疗后，c组受试者痛经积分、月经量评分、中医证候积分明显优于A、B两组。B组受试者痛经积分与月经量评分明显优于A组，A组中医证候积分明显优于B组，三组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论：桃红四物汤联合曼月乐可在治疗子宫腺肌病的同时改善忠者痛经气滞血瘀证。其疗效优于单独使用桃红四物汤或曼月乐进行治疗。

关键词：桃红四物汤；曼月乐；子宫腺肌病；气滞血瘀证

子宫腺肌病为临床常见妇科疾病,主要是子宫内膜向子宫肌层良性浸润所致,可导致子宫弥漫性增大,引发月经量增多、月经期延长等症状。既往临床多经子宫切除手术治疗,但可导致生育能力丧失,且手术创伤大,恢复慢,并发症(如术后性生活不和谐、盆底功能障碍等)多,而近年来保守疗法日趋引起关注。口服避孕药为该病常用保守治疗措施,虽可短时间内缓解症状,但治疗不彻底,停药后症状易复发[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2016年1月至2019年1月期间我院收治的60例子宫腺肌病痛经气滞血瘀证患者为研究对象。

纳入标准：①年龄25—50岁，育龄期女性；②经确诊为子宫腺肌病患者：③符合气滞血瘀证中医症候诊断标准者；④临床资料完整者；⑤自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：①排除合并恶性肿瘤患者；②捧除严重精神类疾病者：③排除短期内服用过激素类药物者；④排除不适宜或者不接受宫腔置入曼月乐或口服中药者⑤排除临床资料不全者；⑥排除怀疑或确有酒精、药物滥用病史者；⑦排除正参加其他临床试验者。

子宫腺肌病的诊断及中西医结合治疗

子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变,以往又称之为内在性子宫内膜异位症。临床主要表现为继发性进行性加重的痛经,月经量增多或经期延长,子宫增大。到目前为止,阴道B超仍是诊断子宫腺肌病最常用的手段。其临床症状和体征属于中医的“痛经”、“癥瘕”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。用中医中药辨证施治,经治疗后多数病人临床症状改善,痛经消失,甚至治愈,但需较长时间服药。

标签：子宫腺肌病;诊断;中西医结合治疗

子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变,以往又称之为内在性子宫内膜异位症。临床主要表现为继发性进行性加重的痛经,月经量增多或经期延长,子宫增大。本病多发生于35～50岁的经产妇女,尤其是多产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并外在性于宫内膜异位症。约有25%的子宫腺肌病患者无明显症状,使临床确切发病率很难作出统计。

1病因

1.1子宫腺肌病的发病原因及机制不十分清楚。一般认为可能与以下几种因素有关:一是创伤,多次妊娠与分娩可能导致子宫壁的损伤,从而有利于正常部位的子宫内膜向肌壁层生长;宫腔手术,对子宫内膜搔刮过度也可能是另一个诱发因素。第二可能与卵巢功能失调有关,高水平雌激素,可能刺激子宫内膜向肌壁层生长。有人报道,通过动物试验表明:孕激素能协调雌激素共同诱发子宫腺肌病的发生,而且单纯孕激素也可促发子宫腺肌病。另一个可能性是遗传因素,这一点还有待于今后研究加以证实。目前对本病的治疗最常用而已最有效的方法主要是手术切除子宫,可以达到根治目的。亦有局部病灶切除术,术后易复发。近年来国外有人采用子宫内膜剥除术治疗本病,但有术后可造成突发性子宫大出血及盆腔子宫内膜种植的缺点。药物治疗本病效果不明显。

1.2子宫腺肌病在祖国医学中无此病名记载,但其临床症状和体征属于中医的“痛经”、“癥瘕”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。典型症状是继发性痛经、进行性加重,月经量多,经期延长和子宫增大。明代·李梴《医学入门》云:“血滞瘀积于中,与日生新血相搏,则为疼痛”。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰:“妇人产后经行之时,脏气虚,或被风冷相干,或饮食生冷,以致内与血相搏结,遂成血癥”。本病的症状及成因与这些论述相似。

．．７０．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０　１　０　ＶＯＬ．（２）ＮＯ．２２　

中西医结合治疗子宫腺肌病２５例的疗效观察　

Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　２５　

ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

毛丹　

（湖北省枝江市马家店卫生院，湖北枝江，４４３２００）　

中图分类号：Ｒ２７１．１文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）２２．００７０。０１证型：ＩＢＤ　

【摘要１目的：探讨中西医结合治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：对照组给予达菲林注射液注射或者孕三烯酮胶囊口服；　

治疗组在对照组的基础上加服益气活血调经的中药。结果：治疗组总有效率为８４％，对照组的总有效率为５２％。结论：中西医结　

合治疗子宫腺肌病，比单纯用西药治疗效果显著。　

【关键词】中西医结合；子宫腺肌病；疗效观察　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

ｕｓｉｎｇ　Ｄａｆｅｉ　Ｌｉｎ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｒ　ｏｒａｌ　ｇｅｓｔｒｉｎｏｎｅ　ｃａｐｓｕｌｅ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｄｄｅｄ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｏｆ　Ｑｉ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｒｅｇｕｌａｔｅ　ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８４％，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　５２％．　

２０１２年第３３卷第６期　云南中医中药杂志　３５　

内外同治法治疗子宫腺肌症６０例临床观察　

胡芳，游林，游钰云　

（云南省澄江县中医医院，云南澄江６５２５００）　

关键词：子宫腺肌症；中药治疗；内服外敷　

中图分类号：Ｒ７１１．７４　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１００７－－２３４９（２０１２）０６－－００３５－－０２　

子宫腺肌症（ａｂｅｎｏｍｙｏｓｉｓ），又称内在性子宫内膜异位症，　

为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特　

殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。　

子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。　

前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入　

范围和深浅或不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子　

宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）。多发生在　

３０￣５０岁育龄妇女，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约　

１５　患者合并子宫内膜异位症，主要症状痛经、月经量增多、　

经期延长，少数可有月经前后点滴出血等。子宫腺肌症属中　

医瘕瘕，痛经范畴，其病因主要是经期、产后经脉空虚，邪气乘　

虚侵人，凝滞气血，损伤冲任二脉，气血运行不畅所致，故治疗　

以温经散寒，益气补血，软坚散结为主。笔者自２００８年５月　

以来采用加味桂枝茯苓丸内服配合中药垫神阙穴外敷治疗子　

宫腺肌症６０例，疗效满意，现报道如下。　

１临床资料　

６０例子宫腺肌症患者均为本院门诊病例，年龄最大５Ｏ　

岁，最小３Ｏ岁，平均年龄３９．５岁；病程最短３个月，最长１０　ａ；　

合并子宫内膜异位症８例，合并子宫肌瘤１８例。中医辨证以　

寒凝血瘀为主，兼气血亏虚，肝肾不足。Ｂ超排除子宫肿瘤及　

内生殖器异常等器质性病变（如卵巢癌，子宫癌等）；妊娠期妇　

女；合并心血管、肝、肾等原发疾病，不按规定治疗，无法判断　

疗效者。　

２治疗方法　

２．１中药内服采用加味桂枝茯苓丸治疗，组成：桂枝１０　ｇ，　

茯苓１５　ｇ，丹皮１５　ｇ，赤芍１５　ｇ，桃仁１Ｏ　ｇ，水蛭６　ｇ，牛膝１５　ｇ，