胰岛素泵注意事项

胰岛素泵使用中的注意事项

写在课前的话

大家在前一段学习中已经掌握了胰岛素泵的基本知识，以及使用的一些技巧、原理和方法，可能也有了一些胰岛素泵的使用经验，但是在胰岛素泵的具体使用过程中还会遇到各种各样的问题，如果使用不当，或者处理不当，会直接的影响胰岛素泵的使用效果，在临床中确实能够看一些患者胰岛素泵使用效果不理想，最后甚至放弃了胰岛素泵的治疗本文将详细介绍使用过程中的注意事项。

胰岛素泵的治疗中确实存在着很多问题，尤其需要注意的是安全问题，今年初美国FDA发布了关于胰岛素泵的评估报告，确实有很多安全问题。报告中发现从06年至今FDA总共接到胰岛素泵使用相关不良事件的报告近1.7万起，其中310起导致了患者的死亡，1.2万起引起患者的受伤，4000多起有明确的仪器故障报告。并且从04年至今已有18起胰岛素泵的召回事件。

如此多的不良事件，原因主要是三个方面的问题，一是仪器本身的故障；二是由于患者的操作或使用不当；三是由于糖尿病本身并发症所引起的自然情况。本文主要讲述前两方面的问题。

一、胰岛素泵的概述

一般来说胰岛素泵由以下几部分组成 ：一、微电脑： 芯片、显示屏、功能键；二、螺旋泵：螺旋马达、转动螺杆、推进器；三、管路系统 ： 储液器、输液管、快速分离器、针头；四、动力系统：电池。

同时也要充分了解应用胰岛素泵的特殊功能，如：大剂量向导；体内剩余活性胰岛素量 —— 活性胰岛素；最小胰岛素增量：基础增量、餐时增量；安全设置及报警。还要熟悉每一位使用胰岛素泵的糖尿病患者个人的重要参数，即 “ 胰岛素敏感指数 ” 和 “ 碳水化合物－胰岛素指数 ” 。

二、常见机器故障

胰岛素泵机器故障可以导致一系列的情况，主要是引起血糖的波动，以及由高血糖或低血糖导致的一些其他情况。

（一）停泵

停泵是所有故障中较为严重，但有非常常见的一种情况。由于基础率输出量非常微小，所以从胰岛素停止输出到泵报警时，总是有一段拖延期，基础率用量越小，报警的拖延期就越长。目前的胰岛素泵多数是在胰岛素停止输入 2 ～ 4 单位胰岛素量后才开始报警。比如基础率是 1u/h ，晚上 10 点导管阻塞，那么要等到 24 点～凌晨 2 点泵才会自动报警；但如果基础率是 0.2u/h ，那么将会延迟到凌晨时才报警。 胰岛素泵停止工作是最常见和重要问题，通常在 3 ～ 5 小时内体内就已完全没有了胰岛素， 90 分钟后血糖即开始升高 ，甚至会导致酮症酸中毒的发生。该过程当然取决于患者的胰岛功能，如果是1型糖尿病，尤其是那些胰岛功能非常差的脆性糖尿病中则会显著的引起上述反应。

胰岛素泵注意事项

1. 使用前应确保泵的操作控制器、连接器和胰岛素气囊都是干净的，以避免细菌感染。

2. 在使用泵之前，需要将其与医生或医疗保健专业人员进行培训，并清楚了解如何正确携带、操作和维护泵。

3. 胰岛素泵的胰岛素注射位置应轮换，以避免注射部位过度刺激或纤维化。

4. 定期更换输送胰岛素的注射器和管道，以确保胰岛素传输的准确性和安全性。

5. 定期检查泵的电池电量，并及时更换消耗尽的电池，以确保泵的正常工作。

6. 注意检查胰岛素泵上的警报系统，如果有任何警报或故障提示，请立即联系医生或医疗保健专业人员进行诊断和维修。

7. 在进行运动、游泳或水疗等活动时，需要特别小心保护胰岛素泵，避免水或其他液体进入泵内。

8. 注意保持泵的稳定性，防止泵因挤压、摔落或碰撞等意外事件造成损坏。

9. 定期检查胰岛素泵的胰岛素传输和注射的准确性，如有任何问题，请及时联系医生或医疗保健专业人员进行处理。

10. 在使用胰岛素泵时，需要定期检查血糖水平，以确保胰岛素输送的准确性和血糖控制的效果。如果有任何异常，请咨询医生或医疗保健专业人员。

特别关注　ＴＥＢＩＥＧＵＡＮＺＨＵ　胰岛素泵的使用方法和临床注意事项　安徽省立医院内分泌科叶山东　胰岛素泵的发展历史　自１９２２年胰岛素应用于临床治疗糖尿病以来，　为糖尿病的治疗带来革命性的改变，但其给药方　式主要是通过多次皮下注射，这种给药方式给胰岛　素的应用带来一些障碍，因此寻求一种使用方便、　注射痛苦少的胰岛素给药方式，一直是糖尿病学专　家、学者、医生和广大糖尿病患者急需解决的问　题。持续皮下胰岛素输洼（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ—ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＣＳＩＩ，简称胰岛素泵）系统的出现切　实解决了这一问题。此概念最早出现于ｌ９６０年，它　是由Ａｒｎｏｌｄｋａｄｉｓｈ博士发明的一个可以连续输注胰　岛素的装置。床旁式胰岛素输注系统是胰岛素泵的　雏形为一闭路式静脉胰岛素注射系统，因体积太　大，仅用于酮症酸中毒和全腺切除后糖尿病的短期　（１周左右）葡萄糖控制。２０世纪７Ｏ年代初期，人们开　始进行胰岛素理想输注设备的研究，Ｐｉｃｋｕｐ于１９７８　年推出了携带式胰岛素泵，由胰岛素贮存器、马　达、电池及胰岛素剂量选择和输入系统组成，贮存　器置于腹壁皮下层，可每隔数周更换】次。随后，　Ｓｕｋａｌａｃ于１９７９年推出了开放式胰岛素泵。现在的胰　岛素泵不但外形小巧美观，内在功能也日趋完善，　是目前较理想的胰岛素给药器具。目前，国内胰岛　素泵的品牌较多，常用的有美敦力（美国）、丹－￣１４（韩　国）、维凯（韩国）、戴而特（英国）、福尼亚（中外合　资）、安姆（中外合资）和圣唐Ａ胰岛素泵（国产）等，　临床可根据具体情况选择。　胰岛素泵的使用原理　正常人血糖３．９～６．１ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ（７０～ｌ１０ｍｇ／ｄ１）时，　体内胰岛素分泌约ｌＵ／ｌｈ，并呈脉冲式分泌；三餐　后胰岛素分泌量可达５Ｕ／ｌｈ，相当于基础胰岛素分　泌量（约各占５０％），正常情况下胰岛素需要量４０～　５０Ｕ／ｄ，一般不超过ｌ　Ｕ／（ｋｇ。ｄ）。ＣＳＩＩ设计用来模仿胰　岛素生理释放，以符合血糖的波动。胰岛素泵有可　携带的开环式和闭环式两种，现临床应用的主要为　可携带的开环式，它包括电动机、电池、注射器、　警报器、连续管及注射针头等装置，可将已知胰岛　素需要量连续输入人体，提供持续的基础胰岛素分　泌量，并可在餐前通过调节器给予追加剂量以模仿　餐后胰岛素分泌增加，用于控制餐后高血糖，并有　警报器发出信号以告知各种紧急情况的处理，如胰　岛素液注完、电池耗尽、空针或针头脱落受阻等情　况。胰岛素泵的注射针头置于腹部皮下，由连接管　与泵联接。　胰岛素泵的适应证和优势　胰岛素泵尤其适合于以下患者：　①１型糖尿病患者的强化治疗，尤其是血糖波　动较大的糖尿病；　②糖尿病合并妊娠或糖尿病患者婚后希望怀孕　者，对孕妇和胎儿均有益；　③糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的　抢救期间采用ＣＳＩＩ，有利于血糖的控制；　④糖尿病肾移植后，应用ＣＳＩＩ可理想地控制血　糖，有助防止移植肾再度发生糖尿病肾病；　⑤在理解力和自觉性高的２型糖尿病患者；　⑥不愿意接受多次胰岛素注射的患者，由于生　活和饮食习惯，无法使用多次胰岛素注射满意控制　血糖的患者，追求更好的生活质量的患者；　⑦糖尿病患者围手术期的血糖控制；　⑧初诊严重高血糖的２型糖尿病患者（如　ＨｂＡ　＞９．０％），应短期胰岛素强化，对远期血糖控　制有益；　⑨频发低血糖或具有无感知性低血糖的患者；　２０药品评价２０１　

1.1数学八年级上册同步练习：12.2.1三角形全等的判定SSS 3

1v

使用胰岛素泵治疗的注意事项

一、泵的佩戴：泵应夹在腰带上或放在口袋里，防止管道过渡扭曲、折叠，避免受潮、摔坏，日常生活、活动、不受影响。

二、监测血糖：三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点需监测指血 糖，测餐后2小血糖从吃第一口饭计时。

三、注射胰岛素：三餐前注射胰岛素，注射后立即进餐，不能超过10分钟，避免低血糖发生。

四、饮食：按糖尿病饮食原则进餐，饮食应规律，尽量避免摄入零食、饮料及含糖高的水果，禁止饮酒。

五、预防低血糖：带泵期间避免剧烈运动，饮食规律，如出现饥饿感、心慌、出冷汗等低血糖症状时立即进食糖果、饼干，并告知医务人员。

六、以下情况下应取下泵，以免损坏：洗澡、游泳前及照射X片、CT、MRI、空腹B超、OGTT检查前应取下快速分离器，结束后连接上。

淇县人民医院肾内血液内分泌科

班级日志记录表

第周月日 星期值日班长值周班长

出勤

情况 迟到 旷课 事假 病假

早

午 1.1数学八年级上册同步练习：12.2.1三角形全等的判定SSS 3

2v 纪 律

情 况 节次 科目 教师 课堂纪律 备注 好 中 差

早自习

第1节

第2节

第3节

第4节

午休情况

午自习

第5节

第6节

第7节

班级

大事记

作业

情况

卫生

情况 教 室

清洁区

班级安全隐患 措施