心理干预对睡眠障碍的疗效分析

研究进展　２０１０年２月第１７卷第５期　

失眠症心理干预的研究　

吴锦峰　

（内蒙古自治区赤峰市赤峰学院附属医院神经内科，内蒙古赤峰０２４０００）　

【摘要】失眠是一种十分普遍的睡眠障碍，是对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状况。对失眠的焦虑以及恐惧　

心理可形成恶性循环，从而导致症状的持续存在。帮助患者了解睡眠生理及指导正确对待失眠为中心的心理治疗　

十分重要。　

【关键词】失眠症；心理干预；恶性循环　

【中图分类号】Ｒ２５６．２３　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０２（ｂ）一０１６—０２　

人生１／３的时间是在睡眠中度过的．睡眠与健康的关系　

历来受到人们的重视。英国一项调查证明。有１／６—１／４的成年　

人为睡眠问题所苦恼。近年来对睡眠生物学基本过程的研究　

有了重要突破，在诊断和治疗睡眠障碍方面有许多进展，睡　

眠并不是神经细胞的完全抑制。而是活动方式的改变，睡眠　

时某些部分处于失活状态，而另一些部分被激活。它是一种　

主动调节、重新组合以及整顿的过程。诸多心理因素可以对　

这一过程产生影响，导致睡眠障碍的发生。失眠是一种十分　

普遍的睡眠障碍，是对睡眠的质和量持续相当长时间的不满　

意状况。对失眠的焦虑以及恐惧心理可形成恶性循环，从而　

导致症状的持续存在。帮助患者了解睡眠生理及指导正确对　

待失眠为中心的心理治疗十分重要。　

１病因与发病机制　

引起失眠的原因很多【　，常见的有：①心理因素，生活和　

工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张、担心失眠等　

可出现失眠，另外，失眠症患者常常对健康要求过高、过度关　

注，这也是引起失眠的最主要原因。②环境因素，环境嘈杂、　

空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境。③睡眠节律改变，　

夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化。④生理因素．　

饥饿、疲劳、性兴奋等。⑤药物和食物因素，酒精、咖啡、茶叶、　

药物依赖或戒断症状。⑥精神障碍，各种精神疾病大多伴有　

睡眠障碍，失眠往往是精神症状的一部分。⑦各种躯体疾病，　

●辅导个案

（关键词］失眠；肌肉放松训练；情感组织者技术；心理辅导

一、背景资料中小学生正处于长身体、长知识的最佳年龄段，是最幸福的时期，难道也有睡眠障碍吗？临床医学统计资料告诉我们：各个年龄组的学生都有相当一部分的失眠患者。全国少工委的一项调查也显示：４６．９％的中小学生没有达到国家规定的睡眠标准。睡眠不足的人易表现出烦躁、精神委靡、注意力不集中、记忆力减退等症状。长期的睡眠不足可导致机体免疫力下降，影响学生的身体健康。失眠引起的情绪波动还会成为各种心理障碍的诱因。然而，有关调查显示，发生在青少年身上的睡眠障碍往往因为“睡不好是小问题”而被忽视。目前，我国约有８５％的青少年患者未得到有效治疗。为了不让失眠成为伴随孩子们一生的痛苦，学生失眠的治疗成为我们必须解决的问题。尹明（化名），男，１７岁，独生子。某重点高中高一年级在读住校学生。身体正常，亲属中没有失眠史。父母亲做生意，对孩子非常关爱，家庭和睦。尹明从小生活顺利，受的挫折较少，上高中后开始住校。上高中后，要自己料理生活。同时还要应对繁重的课业。经过一段时间的努力，他的成绩略有起色，但是仍然觉得很累，压力很大。同学关系一直不错。但突然有一天，一个原来很要好的男同学突然不和他说话了。见面也不打招呼，这让他感到很疑惑，每天左思右想：“他为什么不理我了呢？”“我也没犯什么错误啊！”“你不理我，我也不理你，哼！”睡觉之前尤其厉害。在来访前两周。睡眠情况极其糟糕。二、来访者自述来访前的十几天都是晚上ｌＯ点多躺下，下半夜２—３点钟才能睡着。睡觉之前总是想事情，总是想起与自己关系不好的男同学，也经常会想学习上的问题，想如果自己考不上好大学父母会失望，为什么别人都呼呼大睡而自己睡不着……睡眠过程中会醒来。醒来之后要回想，要是回想到自己刚才在做梦，那么就能再睡着；要是觉得刚才没做梦，那么就得半小时以后才能睡着。在睡眠时，听到声音后会马上醒来且难以再入睡。在要入睡和睡眠快要结束的时候听见声音就不行。午睡时临近居民楼的音乐声让他很烦躁。早上只要是别人醒了他就一定会醒。早上起来还会自动评价昨晚睡得好不好，如果睡得不好，这一天的心情都不好。有自杀的念头。三、心理测验结果对尹明进行ｓｃｌ一９０测验，其焦虑因子和睡眠因子的得分分别为４分和５分。说明尹明此时的焦虑情绪很高，睡眠情况也非常不好。ｓｃｌ一９０的其他因子得分均在正常范围之内。四、原因分析（一）压力情绪的影响上高中之后，学习压力很大，这促使他逃离现实想很多关于将来的事情，比如考不上好大学，怕父母失望等，想到这些他的情绪是担心，甚至是害怕。此外，同学间关系的微妙变化，也让他感觉心情很压抑。带着这种情绪上床，他的大脑神经并没有得到应有的休息。思考关于同学问关系的问题却没有结论，压抑、不解的情绪也没能降下来。思考了一段时间之后发现自己长时间没睡着，这种情况的出现让他的情绪更加恶化。大脑神经更加兴奋，因此更加难入睡。晚上睡觉偶尔醒过来，发现自己没有做梦，就又着急起来，导致他不能很快再入睡。早上起床前听见别人起床的声音，同样会使他的心情烦躁，进而不能接着睡。（二）睡眠知识的缺乏尹明对睡眠的功能并不完全清楚。这就使他对睡眠有过高的要求；他对睡眠的现象、阶段以及各阶段的功能并不了解。这就导致了他明明已经进入睡眠状态却认为自己还醒着。被声音吵醒了之后就会错误估计自己的睡眠质量，夸大痛苦感受，加重入睡困难。尹明并不了解失眠本身会对第二天的生活有多大的影响，这就使他对自己的暗示成为支配第二天思维和情绪的主要因素，导致他对失眠过度担心，甚至想要自杀。此外，尹明

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况制订每天活动量。术后１周，膝关节可完全屈曲，　

髋关节允许屈曲＜９０。，进行从半坐位到立未的训练，　

患者可坐于床边，双手拉住床头支架，使身体移至　

健侧床边，将助行器放在健侧肢体旁边，患肢移动　

到床边，保持患肢外占位，健侧肢体先着地，患侧肢　

体后着地，双手扶住助行器，利用健侧腿和双手支　

撑力挺髋站立，护士在旁边指导，保证安全。术后２　

周，可扶双拐下床立位行走。术后６周，可扶单拐下　

床行走。术后９周，可不扶拐杖行走。３个月内避免　

患侧卧位，不交叉双腿，不翘二郎腿，不坐矮凳子，　

不用蹲便器，不前倾，不弯腰，避免爬山等剧烈运　

动。嘱患者分别在术后２、４、６、１２月来院复查及回　

访。　

２．６心理护理　

术后伤口疼痛，且住院时间一般在２周以上，期　

间大多数患者会出现担心术后的功能恢复及恢复　

时间，而存在不同程度焦虑、紧张心理。应耐心与　

患者建立相互信任关系，指导患者放下心理顾虑，　

说明只要配合治疗，术后一般３周可以恢复，同时说　

明术后可能发生的并发症及预防对策、功能锻炼的　

方法等，使患者做到心中有数，更好地配合治疗。　

本组５２例患者采用髋关节置换术后，坶恢复良　常州实用医学２０１７年第３３卷第４其ｆ　

好，顺利出院，未出现感染、压疮、脱位及深静脉血　

栓等并发症，出院后随访１年，Ｈａｒｒｉｓ评分为７６—９５　

分，平均为８７．８分。　

股骨头坏死行人工全髋关节置换术是解除患　

者伤痛、纠正关节畸形、促进关节功能重建的一种　

有效的方法。术后护理应严密观察病情及生命体　

征变化，预防各种并发症发生；加强心理护理，使之　

积极配合治疗及护理；指导加强患肢功能锻炼，促　

进患肢关节功能早日康复。因此，术后护理在全髋　

关节置换术后起了重要作用，随着社会的进步和科　

学的发展，还需要护在今后的工作实践中探索和研　

究更科学而合理的护理方法，以更好的促进患者的　

康复。　

【参考文献Ｊ　［１１毛宾尧．人丁髋关节外科学【Ｍ】一Ｅ京：人民卫生ｍ版社，　

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CCU患者睡眠障碍原因分析与护理干预对策

作者：陈丽莉 肖琴 侯丽娜

来源：《医学信息》2016年第19期

摘要：目的 探讨CCU患者睡眠障碍的原因，采取积极护理干预措施，改善患者睡眠质量，促进患者恢复健康。方法 采用自行设计的住院问卷调查表对98名CCU患者的睡眠情况和失眠原因进行调查，患者睡眠障碍的主要原因有疾病影响因素、CCU特殊环境 、心里因素、药物因素等。睡眠障碍对患者的不良影响：患者精神和体力变差，经常感到疲惫不堪，免疫力下降、内分泌紊乱，病情恢复慢。结果 根据不同的因素采取相应的护理干预对策。结论

患者在住院期间睡眠质量有所改善，提高生活质量。

关键词：CCU ；睡眠障碍； 护理干预

CCU入住的是心血管疾病的危急重患者，患者病情变化快，发病急，死亡率高，而睡眠障碍是CCU患者面临的困扰之一。睡眠影响人的精神和体力的恢复，高质量睡眠可调节生理机能，维持神经系统的平衡，有利于患者疾病的康复和减少并发症的发生。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年6月～2015年4月CCU的98例患者睡眠情况，男58例，女40例，年龄38～76岁。住院天数为5～20 d，文化程度为文盲至本科，无精神障碍病史。

1.2方法 采用自行设计的问卷调查对CCU的98例患者进行入院后1～3 d和出院前1～3 d睡眠情况调查，观察患者的睡眠质量，及时了解患者的身体状况。患者神志清楚，智力正常。

2 结果

2.1通过调查CCU患者睡眠原因，患者睡眠质量都有不同程度受到影响，睡眠障碍的原因很多，主要原因，见表1，病情变化和环境因素占大部分比例。

2.2原因分析

2.2.1病情变化 入住CCU患者病情危重，一般以心肌梗死、心力衰竭、高血压危象患者多见。多伴有头晕、胸闷痛、心悸、呼吸困难等不适，病情变化让患者无法安静入睡。急性期患者要求绝对卧床休息，经股动脉行支架植入术后患者由于患侧肢体制动，不习惯床上大小便而龙源期刊网