药品比例控制办法

1 关于下发控制药品比例实施（试行）规定的通 知

一、目的、意义

为把维护患者利益放在首位，着力解决百姓“看病难、看病贵”问题，积极控制患者医疗费用，降低“药占比”，降低住院病人次均费用，减轻医保基金风险，力求让人民群众用比较低廉的费用获得比较优质的服务,保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量;为进一步贯彻执行卫生部、江西省卫生厅有关医院药品收入的规定，促进临床合理用药，减轻患者用药负担，控制药品费用不合理增长，提高医院社会效益。依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律和规章，特制定本实施办法。

二、制定依据

参照卫生部、省卫生厅及医院等级评审的要求，结合医院多年对药品管理的经验，参照省、市同级医院对药品比例的管理，制定科室具体的药品比例和考核办法。

三、组织机构及职责

成立药事管理委员会，由医院药事管理委员会负责全院药品比例的控制管理，提出药品比例管理重点和方向，具体组织控制药品比例实施办法的制定和实施。

成立药品管理监督小组。负责全院临床各科室药品费用比例控制、促进临床合理用药、监督管理和奖惩工作。组长：2 李建平 成员：程传红、朱有斌、钟福德、刘武、刘月生、江锋、苏铭、朱雨娥。

医务科职责：落实医生所在科室和医生职责及处方行为。

药剂科职责：落实处方点评和合理用药监管。

临床科室主任职责：对科内合理用药进行管理，对科内药品比例进行管理和考核。

财务科职责：提供科室药品比例数据和规范医院各项收入统计办法。

监察科职责：负责实施对药品比例进行考核和奖惩。

四、药品比例实施办法

（一）药品比例控制的基本原则

医院实行院科两级管理原则，即医院对科室进行药品比例管理控制，科室主任对科内医生合理用药进行监管控制。医院鼓励老药新用，鼓励使用实惠药品，鼓励使用国家基本药物目录内药品。医院加强《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的贯彻落实。住院部医生诊治门诊、急诊病人所产生的药品及各项费用纳入所在住院部科室统一计算。

药品比例控制办法

为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效控制药品占医疗业务总收入比例，减轻患者医疗费用负担，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律及管理规定，经院领导班子研究，制定本管理办法。

一、管理措施

1、管理方式以总量控制、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药总量情况监控，并通报监控情况。

2、按卫生主管部门要求，每年确定全院药品收入占总收入的比例，经医院药事管理委员会制定各临床科室及个人药品使用比例，并按所定比例执行考核。

3、将药品比例纳入医疗质量考核，并作为科室量化考核的一项指标。

二、分级管理

1、医院药事管理委员会根据情况确定各临床科室与收入的比例，严格控制药品比例，努力实现逐年降低。

2、各临床科室主任为本科室药品比例的第一责任人，并负责对本科室药品比例实施管理。

3、财务科、核算中心每月负责向全院通报全院药品比例、各科室药品比例及销售金额前十位药品相关数据资料和信息，药事管理委员会督促临床科室合理用药、合理检查、合理治疗，保证用药安全有效。

4、临床用药管理参照《XX区人民医院临床合理用药考评制度》执行。

三、检查考核

1、医院每季度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。

2、医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、归档病历进行抽查。重点检查以下三项：

（1）每月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；

（2）实行“双十制”管理，即每月金额前十位药品的品规和医师；

（3）抗菌药物临床应用。

四、奖惩

1、以季度为考核单位，科室药品费用比例超过医院规定1个百分点，按《管理岗位职责量化考评评分》扣罚科室管理量化分。科主任按照药品超标情况有权对科室相关责任人进行处罚，情节严重者可退回人事科。

2、以全年每季度均不超标的科室给予奖励，科主任有权进行再分配。

3、同一科室在同年度内出现三个季度考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室及科正、副主任年终评先评优资格，科主任需书面说明情况并提出持续改进措施。

精品文章

《医院控制药比管理方案》

为进一步加强医院管理，提高医院运行质量和效率，参照其他省卫生厅关于《控制医疗机构药品收入比例的实施意见》的精神，结合“医院管理年”活动的相关要求，经研究决定对临床科室诊药占比进行考核。具体办法如下：

一、药占比的计算口径

临床科室和临床医生按照我院制定的要求，药占比细化至临床科室及临床医生，计算口径为：

药占比＝药品/（药品收入+医疗收入）×100%。

二、药占比的考核标准

根据年初我院职代会讨论通过的《市妇幼保健院202x年科室成本核算分配方案》来实施，各科室药占比考核标准如下：妇产科≤22%（妇产科门诊≤25%，妇产科住院部≤20%），儿科≤40%（新生儿≤16%，儿科住院部≤35%、儿科门诊≤45%），麻醉科暂定≤12%。内科≤30%外科≤30%）

三、药占比的考核

1、对科室的考核

临床科室当月药占比未达标，减发科主任当月主任岗位津贴100元。

临床科室当月药占比比年初制定的成本核算方案规定的，每高5个百分点，罚科室绩效5000元，每降5个百分点，奖科室绩效5000元，奖科主任500元； 精品文章

2、对临床医生的考核

（1）临床医生当月门诊药占比未达标，扣除该医生绩效工资300元。

（2）门诊医生当月药占比每超过考核标准1个百分点，该医生当月绩效工资下降2个百分点。

（3）临床医生当月门诊药占比严重超标达到8%以上的，扣除该医生当月绩效工资50%。为避免个别医生恶意行为，凡超过规定指标15%以上的，扣发当月绩效工资；连续3个月药占比超过规定指标15%以上的，给予暂停执业3个月处理。

3、临床医生应遵循合理检查、合理用药、合理收费原则，严禁为了降低药比开大处方后加开一些非必要、不合理的辅助检查。

4、所扣减的科主任岗位津贴和医师绩效工资上交医院。

5、上述办法适用我院所有临床科室。

四、考核的执行

1、由医务科负责制定药占比考核标准及具体考核工作；院办负责数据测算，并与劳务津贴发放挂钩。

控制门诊药品比例的措施

门诊药品比例的措施是医院管理中一个非常重要且复杂的问题。无论是公立医院还是私立门诊，都需要制定有效的措施来控制门诊药品比例，保障患者的用药安全和经济利益。本文将从医院管理的角度，探讨一些控制门诊药品比例的具体措施。

1. 制定门诊用药管理规范

首先，医院应当建立完善的门诊用药管理规范，明确门诊用药的审批流程、用药标准、用药注意事项等内容。通过规范化的管理措施，可以有效减少医生滥用处方、重复开药的情况，从而控制门诊药品比例的增加。

2. 实施临床路径管理

其次，医院可以实施临床路径管理，即按照患者疾病的特点和治疗需要，规定标准的、科学的治疗方案。通过临床路径管理，可以明确患者的用药方案，避免医生过度开药或者患者自行购买药品的情况，达到控制门诊药品比例的目的。

3. 强化用药审核制度

此外，医院还应建立健全的用药审核制度，对医生开立的处方进行审核，确保处方的合理性和准确性。严格审核措施能够避免医生滥用处方、过度开药的情况，有效控制门诊药品比例的增加。

4. 推广临床用药指南 同时，医院可以积极推广相关的临床用药指南，向医生和患者普及科学的用药知识和禁忌症，引导医生根据临床指南进行处方，减少不必要的用药，避免开药过多，降低门诊药品比例。

5. 建立药物医学信息系统

最后，医院可以建立药物医学信息系统，对医生开具的处方和患者用药进行实时监测和管理。通过信息系统的管理，可以发现用药异常情况，及时纠正，保障患者用药的安全和合理性，有效控制门诊药品比例的增加。

综上所述，医院管理中控制门诊药品比例的措施是多方面的，需要从医院管理规范、临床路径管理、用药审核制度、临床用药指南和药物医学信息系统等方面全面考虑，制定科学的管理方案，保障患者用药的安全和经济利益。只有通过综合措施的实施，才能有效控制门诊药品比例，保障患者的健康。