肝脏超声检查报告

Ｊ…ｏｕｒｎａｌ　ｏｆ—Ｑｉｑ—ｉｈａｒ　！尘！生　！！！ｇ！：　！　！　：　！　：！！　术中超声检查在肝脏肿瘤手术中应用的临床意义　王　勃　周显礼李　竞　【摘要】　目的探讨术中超声检查在肝脏肿瘤手术的临床意义与应用价值。方法　对ｓ８例肝脏　肿瘤患者行术中超声扫描，与术前超声和ＣＴ、ＭＲＩ进行对比分析，以评价术中超声与术前影像学检查　的差异；将术中超声检查与术中外科医生评定（包括肉眼观察、双手触诊）进行对比分析，以评价术中超　声在外科手术过程中的作用。结果本组肝脏恶性肿瘤共５８例，术中超声全部诊断准确，而术前超声　ＣＴ和ＭＲＩ诊断准确率分别为８０．９　、９０．９　和９３．６　。术中超声对于肝血管瘤的诊断准确率　（１００　），高于术前超声（７２．７　）、ＣＴ（８１．８　）、ＭＲＩ（８１．８　），术中超声对直径≤ｌ　ｃｍ的小肿瘤检出率　达９７．４４　，明显优于术前超声（６１．５４　）、ＣＴ（７１．７９　）和ＭＲＩ（７４．３６）（Ｐ＜０．０５）。结论术中超声　是检查发现肝脏肿瘤最敏感的方法之一，术中超声由于分辨力高和扫查途径增加，可帮助微小病灶和隐　匿性病灶检出。对肝脏肿瘤定性定位诊断准确，提高了手术的安全性和彻底性，是微创观念在肝脏肿瘤　手术中的体现。　【关键词】术中超声　肝脏肿瘤　手术　肝脏肿瘤是临床上最常见的消化腺肿瘤，最佳的治疗方　法应尽早手术切除。在临床上，部分病例由于瘤体小、多发或　位置深等特点，正确定位、定性诊断会遇到困难，一些小病灶　常发生漏诊，造成手术失败。术中超声（１０ＵＳ）是现代外科手　术的体现之一，可发现许多其他影像学检查无法发现的病　灶，帮助解决诊断困难，它让术中诊断更为准确，术式选择更　为合理，手术操作更为精细，使手术顺利进行。本文回顾性分　析了肝脏肿瘤术前影像学检查和ＩＯＵＳ检查，以探讨ＩＯＵＳ　在肝脏肿瘤手术中的作用。　１材料与方法　１．１　临床资料选自２００８年１２月～２０１０年６月在我院因　肝脏肿瘤行肿瘤切除术治疗的５８例患者，共计９２个病灶；其　中男３８例，女２Ｏ例，年龄范围为３９～７８岁，平均５５．２岁。　术后病理证实，这５８例患者中，原发性肝细胞型癌３６例，胆　管细胞型癌５例，转移性肝癌６例，肝血管瘤１１例。　１．２仪器与方法ＵＳ采用超声诊断仪，探头频率为３．５ＭＨｚ　和４．０ＭＨｚ。按规范化常规经皮肝脏检查法，由有经验的超　声科医生进行术前常规超声检查。ＩＯＵＳ采用超声诊断仪，　作者单位：哈尔滨医科大学第二附属医院超声科（王勃、周显礼）　黑龙江省齐齐哈尔市第一医院超声科（李竞）　邮　编１５００００　收稿Ｅｌ期２ＯｌＯ一０８—１４　使用术中超声专用“Ｔ”型线阵及凸阵探头，探头频率为　５ＭＨｚ～１０ＭＨｚ。　１．２．１　消毒操作者，按手术常规要求洗手、消毒、穿戴手术　消毒衣、消毒手套、探头消毒，先在探头表面涂耦合剂外套避　孕套，上口扎紧。再浸入消毒液浸泡３Ｏ分钟。　１．２．２超声检查前，先由外科医生对肝脏进行望诊和触诊，　寻找并判断肿瘤结节所在位置。术前行肝脏ＣＴ、ＭＲＩ和超　声检查，做定位和定性诊断，详细记录所发现病灶的数目、大　小以及病灶与肝脏主要血管和胆管问的关系。然后进行目标　术中超声检查，按照肝内管道系统走行规律进行全面系统地　扫查肝脏，记录肿瘤结节的数目、位置、大小及声像图特点。　２结果　经最终病理证实，这５８例患者中，原发性肝细胞型癌３６　例，胆管细胞型癌５例，转移性肝癌６例，肝血管瘤１１例。本　组肝脏恶性肿瘤共４７例，术前超声诊断准确率为８０．９％，有　９例不符合，其中５例原发性肝癌误诊为肝血管瘤，３例转移　性肝癌误诊为原发性肝癌；术前ＣＴ诊断准确率为９０．９　，有　４例不符合，１例原发性肝癌误诊为肝血管瘤，２例转移性肝　癌误诊为原发性肝癌；术前ＭＲＩ诊断准确率为９３．６％，２例　转移性肝癌误诊为原发性肝癌，而术中超声全部诊断准确。　在肝血管瘤的病例中，术前超声、ＣＴ和ＭＲ１分别有３例、２　例和２例误诊为原发性肝癌，术中超声全部诊断准确，诊断准　氨基一２一苯基丁酯顺丁烯二酸盐，是一种通过外周鸦片受　体介导，作用于胃肠道末梢神经和直接作用于胃肠平滑肌上　Ｋ—Ｃａ离子通道的双向动力调节剂马来酸曲美汀是一种胃　肠道运动节律调节剂，对消化道运动具有兴奋和抑制两方面　作用，对肠易激综合征具有良好的疗效，ＩＩ缶床已应用多年，疗　效确切　。　培菲康是长双岐杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌制成的三　联活菌制剂，通过调整宿主肠道微生物群生态平衡，并定植在　宿主消化道而发挥一定的生理作用Ｌ４］。　本研究表明通过黛力新联合马来酸曲美布汀和培菲康，　症状改善率达９２．９　，并且该联合用药将改善患者的精神状　态，缓解慢性疼痛，与调节肠道平滑肌作用，改善肠道内菌群　相结合，达到对患者进行生物一心理治疗，符合目前医学治疗　的发展趋势。　参　考　文　献　［１］　Ｓｒｄｄｕｎｄ　Ｊ，Ｓｊｉｎ　Ｉ，Ｏｔｔｏｓｓｏｎ　Ｊ０．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｓｔｕｄｙ　０ｆｐｓｙｃｈ０ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅＦＪ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９８３，２：５８９一￥９２　Ｅ２］　胡品津，陈湖．肠易激综合征研究进展［Ｍ］．广州：广东科学技术　出版社，２００３：３９—４６　［３］上海市马来酸曲美布汀协作组．马来酸曲美布汀：肠易激综合征　治疗的另一选择［Ｊ］．胃肠病学，２００２，７（４）：２０６—２０８　［４］７８姚凡保，马海生，廖浩峰．双歧杆菌治疗感染后肠易激综合征　

肝脓肿

1.早期：局部肝大，肝内局部出现低回声区或等回声团。

2.液化不全：呈壁厚、边缘不光滑的无回声区，内见较多粗点状回声分布不均匀，后方回声增强

3.典型：圆形或类圆形，边界清晰，内见细小点状回声，呈分层分布，后方回声增强。

4.恢复时：液性暗区一逐渐变小，壁不均匀增厚，模糊。

肝囊肿

1.圆形或椭圆形无回声区，边缘光滑，壁薄

2.后壁和后方回声增强

3.部分囊肿内有分隔光带（多房性囊肿）

4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性病变同时存在

肝血管瘤

1.病变可为单个或多个。较小者（30mm）多为致密高回声或呈筛网状结构，边界清晰锐利。

2.中等大小者亦多见高回声型筛网状结构。 巨大者往往边界不清，呈混合回声。

3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。

4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富，偶见低速静脉频谱。

5.随访观察，短期内无明显增大。

肝硬化

1.肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。早期肝脏肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增大，右叶缩小。

2.肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状

3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示不清。

4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。

5.低蛋白血症：腹水。

脂肪肝

1、肝脏均匀性增大，饱满，肝边缘角增大、变钝。

2、肝脏前半段回声增强（明亮肝），后半段回声减低。

3、肝脏内管道图像显示不清。

淤血肝

由于慢性右心衰引起，声像图表现：

1、肝脏均匀增大，回声减低。

2、肝静脉系统、下腔静脉扩张，肝静脉各支管径达1.0cm以上，下腔静脉内径达2.5cm以上。

原发性肝癌

肝癌特征征像：

镶嵌征：即结中结（mosaic sign）

癌细胞分裂繁殖，膨胀性生长，周围组织反应形成假包膜→癌细胞突破包膜→包膜再包绕→再突破包膜→形成结中结

晕环（periphery halo）：免疫反应带，水肿，周边呈低回声带。

肝脏超声检查报告

引言：

肝脏超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来获取肝脏的图像，帮助医生评估肝脏的形态、结构以及相关病变。本报告将详细描述患者的肝脏超声检查结果，并为医生提供参考信息。

检查对象：

患者姓名：XX

性别：男

年龄：XX岁

检查时间：

XX年XX月XX日 XX时XX分

检查方法：

本次肝脏超声检查采用彩色多普勒超声技术，患者采取仰卧位，经腹部透明垫放置探头进行检查。

检查结果：

1. 肝脏形态：本次肝脏超声检查显示，肝脏形态正常，大小适中，边缘规整，表面光滑。未观察到任何异常结节或肿块。

2. 肝脏结构：肝脏包膜光滑完整，肝实质内回声均匀，未见明显的异常回声增强或减弱区域。肝动脉与门静脉未见明显扩张，管腔通畅。 3. 肝血流动力学：彩色多普勒超声显示，肝动脉内血流速度正常，流向连续。门静脉血流速度正常，无明显异常。肝动脉与门静脉血流呈现正常的谐波信号。

4. 胆囊和胆道系统：胆囊形态正常，壁薄而光滑，无明显结石；胆总管未见明显扩张或梗阻。

结论：

根据上述肝脏超声检查结果，患者肝脏形态、结构以及血流动力学功能均正常，未见任何明显异常。综合临床资料，患者肝脏功能良好。建议患者继续定期随访，保持良好的生活习惯，及时就医并遵医嘱进行治疗。

附注：

本报告仅针对患者的肝脏超声检查结果进行描述，不能作为临床诊断的唯一依据，具体诊疗方案请在专业医生指导下进行。

肝脏超声描述报告

一、患者信息

• 患者姓名：XXX

• 性别：男

• 年龄：XX岁

• 就诊日期：XXXX年XX月XX日

二、超声检查目的

对患者进行肝脏超声检查，评估肝脏的结构及功能，以确定肝脏是否存在异常情况。

三、超声检查方法

使用高频线性探头进行肝脏超声检查，患者保持右侧卧位，肝脏超声图像采集于呼气屏气状态下。

四、超声观察所见

1. 肝脏大小正常，边缘光滑。

2. 肝实质回声均匀，无明显异常回声。

3. 肝内血管结构清晰可见，无异常扩张或狭窄。

4. 肝内血流速度正常。

5. 肝门静脉及其分支无明显扩张，血流速度正常。

6. 肝内胆管无明显扩张，胆管系正常。

7. 肝内胆囊形态正常，壁厚度正常。

8. 腹腔内未见明显的腹水或肝脏占位性病变。

五、评估与建议

根据本次肝脏超声检查结果，患者的肝脏结构和功能均正常，未见明显异常情况。建议患者继续保持良好的生活习惯，注意饮食健康，避免过量饮酒和暴饮暴食。如有不适或持续出现肝脏相关症状，建议及时就医。

六、检查医生签名

XXX（医生姓名）

七、参考文献

1. XXXXXX 2. XXXXXX

3. XXXXXX

注意：本报告仅为医学检查结果，不能用于自我诊断和治疗，具体医疗决策应由专业医生与患者共同商议决定。