顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效分析

江两医药２００８年第４３卷第１１期　

吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌的　

临床观察　

刘冬兰邓觐云（汀西省肿瘤医院内三科，南昌，３３００２９）　

摘要目的观察吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法２００６年８月　２００８年４月．序贯　

入组２２例对蒽环类和／或紫杉类化疗药耐药的晚期乳腺癌患者，应用化疗方案为吉西他滨１．０ｇ，ｍ　，静脉点滴。第１ｄ；长春瑞滨　

２５ｍ￣ｍ　静脉推注，第ｌｄ；顺铂３５ｍｇ／ｍ　，静脉点滴，第ｌｄ，１５ｄ为１周期，３周期后评价疗效，有效者化疗３周期以上。结果２２例　

患者中，治疗完全缓解（ＣＲ）１例，部分缓解（ＰＲ）９例，稳定（ＳＤ）６例，进展（ＰＤ）６例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）４５．４％（１０／２２），中位疾病进　

展时间为７．２个月；主要毒副反应为骨髓抑制，其中Ⅲ、Ⅳ度占总周期数的３１．８％和９．１％，其它不良反应为恶心、呕吐、疲乏、脱　

发、静脉炎等，但多为轻、中度反应。结论吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂治疗耐药的晚期乳腺癌疗效确切．毒副反应可耐受　

关键词吉西他滨；长春瑞滨：顺铂；耐药；晚期乳腺癌　

中图分类号：Ｒ７３７．９　、　

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤．其发病率有　

逐年上升的趋势．目前占女性死亡的第１位　蒽环类　

和紫杉类药物在乳腺癌治疗中的广泛应用．使乳腺　

癌的治疗有了长足的进步．同时也发现不少分别对　

上述两种耐药的晚期乳腺癌　吉西他滨（ＧＥＭ或健　

择）不论是单药还是联合用药对乳腺癌都有较高的　

疗效ｆｌＪ．故我们采用吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂三　

联方案治疗既往对蒽环类和（或）紫杉类药物耐药的　

乳腺癌，现报告如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料：我院从２００６年８月～２００８年４月收　

治的２２例均为经病理证实的乳腺癌女性患者．年龄　

３２～７０岁。中位年龄４８岁．绝经前患者１２例，绝经　

后患者１０例，心电图、肝肾功能均正常，Ｋａｍｏｆｓｋｇ　

吉西他滨联合顺铂治疗转移、复发性乳腺癌疗效观察

目的:观察吉西他滨联合顺铂一线治疗转移、复发性乳腺癌的疗效和毒副作用。方法:经病理组织学确诊的晚期乳腺癌72例,应用吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天,顺铂20 mg/m2,静脉滴注第1～4天。21 d为1周期,2周期评价疗效。结果:可评价疗效72例,CR4例,PR33例,SD20例,PD15例。有效率(CR+PR):51.4%,临床获益率(CR+PR+ SD):79.2%。中位肿瘤进展时间7.2个月,中位生存期24.8个月,1年生存率73.6%,2年生存率51.4%。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应等。结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌有效率较高,耐受性良好,可推荐为晚期乳腺癌的一线治疗方案。

标签： 吉西他滨;顺铂;乳腺肿瘤;疗效;毒副作用

乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,随着诊治技术的不断改进,乳腺癌的疗效有较大提高,多数早期或病灶局限患者可治愈,但是在积极治疗后仍约有50%患者出现转移复发。对于这些晚期患者,有效的治疗能使大部分人提高生活质量,延长生存期,化疗是复发转移性乳腺癌的主要治疗手段,目前对于复发转移性乳腺癌尚未有标准的一线治疗方案。蒽环类和紫杉类是治疗乳腺癌疗效较高的两类药物,含有这两类药物的联合方案已广泛用于乳腺癌的辅助化疗和晚期乳腺癌的救援治疗。对于蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者,国内外研究表明,顺铂、长春瑞滨、多西紫杉醇、吉西他滨等单药治疗有效,联合使用有协同作用,本研究的目的是观察吉西他滨联合顺铂一线治疗转移、复发性乳腺癌的疗效和安全性,为晚期乳腺癌的治疗寻找更有效的化疗方案。

自2004年6月～2009年3月,我科采用吉西他滨联合顺铂一线治疗转移、复发性乳腺癌的72例,疗效确切,结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例患者均为女性,年龄32～65岁,中位年龄49岁。全部病例经病理组织学确诊,预计生存期>3个月,全身功能状态Karnofsky评分≥60分。病理类型:浸润性导管癌61例,导管内癌7例,黏液性癌3例,髓样癌1例。免疫组化:雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性40例,两者都阴性27例,受体情况不祥5例。其中肺转移36例,肝转移28例,骨转移27例,其他部位转移11例。单个部位转移34例,多部位转移38例。患者均为术后应用蒽环类或蒽环类加紫杉类方案化疗后复发或转移的晚期乳腺癌患者,其中只用过蒽环类方案有31例,用过蒽环类和紫杉类方案有41例。

新医学２０１２年９月第４３卷第９期　６３１　赵丽岩．２型糖尿病肾病与血浆抵抗素及胰岛素抵抗　的关系［Ｊ］．职业与健康，２０１０，２６（２）：２２７—２２８．　王晓忠，冯玉丽，占葆娥．２型糖尿病患者微量白　蛋白尿与胰岛素抵抗的关系［Ｊ］．中国实验诊断学，　２００９，１３（５）：６３３－６３５．　ＮＡＶＡＮＥＥＴＨＡＮ　Ｓ　Ｄ，ＫＥＬＬＹ　Ｋ　Ｒ，ＳＡＢＢＡＧＨ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｕｒｉｎａｒｙ　ａｌｂｕｍｉｎ　ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ，ＨＭＷ　ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ，ａｎｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｂａｒｉａｔｒｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｏｂｅｓ　Ｓｕｒｇ，２０１０，２０（３）：３０８—　３１５．　徐旭，梁国威，刘耘．２型糖尿病患者慢性肾脏病和　蛋白尿的相关性分析［Ｊ］．中国卫生检验杂志，　２０１１，２１（５）：１２１９—１２２１．　ＷＡＴＡＮＡＢＥ　Ｙ，ＦＵＪＩＩ　Ｈ，ＡＯＫＩ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｒｏｓｓ　ｓｅｅ—　ｔｉｏｎａｌ　ｓｕｒｖｅｙ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｋｉｄ—　ｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　Ｊａｐａｎｅｓｅ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｔ　ｆｏｕｒ　ｕｒｂａｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｃｌｉｎｉｃｓ［Ｊ］。Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，２００９，４８　（６）：４１１－４１４．　ＷＡＬＬ　Ｂ　Ｍ，ＨＡＲＤＩＳＯＮ　Ｒ　Ｍ，ＭＯＬＩＴＣＨ　Ｍ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．　Ｈｉｇｈ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｔｈｅ　ＢＡＲＩ　２Ｄ　ｂａｓｅｌｉｎｅ　ｄａｔａ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ，２０１０，３３９（５）：４０１－４１０．　许雯，时立新，朱大龙，等．初诊２型糖尿病患者　血脂和血浆致动脉硬化指数特点及不同方式短期强　化降糖对其影响——附３８２例分析［Ｊ］．新医学，　２０１０，４１（３）：１５１－１５６．　ＫＡＮＧ　Ｙ　Ｓ．ＣＨＡ　Ｄ　Ｒ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｖｉｓｆａｔｉｎ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｃｈｏｎｎａｍ　Ｍｅｄ　Ｊ，２０１１，４７（３）：　１３９．１４３．　（收稿日期：２０１２－０７—１８；编辑：洪悦民）　吉西他滨联合长春瑞滨用于乳腺癌　二线新辅助化学治疗的观察　姜　华李　玺黄　勇　邱万寿　刘瑞磊　吴珏垄黄泽楠　刘仁斌　论　著　［摘要］　目的：评价ＧＮ方案（吉西他滨联合长春瑞滨）作为二线新辅助化学治疗方案，用　于ＴＡＣ治疗方案（多西他赛、多柔比星和环磷酰胺）耐药的局部晚期乳腺癌（ＬＡＢＣ）的疗效　和安全性。方法：２６例经２—４周期ＴＡＣ方案化学治疗反应不佳的ＬＡＢＣ患者，采用ＧＮ方案治　疗；吉西他滨１　０００　ｍｇ／ｍ　静脉滴注，第１、８日；长春瑞滨２５　ｍｇ／ｍ　静脉滴注，第１、８日。　每２１日为１周期，２周期后评定疗效，同时记录不良事件。病情稳定或进展的患者停止化学治　疗，缓解的患者继续行化学治疗至最多６周期，所有患者化学治疗结束２周后行手术切除。结　果：２６例患者共完成８３周期化学治疗，平均３．２周期。其中完全缓解２例（８％），部分缓解１０　例（３８％），病情稳定９例（３５％），进展４例（１５％），其中ｌ例（４％）患者获得病理完全缓　解。总反应率４６％（１２／２６）。４例（１５％）患者成功实施保乳手术，无１例患者需植皮。主要　毒副反应为Ｉ一Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜炎和周围神经毒性。结论：ＧＮ方案可作为二　线新辅助化学治疗方案，用于蒽环类和紫杉类耐药的ＬＡＢＣ患者，临床反应率较好，耐受性　尚可。　［关键词］　乳腺癌；局部晚期；吉西他滨；长春瑞滨；新辅助化疗　Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ　ａｎｄ　ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｓｅｃｏｎｄｅ－ｌｉｎｅ　ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ＪＩＡＮＧ　Ｈｕａ，ＬＩ　，ＨＵＡＮＧ　，ＱＩＵ　Ｗａｎ—ｓｈｏｕ，ＬＩＵ　Ｒｕｉ—ｌｅｉ，　Ｙｕ—ｋｕｎ，ＨＵＡＮＧ　Ｚｅ—ｎａｎ，　ＬＩＵ　Ｒｅｎ—ｂｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｔｈｙｒｏｉｄ　ａｎｄ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＳＵＮ　Ｙａｔ－ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０６３０，Ｃｈｉｎａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｇ．ｉｓｓｎ．０２５３－９８０２．２０１２．０９．００８　基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金（０９ｙｋｐｙｌ５）　作者单位：中山大学附属第三医院甲状腺乳腺外科（５１０６３０）　］　１●　］Ｊ　ｒＬ　ｒＬ　ｒＬ　］　］　］　］　］　ｍ　ｎ　ｒＬ　ｒＬ　ｒＬ　ｒＬ　６３２　新医学２０１２年９月第４３卷第９期　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅ　ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ　ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ　ａｎｄ　ｇｅｍ—　ｃｉｔａｂｉｎｅ（ＧＮ）ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ（ＬＡＢＣ）ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｔｏ　ａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅｓ　ａｎｄ　ｔａｘａｎｅｓ—　ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｒｅｇｉｍｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｅｎｔｙ—ｓｉｘ　ＬＡＢＣ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｆａｉｌｅｄ　ｔｏ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　２－４　ｃｙｃｌｅｓ　ｏｆ　ａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｏｃｅｔａｘｅｌ，ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ，ａｎｄ　ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ（ＴＡＣ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ　ａｎｄ　ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙ　ｏｆ　２５ｍｓ／ｍ２　ａｎｄ　１０００ｍｓ／ｍ２，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｔ　Ｄａｙ　１　ａｎｄ　８，ｃｙｃｌｅｄ　ｅｖｅｒｙ　２１　ｄａｙｓ．Ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｗａｓ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｅｖｅｒｙ　ｔｗｏ　ｃｙｃｌｅｓ．Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｔａｂｌｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　２　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｃｈｅｍｏ－　ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅ　ｔｏｔａｌ　６－ｗｅｅｋ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ｒｅｓｐｏｎｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅｓｅ　２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　４６％，ｗｊｔｈ　ＣＲ　ａｎｄ　ＰＲ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｉｎ　２　ａｎｄ　１　０　ｃａｓｅｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｒｅａｓｔ　ｃｏｎｓｅｒｖａ—　ｔｉｒｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ（ＢＣＳ）ｗａｓ　ｓｕｃｃｅｅｄｅｄ　ｉｎ　４　ｃａｓｅｓ（１　５％）．Ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ，ｔｈｒｏｍ－　ｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＧＮ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ｓｅｃｏｎｄ—　ｌｉｎｅ　ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ＬＡＢＣ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｔｏ　ＴＡＣ　ｒｅｇｉｍｅｎ，ｗｉｔｈ　ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ；Ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ；Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ；Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ；Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　１　引　言　乳腺癌已经成为危害女性健康的第一杀手。有　报道称北美和欧洲的局部晚期乳腺癌（Ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄ—　ｖａｎｃｅｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ，ＬＡＢＣ）患者占所有初诊病例　的３３％，中国作为发展中国家比例更高…。ＬＡＢＣ　的原发病灶较大，多有淋巴结转移，手术难度大。　新辅助化学治疗提供了尽可能早的系统性治疗，降　低手术切除难度，增加保乳手术概率。葸环类联合　紫杉类药物是目前首选的新辅助化学治疗方案，但　仍有３０％的耐药率　］。在这两类药物治疗失败后　如何选择有效的二线新辅助化学治疗方案目前尚未　达成共识。　吉西他滨是新一代嘧啶类抗肿瘤药物，其活性　代谢产物能抑制核糖核苷酸还原酶，抑止ＤＮＡ的　合成。长春瑞滨特异性地作用于细胞有丝分裂的微　管，使肿瘤细胞的分裂增殖停止于有丝分裂中期，　达到抗肿瘤作用。吉西他滨和长春瑞滨单药治疗晚　期乳腺癌疗效肯定，抗肿瘤机制不同，毒性不叠　加，两者合用可以提高疗效　Ｊ。本研究选取ＴＡＣ　方案——多西他赛（Ｄｏｃｅｔａｘｅ１）、多柔比星（Ｄｏｘｏ—　ｒｕｂｉｃｉｎ）和环磷酰胺（Ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ）治疗反　应不佳的ＬＡＢＣ患者，使用ＧＮ方案——吉西他滨　（Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ）联合长春瑞滨（Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ）后续　治疗，从而评价ＧＮ方案作为二线新辅助化学治疗　方案的的疗效和安全性。　２对象与方法　２．１研究对象　２００９年１月一２０１２年１月于我院乳腺中心就　诊，经ＴＡＣ方案（多西他赛７５　ｍｓ／ｍ　、多柔比星　５０　ｍｓ／ｍ　、环磷酰胺５００　ｍｓ／ｍ　，第１日静脉滴　注，每２１　ｄ为１周期）化学治疗２—４周期未缓解　的ＬＡＢＣ患者２６例。其中ⅢＡ期患者２１例，ⅢＢ　期３例，Ⅲｃ期２例。年龄３５—７４岁，中位年龄　５５岁；病程４６—９４　ｄ，中位病程６９　ｄ；绝经前１０　例、绝经后１６例；肿瘤分期ⅢＡ　２１例、ⅢＢ　３例、　Ⅲｃ　２例；肿瘤分级Ｉ级３例、Ⅱ级９例、Ⅲ级ｌ４　例；浸润性导管癌ｌ９例、浸润性小叶癌４例、其　他３例；雌激素或孕激素受体阳性１７例、阴性９　例；原癌基因人类表皮生长因子受体２阳性２３例、　阴性３例。所有患者治疗前血常规、肝肾功能及心　电图无明显异常。　２．２药物使用　ＧＮ方案在ＴＡＣ方案结束３周后使用，吉西他　滨１　０００　ｍｓ／ｍ　加人生理盐水２５０　ｍｌ中静脉滴注　３０　ｍｉｎ，第１、８日；长春瑞滨２５　ｍｓ／ｍ　加入生理　盐水１００　ｍｌ中１５　ｍｉｎ内静脉滴注，第１、８日；每　２１　ｄ重复１次。当出现Ⅲ、Ⅳ度不良反应时暂停化　学治疗，根据患者恢复情况选择继续治疗或减量药　物。　２．３临床指标观察　每个化学治疗周期均进行体格检查，每２周期　及手术前均使用乳腺超声检查测量乳腺肿物及转移　淋巴结的大小。本研究疗效评价参照ＷＨＯ实体瘤　客观疗效评价标准，包括：完全缓解，部分缓解，　稳定，进展，完全病理缓解，总反应率＝（完全缓　解例数＋部分缓解例数）／总例数×１００％　］。不　良反应的评价参照ＷＨＯ制定的抗癌药物急性与亚　急性毒性分级标准，分为０～１Ｖ度　］。　２．４手术及辅助治疗　病情稳定或进展的患者停止化学治疗，缓解的　患者继续行ＴＡＣ新辅助化学治疗，最多至６周期。　

２０１１年９月第１８卷第２６期　药物与临床　

吉西他滨及长春瑞滨联合顺铂对晚期耐药乳腺癌的　

治疗观察　

赵建强　济南市中心医院肿瘤科，山东济南２５００１２　

【摘要】目的：观察吉西他滨及长春瑞滨分别联合顺铂的化疗方案治疗对蒽环类和紫杉类耐药的复发转移性晚期乳　

腺癌的疗效及不良反应。方法：将５６例乳腺癌患者随机分为Ａ、Ｂ两组各２８例，Ａ组应用吉西他滨１　０００　ｍｇ／ｍ　进　

行静脉滴注３０　ｍｉｎ，第１、８天；顺铂２５　ｍｇ／ｍ　静脉滴注，第１～３天。Ｂ组应用长春瑞滨２５　ｍｇ／ｍ　静脉滴注，第１、８　

天；顺铂用法同Ａ组。每２１天为１个周期，至少化疗２个周期后评价疗效。结果：Ａ组总有效率为５７．１％，Ｂ组总有　效率为５３．６％，两组疗效差异无统计学意义。结论：吉西他滨及长春瑞滨联合顺铂方案治疗对蒽环类和紫杉类耐药　

的晚期乳腺癌疗效较好．不良反应可以耐受。　

【关键词】晚期乳腺癌；化疗；吉西他滨；长春瑞滨　［中图分类号】Ｒ７３７．９　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７４—４７２１（２０１　１）０９（ｂ）一０６９—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎ　ａｎｄ　ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　

ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　

ＺＨＡ０　Ｊｉａｒｕｔｉａｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｊｉｎａｎ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｎａｎ　２５００１２，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎ　ａｎｄ　ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｔａｘａｎｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｙ　ｓｉｘ　ｐａｔｉｅｎｔｓ