吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果分析

７６　・临床研究・　Ａｕｇｕｓｔ　２０１　５，Ｖｏ１．１　３，Ｎｏ．２３　

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果分析　

刘可为　

（抚顺市第四医院药剂科，辽宁抚顺１１３００６）　

【摘要】目的对吉西他滨联合顺铂在治疗晚期乳腺癌方面的临床效果进行探究与分析。方法选取２００１４年２月至２０１５年３月经我院确诊　

为晚期乳腺癌的７８例患者，将这７８例患者随机均分为两组，分别为对照组与观察组，每组３９例，对对照组患者进行长春瑞滨和顺铂的　

联合药物治疗，而对观察组患者给予吉西他滨联合顺铂进行治疗，对两组患者的治疗后的临床疗效及不良反应进行观察并分析比较。结果　

两组患者之间的临床总有效率并无统计学差异　＞Ｏ．Ｏ５）；而在治疗中出现的不良反应方面，其中静脉炎的发病情况，观察组结果明显　

优于对照组，差异有统计学意义　＜０．Ｏ５）；而白细胞减少情况，两组结果之间并无差异统计性差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；另外在　

血小板减少情况方面，两组结果之间差异也无统计学意义　＞０．Ｏ５）；最后在胃肠反应方面，观察组结果明显优于对照组，差异具有统　

计学差异　＜０．Ｏ５）。结论对于晚期乳腺癌的治疗，吉西他滨和顺铂的联合治疗效果明显，且不良反应较少，减轻患者的痛苦，值得・临　

床上更广泛地推广。　【关键词】吉西他滨；联合治疗；顺铂；晚期乳腺癌；临床效果　中图分类号：Ｒ７３７．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２３－００７６－０２　

乳腺癌是一种女性比较常见的恶性肿瘤，主要发生在乳腺上皮组　

织，而且发病率一直居高不下，有研究表示，乳腺癌在妇女中的发病　

率仅次于子宫癌，排名第二，严重影响了妇女的身心健康甚至是危害　

生命，目前治疗乳腺癌的主要方法有手术治疗、放射治疗以及化学治　

疗等。其中进行手术治疗不能完全清除病灶，剩下的肿瘤细胞则会发　

生转移等，使病情更进一步恶化　而放射治疗则在清除肿瘤细胞的同　

时也会对机体的正常细胞产生不利影响，用药物进行化疗是目前临床　

最常用来对中晚期乳腺癌进行治疗的主要方法，药物可以通过相应的　作用机制来达到杀死或者抑制肿瘤细胞生长的目的，进而对疾病产生　

疗效，但是药物一般都会有不良反应，这也会导致患者出现其他并发　

症或者感染，所以选择一种安全有效的药物治疗方案是提高患者生存　

率的关键。吉西他滨作为一种广谱抗肿瘤药，不论单独使用还是进行　

联合用药均可以对对乳腺癌发挥较好的疗效，而顺铂也作为一种常用　抗癌药，也是治疗晚期乳腺癌较好的药物，本文就是对这两种药的联　

合使用在晚期乳腺癌的治疗方面的临床治疗效果进行探究，下面是具　

体报道。　１资料与方法　

１．１一般资料：Ｙ￣２００１４年２月至２０１５年３月经我院确诊为晚期乳腺癌的７８　

例患者，将这７８例患者随机均分为两组，分别为对照组与观察组，每组　

各３９例，对照组患者年龄３２￣６９岁，平均年龄（４６．６±３．７）岁；观察组　

患者年龄３１￣６７岁，平均年龄（４６．８土３．９）岁。７８例患者都是经过仔细　

的病理检查后确诊为乳腺癌晚期，预计的生存率为３个月左右，所有患　

者在入院之后的常规检查均显示肝肾功能、血常规以及心电图等各项　

指标均正常，而且也无药物的过敏史，在进行治疗前均未服用过吉西　

他滨药物，本次研究经过患者以及伦理委员会的同意，且两组患者的　

年龄、病情、病程等方面并无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

干扰，进而也能加速水的排泄，同时还能有效抑制钠与氯在髓襻升支　

的重吸收，另有相关药代动力学研究证实，呋塞米在肠道内具有较快　

的吸收速度，且在其被吸收后能与血浆蛋白发生高度结合，并在近曲　

小管沿有机酸输送旁路被主动从血液分泌到尿液，在进入到管腔间隙　

以后，呋塞米又将随腔内液体被协同运输，进而达到亨勒袢，并在该　

部位对位于升支细胞管腔侧膜上的Ｎａ＋＿Ｋ＊＿２Ｃ１一协同转运系统产生抑　

制效果，可有效控制该肾单位区段对钠的重吸收，相关资料显示，在　

正常情况下大概有４０％左右的滤过钠会在该区域被重吸收，故呋塞米　

所发挥出的利钠作用就显得尤为重要。　

在肝炎病情进展过程中，由于出现了肝脏组织的坏死，受其影　响，固定于窦壁的巨噬细胞枯否细胞（Ｋｕｆｆｅｒ细胞）其细胞功能也将　

受到严重损坏，故肝脏在内毒素的清除方面以及解毒能力均将显著下　

降，如此一来，大量未经解毒的内毒素将通过门静脉进入到体循环，　

继而逐渐形成内毒素血症并将细胞内信号转导系统激活，之后又将释　

放出诸￣Ｉ：ＩＴＮＦ－ｃ【等大量的炎性介质与氧自由基，消化道屏障将因此　

而遭到破坏，肠道继而出现瘀血水肿，消化吸收障碍与肠道菌群失调　

产生的胃肠积气最终将导致出现中毒性鼓肠。而在祖国中医理论中，　鼓肠又通常被归结到“肠结、关格”等范畴，并多将其中医治则定在　

调整肠腑与理气通便等方面　】。如《针灸甲乙经》中所言：　“五脏六　腑之胀，皆取三里。三里者，胀之要穴也”，由此可见，足三里穴与　肠胃疾病具有较大关联，同时有研究也证实通过对足三里行针刺确实　

有较好的促进肠管运动的效果，故本研究将其作为了所选主穴之一；　

而另外两主穴上巨虚与下巨虚均为大小肠经的下合穴，针灸后可获调　

肠胃理气滞之功效；配穴方面，天枢是大肠之募穴，是大肠腑气输注　

汇集之处，具有调理肠胃、降逆止呕、理气止痛、通腑泄热之效；气　

海具有调补下焦气机、补肾虚益元气之功效。诸穴合用，共奏通腑消　

滞，温补阳气，理气通便之功，取穴不多，但均能切中病机。　

综上所述，利尿联合针灸治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期腹水伴中　

毒性鼓肠，可在较短时间内缓解患者腹水与中毒性鼓肠两方面症状，　

临床疗效肯定，建议将其作为乙型肝炎肝硬化临床治疗过程中的常规　

性辅助治疗方案进一步推广应用。　

参考文献　

［］１　高星亮．中医药治疗鼓胀（肝硬化失代偿期）的文献研究［Ｄ］．北京：　

北京中医药大学，２０１０．　

［２】刘晓燕．血清腹水白蛋白梯度临床应用价值及肝硬化腹水利尿　

剂疗效评价【Ｄ］合肥：安徽医科大学，２０１０．　

［３］穆立新，吕波，曲阳．针灸治疗肠癌术后肠麻痹的疗效观察【Ｊ］．中国　

误诊学杂志，２０１１，１１（１６）：３８１７．

　２０１５年８月第１３卷第２３期　

肠球菌感染的临床分布及耐药性分析　

吴海鹏　潘国宏　

（江苏省宜兴市第二人民医院检验科，江苏宜兴２１４２２１）　・临床研究・　７７　

【摘要ｌ目的了解肠球菌・临床分布特征和耐药性特点，为临床合理用药提供科学依据。方法对２０１０年１月至２０１３年１２月临床送检标本　

中分离出的肠球菌相关资料及药敏情况进行回顾分析。结果共检出１６８株肠球菌，其中屎肠球菌８２株，粪肠球茵７９株。主要标本来源　

尿液、血液和痰液。未检出耐万古霉素肠球菌，屎肠球菌对青霉素、氨苄西林高度耐药，四环素敏感性较士于；粪肠球菌对氨苄西林较敏感。　

结论肠球菌感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主，可引起泌尿系统、下呼吸道感染。不同种类肠球茵对抗茵药物敏感性差异较大，临床应根　

据药敏结果合理选择抗茵药物。　

【关键词】肠球菌；临床分布；耐药性　

中图分类号：Ｒ４４６．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－－８１９４（２０１５）２３－－００７７－０２　

肠球菌是圆形或椭圆型呈链状排列的革兰阳性球菌，在自然环境　

中广泛存在，是临床常见的条件致病菌，主要引起泌尿道、生殖道、　

腹腔手术后感染　。由于近年来抗菌药物的不合理使用、免疫抑制剂　的广泛应用以及各种侵入性治疗机会增加，肠球菌的临床感染率逐年　增高。肠球菌具有天然固有耐药和获得性耐药的特征，使临床治疗选　

用抗菌药物颇为棘手。为了解临床感染的肠球菌分布特征及耐药特　

１．２药物以及治疗方法　１．２．１药物：注射用盐酸吉西他滨由江苏豪森药业股份有限公司生产，　

国药准字Ｈ２０１２３３４１，顺铂由山东齐鲁制药股份有限公司生产，国药　

准字Ｈ２００５６４２２；长春瑞滨由江苏豪森药业股份有限公司生产，国药　

准字Ｈ２００３１３３７。　

１．２．２方法。观察组：首先将１０００　ｍｅＪｍ　的注射用盐酸吉西他滨，用生　理盐水溶解，在第１天和第８天对患者进行静脉滴注，时间３０￣６０　ｍｉｎ，　

在滴注的同时适当进行水化利尿处理措施。然后在第１天和第２天给予　

患者顺铂进行静脉滴注，剂量为４０　ｍｇ／ｍ２。对照组：首先将２５　ｍｇ／ｍ　

的长春瑞滨溶于生理盐水，第１天和第８天对患者进行静脉滴注，在滴　

注长春瑞滨前后均用５　ｍｇ地塞米松对患者进行快速静脉注射，然后在　

第１天和第２天对患者进行顺铂的静脉滴注，剂量为４０　ｍｇ／ｍ。。对照组　

和观察组的治疗周期均为１４　ｄ，在治疗后，对两组患者进行检查相关　

的指标，然后根据其相关检查结果进行比较分析，并对不良反应的产　

生率进行记录。　

１．３疗效判定标准：我们对临床疗效的评定标准为当患者的病灶被完　

全清除评定为病情完全缓解（ＣＲ），而当患者的肿瘤最大径之和缩　

小程度＞３０％ｇ１］为病情部分缓解（ＰＲ）；若患者的肿瘤最大径之和　

增大＞２０％则判断为病情发生进展（ＳＤ）；患者肿瘤最大径之和缩　

小＜３０％或增大＜２Ｏ％则判断为疾病稳定（ＰＤ），总有效率规定＝ＣＲ　

（％）＋ＰＲ（％）。对于患者在治疗后所出现的不良反应，我们也进　

行了统计与记录。　

１．４统计学方法：本研究数据采用ＳＰＳＳ　１　９．０软件进行数据处理，对计　

数资料采用　检验，而对计量资料采用啦验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学　

意义。　２结果　

２．１两组患者治疗后的临床疗效比较，见表１。　

表１两组晚期乳腺癌患者治疗后的临床疗效比较【ｎ（％）］　２．２两组患者治疗后的不良反应出现情况比较（不良反应：１ＩＩ级＋Ⅳ　

级），见表２。　

表２两组晚期乳腺癌患者治疗后的不良反应比较（ｎ）　

３结论　乳腺癌作为一种致死率比较高的恶性肿瘤，而且癌细胞容易发生　

转移，给患者带来沉重的负担与痛苦。当患者病情发展到乳腺癌晚期　

时，已经出现癌细胞的远处转移，此时只能通过药物治疗来减少体内　

的癌细胞数量。但是药物一般都会有不良反应，这也会导致患者出现　

其他并发症或者感染，所以选择一种安全有效的药物治疗方案是提高　

患者生存率的关键。近年来研究发现吉西他滨与顺铂的联合治疗效果　

较好，这两种药具有协同作用，所以可以达到较好的治疗效果。本次　

研究对吉西他滨联合顺铂以及长春瑞滨联合顺铂在治疗晚期乳腺癌方　

面进行治疗，发现吉西他滨联合顺铂和长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳　

腺癌都能起到疗效，但是不良反应方面，吉西他滨联合顺铂（观察　

组）效果比较好，所以对于晚期乳腺癌的治疗，吉西他滨和顺铂的联　

合治疗效果明显，不良反应较少，减轻患者的痛苦，值得临床上更广　

泛地推广。　

参考文献　

［１］何才庆．吉西他滨联合方案治疗７９例转移性乳腺癌的临床分析　

［Ｄ］．乌鲁木齐：新疆医科大学，２０１４．　［２］２　刘芳ｊ曹德明．来曲唑与紫杉醇联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗　

效观察［Ｊ］．实用药物与临床，２０１４，１：４４—４６．　

［３］３　周文伟，李春霞，陈建华，等．不同剂量强度吉西他滨联合顺铂治疗　

晚期非小细胞肺癌的临床观察［Ｊ］．中国医学工程，２０１４，９：１３７—１３８．　

［４］沈朋．原发性肝癌外周血ＭＤＳＣｓ和吉西他滨诱导ＨｅｐＧ２细胞自　

噬的研究［Ｄ］．杭州：浙江大学，２０１４．