康复 护理 小知识

康复护理措施

（—）运动功能障碍

1.创建宽敞、整洁、典雅、舒适、安全的康复环境。

2.根据患儿自身特点来选择最适合患儿的进食体位：①抱坐喂食；②面对面进食；③坐位进食；④坐在固定椅子上进食；⑤侧卧位进食；⑥俯卧位进食。

3.喂饮时应注意，勺进入口腔的位置要低于患儿的口唇，要从口唇的中央部位插入，喂食者避免从患儿头的上方或侧方喂饮，防止引起患儿头部过度拉伸和向一侧回旋。

4.让患儿学习进食动作，手把手教其进食，尽快让患儿能够独立进餐。

5.脱衣服时，先以健侧或功能较好的手为主，在脱患侧；进行穿衣时，先穿患侧手的衣袖，在穿健侧手的衣袖。穿脱衣服时应注意患儿的体位，通常让患儿先学脱在学穿。

6.裤子的穿脱：取坐位，先穿患侧或功能较差的下肢套入裤筒，在穿脱另一侧。

7.下肢障碍较重的裤子的穿脱：坐位，双脚套上裤子后，若转为右侧半卧位，提拉左侧裤腿，转左侧半卧位，提拉右侧裤筒，左右交替进行。

8.抱姿：首先要掌握患儿自身的活动能力，还要清楚患儿所具有的异常特点，更要了解患儿需要何种程度的扶持，抱起患儿时需要控制的身体部位。（这里有好多患儿的抱姿，你去搜一下）

9.睡眠的康复护理：脑瘫患儿由于受到紧张性颈反射的影响，头部很难摆在正中位，常常是倾向一侧，易发生脊柱关节变形。（这里还有那个睡眠体位好长不会剪短所以你去搜一下啦）

10.为患儿洗浴时应注意：①调节浴室温度在27℃左右；②调节水温在38~39℃；③室内应有防滑地面、扶手等安全措施④应准备好患儿的洗浴备品；⑤精心设计浴盆，浴盆底要倾斜，以便支撑患儿的背部；⑥重症痉挛型患儿洗浴，可以将一个大球，半充量的气体，放于浴盆中，使患儿坐在上面或俯卧在上进行洗浴；⑦不随意运动型患儿坐位不稳定，可以用松紧带固定患儿的背部；⑧重症的患儿不能取坐位，可以让患儿利用放入浴盆中的木板洗浴。

11.排大小便的康复护理：记录24小时内排便的次数和时间，能取坐位的患儿让其养成坐在坐便器上排便的习惯。

重症患者的康复护理，这些知识须知

近年来，随着社会医疗水平的不断发展进步，重症患者治疗的康复率也越来越高。在治疗过程中，重症患者的护理工作尤为重要。重症患者的病情发展严重，随时可能会有生命危险。重症患者在治疗过程中可能会出现病情突然加重、生命体征不能保持稳定状态等现象，这些现象随时会导致患者的病情出现问题，影响患者的生命健康。在患者病情稍微好转后，康复护理工作是对重症患者病情观察和能否实现及时抢救的关键。为了向大众科普重症患者护理工作，以下则为大家简单介绍重症患者护理期的相关知识。

1.什么是康复护理？

康复护理是现代化医学的重要组成部分之一。为了推动患者的全面康复，医院提出了康复治疗的想法，引导康复医师和其他的专业护理人员共同开展工作，对患者进行基础功能护理和各项基础功能训练，以便于预防患者出现继发性残疾，减缓疾病对患者的影响。在康复护理过程中，相关护理人员要帮助患者及其家属树立治疗的自信心，与此同时，护理人员要密切关注患者的病情变化情况，促使患者听从医生的嘱托积极开展治疗计划。与此同时，做好病房管理工作，从而贯彻落实患者的康复护理计划。

2.为什么重症患者需要康复护理？

患者在生病以后，身体各项技能都会出现一定程度的退化。在治疗过程中，患者的身体机能可能会自行恢复。但大多数患者的身体机能都是通过康复护理计划和功能性练习才得以恢复的。在长时间的功能性练习下，患者可以逐渐恢复身体部分技能，从而达到重返社会生活的目的。康复护理是保障手术效果的重要手段之一，同时也是患者身体恢复的重要手段之一。康复护理需要医生和患者的共同努力，才能使治疗效果达到最大化。因为康复护理并不是单方面的被动治疗。只有患者积极配合护理过程，康复医生和患者共同努力，才能避免治疗后患者出现并发症或者是后遗症。 3.康复护理的作用

与一般护理相比，康复护理是以一般护理为基础，同时利用功能性护理手段，针对重症患者开展的护理活动。康复护理以尽快恢复患者生理功能为主要目标，同时针对患者日常生活活动能力进行训练，以便于在护理过程中，将物理疗法与心理疗法相结合，通过心理疗法中的心理暗示对患者进行开导，与此同时，将物理疗法中的理疗操作应用到患者的日常护理中，以便于更好地恢复患者的身体机能。康复护理还包括科学合理的膳食安排。与传统的膳食安排相比，科学合理的膳食不仅可以补充患者身体所缺的营养元素，还可以提高患者治疗的疗效。康复护理的顺利进行，离不开康复护理人员的专业性操作，也离不开重症患者以及家属的积极配合。这些专业性技术和综合性操作，影响着患者的恢复情况，对患者的后续治疗有着至关重要的作用。

第一章 概论 第一节 康复医学概述

一、康复

1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。

2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。

3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。

4. 职业康复的内容 ：①职业评定 ②职业训练 ③选择、介绍职业 ④就业后的随访

二、康复医学

1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评定方法和治疗技能的医学学科。

2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。

3.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。

预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。

4.康复医学的内容：康复医学的基础理论 、康复功能评定、康复治疗。

康复功能评定：客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。

5.康复医学的对象：①急性病后的患者 ②手术后的患者 ③各类残疾者 ④慢性病患者 ⑤老年人

6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。

7.康复医学的服务方式（WHO):① 康复机构康复 ② 上门康复服务 ③ 社区康复

8.康复医学的重要性：

1)社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。

康复护理须知

一、康复护理的目的

首先要完成减轻病痛和促进健康，还要预防残疾，减轻残疾程度，最大限度地恢复其生活和活动能力，使病人早日回归社会。

二、康复护理内容

预防继发性残疾和并发症，如偏瘫患者应预防挛缩畸形的发生，要矫正患者姿势。语言障碍者，护理人员应该用每一个机会与患者交谈。康复护理的原则是在病情允许条件下，训练患者自理，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会。

三、脑卒中及脊髓损伤的康复护理措施

1、急性期正确的肢体摆放：称良姿位摆放

原则：肩关节外展位，肘关节伸位，前臂后旋，腕背伸，拇指外展背伸，手指微屈或伸展。下肢稍屈膝、屈髋，踝关节置中立体，并定时翻身，更换体位，同时尽量鼓励病人取患侧卧位，并加强患侧的感觉刺激。

2、关节的被动活动：保持关节的功能位置，预防关节畸形，瘫痪肢体应保持功能位置，定量（每日2次）做肢体被动活动和按摩，固定足跟防止足下垂，足跟保持垂直位置，被动活动每次每个关节应20次左右。

3、体位变换：一般每2小时变换一次，将瘫痪的侧卧位视为第1体位，健侧卧位为第2体位，平卧为第3体位。

4、呼吸排痰：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力。

5、大小便处置：如有小便失禁的患者可短期留置导尿（多用于脊髓损伤的患者），定期开放导管，一般每3-4小时开放一次。应保证每天水摄入量在2500—3000ml，预防泌尿系感染，便秘可用润滑剂、缓泻剂、灌肠等方法。

6、增加肌力促进运动功能恢复：给予辅助运动、主动运动，直至抗阻力运动。

7、进行坐位、站立、步行训练的护理及转移训练：

坐位静态平衡训练→动态平衡训练，伤后3-5个月步行训练，必要时佩带矫形器后进行。

8、皮肤及压疮的护理

观察脊髓突出部位的皮肤受压情况，每2-4小时翻身1次，合理使用保护性措施，小便失禁者及时更换衣被，必要时留置导尿管，以防尿液浸破皮肤，翻身及擦洗时动作要轻柔，防止皮肤损伤，保持床单清洁、平整、干燥，避免局部刺激。