原发性胆囊癌101例临床分析

临床上胆囊癌并无特有的病症或症状。从解剖位置来说胆囊悬浮在肝脏下內缘，部分是可自由移动，胆囊本身也有伸缩性，因此在癌症病灶较小的時候，几乎很少会有症状。当开始有症状出现时都是癌细胞已浸润到附近的脏器，或者由于合并有胆石症，这些结石导致患者不舒服，进而检查发现异常病灶。

一般说来胆囊癌较常见到症状为黃疸、腹痛、体重减轻、胃口减低、发烧、恶心或腹部肿痛等。有时可能会伴有皮肤瘙痒、喘气等等其他器官转移现象。其实临床上见到黄疸等症状，常是已到胆囊癌末期了。也就是在胆囊癌少有特殊症状，很难特別去注意，在早期发现相对上就困难许多。

具体症状有以下几点：

1.右上腹疼痛

此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2.消化道症状 绝大多数（90%）出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。

3.黄疸 黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

4.发热 25.9%的病人出现发热。

5.右上腹肿块 病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大；二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状；另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。

体征

1.黄疸 表现在粘膜、皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多已到了晚期。

2.右上腹包块 右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大；与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块，有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等.

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原发性胆囊癌的外科诊治分析(附56例报告)

温子仪

【期刊名称】《中国实用医药》

【年(卷),期】2010(005)010

【摘 要】目的 总结原发性胆囊癌的外科诊治体会.方法 回顾性分析本院治疗的56例原发性胆囊癌的诊治资料.结果 本组患者行单纯胆囊切除、标准根治术等外科治疗.病理学检查结果 示腺癌37例(66.1%),黏液腺癌8例(14.3%),鳞状细胞癌7例(12.5%),类癌4例(7.2%).按Nevin分期,I期5例(8.9%),Ⅱ期7例(12.5%),Ⅲ期12例(21.4%),Ⅳ期20例(35.7%),V期12例(12.5%).随访49例(87.5%),存活1年以上18例,1年内死于肿瘤31例,1年生存率为36.7%.术后并发症发生率为5.4%.结论 外科手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法 ,早期诊断和早期根治性手术对提高原发性胆囊癌患者的生存率具有重要意义.

【总页数】2页(P31-32)

【作 者】温子仪

【作者单位】517000,河源市人民医院普外科

【正文语种】中 文

【相关文献】

1.原发性胆囊癌的诊治分析(附36例报告) [J], 纪任

2.原发性胆囊癌的诊治分析(附33例报告) [J], 李绍军;孙孚波;刘小方;周先亭

3.肺周围型小结节的外科诊治分析(附122例报告) [J], 严四军;曹祥;徐志飞;孙光远;乌立晖 4.胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治分析（附38例报告） [J], 丁华波

5.胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治分析(附38例报告) [J], 丁华波

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原发性胆囊癌101例临床分析

王海东;刘兵;王鹏

【期刊名称】《海南医学》

【年(卷),期】2000(11)4

【摘 要】目的 探讨原发性胆囊癌不同年代的诊断、治疗。方法 回顾性分析了三间医院经手术治疗的１０１例胆囊癌患者的临床资料，所有病例均经病理证实。结果 １０１例中，１９８０年以前的１７ 中，术前明确诊断者仅２例（１１．８％），１９８１年以后的８４例中，术前明确诊断者５９例（６０．４％）；本组行单纯胆囊切除４１例，扩大胆囊切除１６例，胆囊＋右半肝切除３例，胆囊＋右半肝＋胰十二指肠切除２例，剖腹探查３９例－－其中

【总页数】1页(P9)

【作 者】王海东;刘兵;王鹏

【作者单位】海南省人民医院;海南省人民医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R735.8

【相关文献】

1.28例原发性胆囊癌的临床分析 [J], 赵金锴;张友文;邢涛;

2.原发性胆囊癌59例临床分析 [J], 王佐正;罗勇云;宋建军;王琦

3.原发性胆囊癌65例手术治疗临床分析 [J], 董静波;袁旦平;翁国爱;阮捷

4.原发性胆囊癌化疗临床分析 [J], 王晓梅;

5.原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析 [J], 侯洪志;刘志远;房克敬 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

2020胆囊癌的诊治进展（完整版）

摘要

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，具有早期临床表现不典型、进展快、预后差的特点。胆囊癌无特定的标志物，其术前诊断主要依靠影像学检查，而PET-CT在局部晚期胆囊癌的转移灶检出中更有优势。外科手术治疗仍是主要治疗手段，但多数患者就诊时已失去手术切除的机会。近年来，国内外就胆囊癌的诊断和治疗进行了大量研究，靶向治疗和免疫治疗为胆囊癌提供了新的治疗手段。本文就胆囊癌的诊断和治疗作一综述。

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，具有早期淋巴结转移和远处转移的倾向。由于胆囊癌的临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，疾病进展迅速，患者就诊时常常已是晚期。90%以上的胆囊癌是腺癌，<10%是腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和肉瘤。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移、预后差，患者5年生存率低于5%。伴随年龄增长、尤其60岁以上人群发病率明显增高，胆囊癌伴胆囊结石者占70%～90%。外科手术作为胆 囊癌获得治愈并长期生存的唯一途径，在国内仅20%～30%的胆囊癌患者能够获得根治性切除，因而对胆囊癌的诊治仍任重而道远。现笔者对胆囊癌的诊断和治疗进展作一综述。

1、胆囊癌的诊断

1.1 临床表现

胆囊癌患者缺乏特异的临床表现，合并胆囊结石者早期多表现为胆囊结石和胆囊炎症状，如右上腹痛、恶心、呕吐、厌食等，晚期可有体重下降、腹部包块等表现，如果肿瘤转移至肝门部或肝外胆管，甚至会出现梗阻性黄疸。

1.2 实验室检查

胆囊癌患者可有肝功能异常、胆红素升高、肿瘤标志物癌胚抗原、CA19-9等升高，胱硫醚-β合酶和趋化因子配体21阳性表达与胆囊癌的临床严重程度和不良预后密切相关，并且可以作为胆囊鳞状细胞癌、腺鳞癌和腺癌型胆囊癌诊断的标志。

1.3 影像学检查

胆囊癌既没有明确的早期诊断方法，也没有特定的标志物。超声检查作为首选的检查方法，准确率为80%左右，许红丽等认为，相比于普通彩超，彩色多普勒超声可反映病灶的血流特征，在胆囊良恶性肿瘤的鉴别诊断中有很好的敏感性与特异性。胆囊癌超声诊断类型有4型：Ⅰ型为隆起型；Ⅱ型为壁厚型；Ⅲ型为混合型；Ⅳ型为实块型。CT和MRI在胆囊癌的诊断及鉴别诊断中有重要的意义，其可通过断层扫描及三维重建等技术操作为临床诊断与治疗提供更多的帮助。