教案
第 次课
授课课题 第二十八章 泌尿系统损伤病人的护理 授课时数 2
课 型 理 论 教学方法 知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的 1．了解肾、膀胱、尿道损伤病理、治疗原则
2．熟悉肾、膀胱、尿道损伤的临床特点
3．掌握肾、膀胱、尿道损伤患者的护理措施
重 点 1. 肾、膀胱、尿道损伤的临床特点
2. 肾、膀胱、尿道损伤患者的护理措施
难 点 病理分类
授课班级
授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
教学过程
教学内容
第二十八章 泌尿系统损伤病人的护理
第一节 肾损伤
一、疾病概况
（一）病因
1．开放性肾损伤
2．闭合性肾损伤
（二）病理类型
1．肾挫伤
2．肾部分裂伤
3．肾全层裂伤
4．肾蒂损伤
（三）治疗原则
轻：非手术短期休息
重：绝对卧床或手术
二、护理评估
1．健康史：外伤史、以往健康状况
2．身体状况：①血尿 ②疼痛 ③腰腹部包块 ④休克 ⑤发热
3．心理状况
教学活动
引 言
导入新课
讲 解
根据图片比
较肾损伤的
病理类型
4．辅助检查：①尿常规 ②B超 ③X线 ④CT ⑤排泄性尿路造影
三、护理诊断及相关合作问题 四、护理目标 五、护理措施
1．非手术治疗及手术前患者的护理 2．手术后患者护理 3．健康指导
第二节 膀胱损伤
一、疾病概要
（一）病因 1. 开放性损伤；
2. 闭合性；3. 医源性
（二）病理和分类
1．膀胱挫伤：粘膜或肌层伤，壁未穿破
2．膀胱破裂：
腹膜内型：腹膜破裂，尿液流入腹腔→腹膜炎
腹膜外型：腹膜未破，尿外渗至膀胱周围及耻骨后间隙，引起盆腔腹膜外感染。
教案
第 次课
授课课题 第二十一章 原发性肝癌病人的护理 授课时数 2
课 型 理 论 教学方法 知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的 1．了解原发性肝癌的病因﹑病理
2．熟悉原发性肝癌的治疗原则
3．掌握原发性肝癌的身心健康和病人的整体护理
重 点 掌握原发性肝癌的身心健康和病人的整体护理
难 点 原发性肝癌的病理
授课班级
授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
教学过程
教学内容
问题：1. 肝的形态、位置、比邻？
2．肝的血液供应特点？
3．肝的组织结构？
4．门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支
5．肝的生理？
①分泌胆汁；②代谢功能； ③凝血功能；④解毒防御
第二十一章 腹部疾病病人的护理
第一节 原发性肝癌病人的护理
一、概述
（一）概念：
原发性肝癌（PLC、PHC）指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。
（二）流行病学：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡11万/年；消化系恶性肿瘤第三位；在我国江苏启东、广西扶绥县发病率最高；
二、病因和发病机制
（一）病毒性肝炎（B、C型）
（二）肝硬化PLC合并肝硬化者占50%～90%；
教学活动
回顾知识
重点强调
划线内容
B、C型病毒性肝炎后肝硬（我国）
酒精性肝硬化(欧美)；
（三）黄曲霉毒素
三、病理
（一）分型 肝细胞型、胆管细胞型、混合型
（二）转移途径1、血行转移 2、淋巴转移 3、种植转移
四、临床表现
（一）症状1、全身表现 2、肝区疼痛 3、转移灶症状
（二）体征1、黄疸肝 2、肝大 3、肝硬化征象—伴肝硬化门静脉高压
（三）并发症 1、肝性脑病（占33%） 2、上消化道出血（占15%）
第三章外科休克病人的护理
第一节概述
重点和难点问题
一、休克的病因与分类
休克的病因和分类，归纳为表3-1。
表3-1休克的病因和分类
休克类型常见原因发生机制
低血容量性
休克创伤性
休克
失血性
休克
失液性
休克严重损伤、骨折、挤压伤
上消化道出血、肝脾破裂、
宫外孕破裂、大血管破裂
大面积烧伤、重症胰腺炎、
肠梗阻、胃肠道穿孔、肠瘘
严重胆道感染、绞窄性肠梗
阻、败血症、尿路感染
剧烈疼痛、麻醉药过量、降
压药过量、脊髓损伤组织分解产物的毒性作用、
疼痛、体液丢失、酸碱失衡
血容量锐减
细胞外液大量丢失
血容量减少、心肌损害、感
染和细菌作用致细胞损伤、
不能利用氧、动静脉氧差缩
小
大面积血管扩张、血容量减
少感染性
休克
神经源性休克
二、休克的临床表现联系微循环的变化来理解和记忆。微循环收缩期表现为休克代偿期，
微循环扩张期和衰竭期表现为休克抑制期。休克的程度由轻到重，临床表现经历了下列变化：
1.意识清醒，伴痛苦表情和紧张→表情淡漠，反应迟钝→意识模糊，甚至昏迷。
2.口渴口渴→很口渴→非常口渴，但不能述说。
3.皮肤粘膜开始苍白，皮温正常或发凉→苍白，发冷→显著苍白，肢端发绀，冰冷和瘀
斑。
4.脉搏和血压脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小→脉搏
100～120次/分，收缩压11.97～9.33kPa（90～70mmHg），脉压更小→脉搏速而细弱或摸不
清，收缩压在8kPa（60mmHg）以下或测不到。
5.呼吸呼吸增快→呼吸困难→急性呼吸衰竭（ARDS）。
6.周围循环基本正常→表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓→表浅静脉明显塌陷，毛细血
管充盈非常迟缓。7.尿量正常或开始减少→减少→更少或无尿。
8.失血量占全身血容量20%（800ml）以下→20～40%（800～1600ml）→40%（1600ml）
以上。
三、休克的治疗原则
尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进心脏功能和正常代谢的
恢复是治疗休克的原则。常用的措施有：
1.一般措施①使用抗休克裤。②保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。③间歇给氧，6～
《外科休克病人的护理》
【专业】护理
【学科】外科护理学
【年级】 2014级护理 3班
【教材】河南科学技术出版社
【课型】理论课
【课时】 2学时(90分钟
【教学内容】第三章《外科休克病人的护理》
【教学目标】
1. 知识目标:能够掌握并理解休克的概念、主要病因及休克微循环的变化特点。
2. 技能目标:能够根据病人身体状况和辅助检查进行护理评估和诊断,能够配合医生对病人 展开急救。
3. 情感目标:通过休克病人的护理的学习培养护生分秒必争的责任心,激发学习外科护理的 兴趣。
【重点】休克的微循环变化三期的特点及临床特点。
【难点】休克的发病机制。
处理方法:重点通过讲解、分析、举例、学生参与等方法解决。
难点通过讲解、练习、比较等方法解决。
【教具】多媒体课件 【教法】赞可夫说过:“教学法一旦触及学生的情绪、意志领域,触及他们的精神需要,就能 发挥高度有效作用。 ” 根据学生的实际情况和本课的特点, 按照学生的认知规律, 为实现本课 的教学目标,突出重点,破解难点,本文采用了以下教学法:讲授法、情景模拟法、启发式 教学法、问题引导法。
