外科休克病人的护理1
(总分38,考试时间90分钟)
A1型题
1. 救治感染性休克时应采取A．边抗休克边治疗感染
B．抗休克好转后治疗感染
C．先纠正酸中毒
D．先抗感染
E．首先输血
2. 休克病人神态的变化可反映A．血容量的变化
B．心排血量的变化
C．周围血管阻力的变化
D．脑部灌流的变化
E．肾部灌流的变化
3. 下列哪项指标最能反映休克的病情好转A．精神状态好转
B．肢体的温度、色泽有所恢复
C．血压有所恢复
D．成人尿量在50ml/h以上
E．中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa(5cmH2O～12cmH2O)
4. 休克早期的临床表现是A．表情淡漠
B．发绀，四肢厥冷
C．血压下降，脉速
D．脉压小，尿量减少
E．抽血时血液黏稠易凝
5. 休克代偿期的表现是A．血压稍升高，脉搏、脉压正常
B．血压稍降低，脉搏、脉压正常
C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小
6. 休克病人应采取的体位是A．头高足低位
B．侧卧位
C．半卧位
D．头低足高位
E．上身及下肢各抬高10°～30°
7. 休克病人并发休克肺时的典型表现是A．进行性呼吸困难
B．代谢性酸中毒
C．肺呼吸音降低
D．肺湿性啰音
E．发绀
8. 休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是A．神志恢复清楚
B．皮肤颜色转红
C．肢端温度上升
D．血压回升
E．尿量增多
9. 脾破裂的休克属于A．过敏性休克
B．失血性休克
C．感染性休克
D．损伤性休克
E．神经性休克
10. 休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是A．应用扩张血管药
B．应用缩血管药
C．加速扩容
D．强心
E．纠正酸中毒
11. 观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是A．脉率
B．血压
C．呼吸
D．神志
E．尿量
12. 各种类型休克的基本病理变化是A．血压下降
B．中心静脉压下降
外科休克病人的护理1-(1)
A1型题
1. 微循环的灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素，它们分别是
A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血容量
C.心功能、周围血管张力、血压
D.周围血管张力、血容量、心功能
E.血容量、脉压差、周围血管张力
答案：D
2. 休克时病人的体位应处于
A.半卧位
B.头低足高位
C.头与躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°
D.头高足低位
E.侧卧位
答案：C
3. 下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是
A.尿量＜30ml/h
B.脉压＜4.0kPa(30mmHg)
C.脉率＜50次/分
D.意识淡漠或烦躁
E.皮肤苍白、湿冷
答案：A
4. 下列哪项指标最能反映休克的病情好转
A.精神状态好转
B.肢体的温度、色泽有所恢复
C.血压有所恢复
D.成人尿量在50ml/h以上
E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa(5cmH2O～12cmH2O)
答案：D
5. 休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是
A.神志恢复清楚
B.皮肤颜色转红
C.肢端温度上升
D.血压回升
E.尿量增多
答案：E
6. 抗休克首要而基本的措施是
A.补充血容量
B.改善心功能
C.纠正酸中毒
D.改善周围血管张力
E.防治急性肾衰
答案：A
7. 创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是
A.葡萄糖液
B.血浆
C.全血 D.平衡液
E.右旋糖酐
答案：D
8. 休克时血管扩张剂使用于
A.血容量已补足，CVP不高，血压仍低
B.输液量已足够，CVP高于正常，但血压、脉搏仍未改善
C.不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效，又有心功能不全
E.腰麻下，血压明显下降时
答案：B
9. 休克病人经扩容治疗后，测中心静脉压1.96kPa(20cmH2O)，血压10.7/6.7kPa(80/ 50mmHg)，应考虑
A.血容量严重不足
1 水电解质酸碱平衡
1. 水钠代谢紊乱的临床表现
（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：
除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度
（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度：
以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg体重）（mmol/L）身体状况程度
（3）等渗性缺水
1) 缺水症状
口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状
以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症
临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）
1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫
2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘
3) 传导阻滞和节律异常
4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁
学海无涯苦作舟！
第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
（一）选择题
1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成
A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯高钾性酸中毒
C.低氯低钾性酸中毒 D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒
A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕
3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为
A. 1500ml B. 2500ml C. 3500ml C. 4000ml E. 4500m1
4．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入
A.等渗盐溶液 B. 5％葡萄糖溶液 C.平衡溶液 D.右旋糖酐溶液 E.林格液
5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速
A.血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H+ D.细胞内外离子交换
E.以上调节速度均相近
6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生
A.低钠 B.低氯 C.低钾 D.低镁 E.低碳酸氢根
7．细胞外液中最主要的阳离子为
A. K+ B. Ca2＋ C. Mg2＋ D. Na＋ E. Fe 2＋
8．高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是
A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移
C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用
9．体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是
A. HCO3－／H2CO3 B. HPO42－/ H2PO4－
