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第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。
（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。
（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。
5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。
遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
麻醉后护理常规
1.病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交接，了解麻醉种类，妥
善安置病人，选择合适体位（腰麻：去枕平卧6小时；硬膜外麻醉：平卧位6小时，全麻：平卧位头偏向以侧。
）
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸道通畅度、呼吸频率、
节律、深浅度变化，是否由鼻翼煽动等，全麻病人术后常规病人2小时保持清醒状态。
3.保持循环系统稳定：根据医嘱测量血压、脉搏直至平稳。
4.体温的监测：术后予以保暖。
5.防止意外损伤：如坠床、烫伤等，烦躁不安的病人加床栏或约束带。
6.排尿的观察：麻醉后必须观察膀胱充盈程度，术后6-10小时不排尿，叩诊膀
胱是否充盈，过分胀满而经诱导排尿无效者，予以导尿。
7.疼痛的观察与处理：观察病人疼痛程度，解释疼痛的原因，解除心理负担，
根据医嘱应用止痛剂，观察止痛效果。
宫颈锥切术妇女护理操作常规要点一、定义宫颈锥切术即宫颈环形切除术，是在全麻或硬膜外麻醉下切除阴道镜下所见异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段。
二、适应症1.宫颈上皮内瘤样变3级，并已确诊无浸润。
2.宫颈上皮内瘤样变主要病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查的范围。
3.颈管诊刮的标准病理报告为异常或者不能肯定者。
4.细胞学、阴道镜和活检检查结果不同。
5.细胞学、阴道镜和活检可疑浸润癌，或可疑为宫颈腺癌。
三、禁忌症不适合用于宫颈原位癌及以上级别病变的治疗。
四、护理要点1.术前护理（1）评估要点①健康史及相关因素：详细询问月经、婚育史，不孕或自然流产史；评估发病后月经变化情况及伴随情况；询问治疗经过、疗效及用药后机体反应。
②症状体征：评估是否有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液，应注意阴道出血或排液的量及性状。
③心理和社会支持状况：因接受手术治疗而恐惧、不安，迫切需要咨询指导；担心手术方式影响夫妻关系。
（2）护理措施①术前准备：术前一天给予0.5%碘伏棉球阴道擦洗3次，以清洁阴道。
术前1天正常饮食，晚22：00至次日手术前禁食水。
②心理护理：针对心理特点主动与患者交流、沟通，给予心理支持，及时解答患者的疑问，取得患者的信任与合作。
同时帮助患者学会自我调节，消除其恐惧与担忧，以良好的心态接受手术。
2.术后护理（1）病情观察：术后24小时内应密切观察阴道出血情况及生命体征、神志的变化，以便尽早发现并及时处理出血。
（2）尿管护理：术后留置尿管者给予会阴冲洗每日1次，以防泌尿系感染。
按医嘱拔除尿管后密切观察患者排尿情况，防止发生尿潴留。
（3）饮食护理：术后如无恶心、呕吐，可进食普食。
进食要少量多餐，应以易消化、高营养、高维生素的食品为主。
（4）生活护理：防止各种原因引起的便秘，养成定时排便的习惯。
如出现便秘，指导患者勿用力排便及长时间蹲站，防止影响切口愈合。
必要时给予缓泻药。
3.健康教育（1）注意保持室内清洁卫生，定时通风换气，室温保持在18～20℃。
初级护师-相关专业知识-外科护理学-第五单元麻醉病人的护理[单选题]1.硬膜外麻醉的病人去枕平卧()。
A.1～2小时B.4～6小时C.8～10小时D.10～12小时（江南博哥）E.12～24小时正确答案：B参考解析：病人返回病室后，全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。
硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时，防止术后头痛。
如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。
[单选题]2.腰麻病人去枕平卧()。
A.2～6小时B.6～8小时C.10～12小时D.11～13小时E.12～14小时正确答案：E参考解析：病人返回病室后，为防止术后头痛，硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时。
如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。
[单选题]3.病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于()。
A.上呼吸道梗阻B.急性支气管痉挛C.肺不张D.呼吸暂停E.误吸正确答案：A参考解析：上呼吸道梗阻为全麻时常见的并发症，见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。
病人往往在自主呼吸时出现三凹症，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死，务必预防在先。
[单选题]4.为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐一般成人术前禁食()。
A.5～10小时B.8～12小时C.9～16小时D.12～16小时E.16～20小时正确答案：B参考解析：成年人术前禁食8～12小时，禁水4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
[单选题]5.蛛网膜下腔阻滞术后常规去枕平卧()。
A.6～8小时B.7～8小时C.7～9小时D.8～9小时E.8～10小时正确答案：A参考解析：对蛛网膜下腔阻滞术后的病人常规去枕平卧6～8小时，其目的是防止蛛网膜下腔穿刺处脑脊液渗漏，造成低颅压性头痛。
[单选题]6.可使用普鲁卡因加入适量肾上腺素作为局麻药物的病人是()。
A.高血压病人B.心脏病病人C.甲亢病人D.老人E.胆囊炎病人正确答案：E参考解析：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局部麻醉药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。
麻醉术后护理的注意事项是什么说到手术治疗，我们都会想到麻醉，麻醉是保证手术顺利进行的保障，而麻醉的质量也是保证手术治疗效果的重要途径，但是对于麻醉处理来讲，不仅要控制好麻醉药物的剂量，还要做好术后的护理，以免术后的不注意影响到患者的治疗效果，导致病情加重。
麻醉主要是通过药物注射的方式使患者手术期间暂时性的失去对疼痛的感知，但是不意味手术结束后疼痛就会消失，相反，还有可能因术后较大的疼痛，从而增加较多的副作用，影响患者的术后配合度等，所以在麻醉术后我们应该了解如下的护理注意事项。
1.做好病人的交接：在手术完毕后，医生以及护理人员需要将患者的具体情况转交给监护室的护理人员，并且对患者存在的特殊情况进行仔细的说明，使监护室的护理人员能够明确、清楚的了解患者的实际情况，并且了解患者存在的护理注意事项。
而具体情况的内容包括：麻醉的过程、麻醉的药物、麻醉的类型、输血的情况、输液的情况、出血量以及药物的使用情况等。
之后监护护理人员需要明确患者的引流管交接类型、位置、并且定期的观察引流液的情况，观察有无堵塞的情况，有无渗液的情况。
同时还要观察患者的皮肤受压情况，并且根据患者的疼痛程度，选取合适的镇痛方式进行缓解，加强监测生命体征的次数。
2.对于椎管内麻醉患者实施的术后护理事项：首先需要了解患者的麻醉药效恢复情况，如果患者的药效已经消失，但是下肢仍旧没有任何的反应，不能进行任何的自主活动，则需要考虑脊神经损伤以及硬膜外血肿的情况，并且及时告知医生。
如果患者药效失效后，出现了头晕头痛等现象，则需要考虑并发症的出现，及时告知医生处理，如果头痛的类型属于低脑压疼痛，则需要给予患者适当的盐水补充，并且去掉枕头，取平卧位。
3.对于全麻醉患者实施的护理护理事项：在术后，需要保证患者的呼吸畅通，使患者的头部偏向一侧，并且要及时的清理患者的口腔分泌物，待患者完全清醒后，需要取半卧位，辅助患者排痰，指导患者正确的咳痰以及咳嗽的方式，以促进痰液的排出，保证呼吸的畅通。
