4. 齐拉西酮：
这个药的突出优点是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其优点，缺点是
要监测心电图，有可能引起QT间期延长，如果出现QT间期延长就要停药。常
用剂量80-120mg/日，价格进口的40mg每粒16元多，国产的40mg大概是
6元吧。
服用这个药有一点注意：要与餐同服，这样吸收的好，不这样的话，吸收的
药量要减少三分之一。开始吃的时候小剂量下可能会引起患者激活，患者表现的
可能会兴奋一些，继续加量就会好了，厂家宣传该药对抑郁有治疗作用。 4. 五氟利多： 唯一口服长效药物，每片20mg，每周服用2-3次，每次二分之一或者三分
之一片，别按说明书吃，容易引起锥体外系副作用。治疗精神分裂症一般，但是
维持治疗不错，服用简单，也可以给不配合吃药的患者暗服药，方便。 精神分裂症的药物治疗（一）
发布时间： 2011-07-21
精神分裂症的病因：
目前认为精神分裂症的发病与以下多种因素有关系:性格特点，不良事件，
压力，意外因素，遗传因素等等，真正的病因不明。精神分裂症等精神疾病是大脑的疾病，作为最复杂的器官:大脑，内部结构极其复杂，以亿为单位的大脑神
经细胞彼此之间有着异常复杂的联系。目前认为精神分裂症患者大脑的神经递质
出现了失衡，尤其是多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)的异常与精神分裂症关系最
大。那么抗精神病药物可以治疗精神疾病的原因就在于：作用于大脑的神经递质
系统，使大脑神经递质趋向平衡和正常。
抗精神病药物的分类：
1、按照药物发明的先后，分为老药：氯丙嗪，奋乃静，舒必利，氯氮平等，
还有新药：奥氮平，阿立哌唑，齐拉西酮，喹硫平，氨磺必利，利培酮等。
2、按照药理的不同又分为经典抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利等
以及非经典抗精神病药物：氯氮平，奥氮平，利培酮，喹硫平等。
3、按照药品的剂量，分为高效价药物：氟哌啶醇，奋乃静，利培酮等，还有低效价药物：氯丙嗪，氯氮平，喹硫平等。区分的方法是看每一片的单位：如
精神分裂症的诊断
北京回龙观医院 李艳丽
一、 精神分裂症概念的发展史
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。约占我国住院精神病患者的 50% 左右，慢性精神病院患者的 60% 左右。
二、 精神分裂症的诊断标准
精神分裂症的三大诊断标准：
国际疾病分类第 10 版（ International Classification of Diseases, tenth version,
ICD-10 ）
美国精神病学会的诊断标准 “精神障碍诊断与统计手册第 5 版” (Diagnostic and
Statistical Manual, fifth version, DSM-5)
中国精神疾病诊断标准 （ CCMD － 3 ）
（一） ICD-10 精神分裂症
诊断标准包含
1. 症状标准
2. 病程标准
3. 排除标准
症状标准： 具备下述（ 1 ） - （ 4 ）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（ 5 ） - （ 9 ）至少两组症状群中的十分明确的症状。
（ 1 ）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。
（ 2 ）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。
（ 3 ）对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。
（ 4 ）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力。
（ 5 ）伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。
（ 6 ）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。
（ 7 ）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。
难治性精神分裂症的诊断和治疗
精神分裂症是以思维、情感、行为等方面的障碍以及精神活动的不协调为主要表现的一组精神病，是一种极其严重且愈后不良的重性精神疾病。目前发现有30%~60%的精神分裂症患者对药物治疗无效或仅有部分效应［1］，以致迁延为难治性精神分裂症。因而，难治性精神分裂症的诊断和治疗问题，便成为当今精神医学临床工作所关注的重点和热点问题。
1 难治性精神分裂症的诊断
在临床精神医学领域，由于精神分裂症的诊断标准不同，对抗精神病药物治疗疗效的评估方法的不同，至今仍没有一个适合所有难治性精神分裂症的描述性定义，治疗有效与治疗无效之间难以划出严格的界限，什么样的反应才算有效，不同医院、不同医生有各自不同的理解。目前，国内外比较公认的、影响较大的是Kane1996年创建的难治性精神分裂症的定义：①过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（3种药物至少有2种化学结构是不同的）治疗反应不良；②患者不能耐受抗精神病药物的不良反应；③即使有充分的维持治疗或预防治疗，患者仍然复发或恶化［2，3］。国内舒良［4］的观念为：病程至少5年，用3种抗精神病药物（3种中至少有2种化学结构不同）足量、足疗程治疗。汪志良［5］等认为：病程至少2年，用3种抗精神病药物，剂量相当于氯丙嗪600~800mg/d，疗程﹥12周。刘铁榜［6］等认为：病程至少6年，用2种不同化学结构的药物，剂量方面强调是否达到有效血药浓度，是否常规有效治疗剂量，疗程﹥12周。王连仲［7］等认为：病程在3~5年，用3种以上抗精神病药物，其中必须包括氯氮平，剂量相当于氯丙嗪450~600mg/d，疗程﹥2个月。张民明圆［8］认为：PANSS量表分≥60分；还有以BPRS量表分≥35分或SANS量表分≥60分为标准者。以上各标准中对病程、治疗周期的要求有较大差异，在疗效的评定上必然大相径庭。为便于临床操作，应尽快制定统一的难治性精神分裂症的诊断标准。
・２３０・ 中国现代药物应用２０１３年８月第７卷第１６期Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ｍａｙ，Ａｕｇ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１６
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｅｐｉｄｅｍ ｉｎ ｂｇｙ ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｙ，Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅａｔ
Ａｃｔａ ｃｈｉｒ Ｂｅｌｙ，２００２，１０２：２３８—２４７．
【１４ ｊ Ｅｄｅｌｍａｎ ＥＲ．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｔｉｓｓｕｅ ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ｄｅｓｉｇｎｅｒ ａｒｔｅｒｉｅｓ．Ｃｉｒ
Ｒｅｓ，１９９９，８５：１ １ １５．
１ １５ Ｊ Ｒｏｂｅｒｔ Ｍ．Ｎｅｒｅｍ，Ｃｒｉｔｉｃａｌ ｉｓｓｕｅｓ ｉｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｔｉｓｓｕｅ ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ．
Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｇｒｅｅｓ Ｓｅｒｉｅｓ，２０－０４，１２６２：１２２． ［１６］张超纪，杜振宗．组织工程化血管移植实验研究．北京生物医
学工程，２００８，５（２７）：４９６．
精神分裂症的诊断与治疗
熊俊
精神分裂症是以思维、情感、行为等多种障碍以及精神
活动的不协调为主要表现的一组精神病，发病率为０．００７％
～０．０１４％¨ ，病情迁延，反复发作。有资料表明还有３Ｏ％
～６０％的患者在经过足够的药物治疗后依然缺乏反应或仅有
一部分反应 ，导致临床治愈率比较低，预后较差，给患者
本人及其家庭带来相当大的痛苦及负担。现将难治性精神分
裂症的诊疗情况综述如下。
１精神分裂症的诊断
对分裂症的早期识别主要依靠神经心理学检查。分裂症
评定的基本研究标准如下。
研究对象的入组标准：①年龄在ｌ９～５０岁范围内。②
精神分裂症患者一级亲属。③使用母语ｆ母语方便沟通）。
④同意提供相关信息。
临床标准：阴性症状量表（ＳＡＮＳ）达到６项或者更多项
目的严重程度超过３分。神经心理学标准：特征性的认知功
能有三分之一低于正常 Ｊ。
排除标准：①无伴有超过５分钟意识障碍或随后的认知
