当前位置：文档之家 › 导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响

导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响

  • 格式：pdf
  • 大小：953.21 KB
  • 文档页数：3

2019年1月

导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响

曾静杰，朱培*

（西安高新医院，陕西西安，710075）

摘要：目的探究导乐陪伴分娩护理模式对产妇顺产产程的影响。方法选取2017年1月至2017年12月来我院妇产科待产的200例产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各100例。对照组行常规护理干预，观察组在此基础上行导乐陪伴分

娩护理模式。比较两组产妇三个产程及总产程时间、VAS评分、产后出血量、新生儿Apgar评分及产妇护理满意度。结果观察组三个产程及总产程时间均短于对照组（P<0.05）。观察组产妇VAS评分和产后出血量均优于对照组，新生儿Apgar评分和产妇护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在产妇护理过程中，应用导乐陪伴分娩护理模式能提高产妇护理满意度，减少总产程时间和产后出血量，具有较高的临床推广价值。关键词：导乐；产程；顺产中图分类号：R473.71文献标志码：A文章编号：2096-1413(201怨)01-0164-03

Influenceofnursingmodeofdoulaaccompanieddeliveryonthedurationof

spontaneouslabor

ZENGJing-jie,ZHUPei*(Xi'anGaoxinHospital,Xi'an710075,China)

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheinfluenceofnursingmodeofdoulaaccompanieddeliveryonthedurationofspontaneouslabor.MethodsAtotalof200pregnancywomeninobstetricsandgynecologydepartmentofourhospitalfromJanuary

2017toDecember2017wereselectedandrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with100casesin

eachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention,whiletheobservationgroupreceivednursingmodeof

doulaaccompanieddeliveryonthebasisofroutinenursingintervention.Thedurationofthreestageslaborandtotalstage

oflabor,VASscores,postpartumhemorrhagevolume,neonatalApgarscoresandmaternalnursingsatisfactionwere

comparedbetweenthetwogroups.ResultsThedurationofthreestageslaborandtotallaborintheobservationgroupwere

shorterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).TheVASscoreandtheamountofpostpartumhemorrhageinthe

observationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,andtheneonatalApgarscoreandmaternalnursing

satisfactionwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionNursingmodeofdoulaaccompanieddelivery

onthedurationofspontaneouslaborcanimprovethematernalnursingsatisfaction,reducethedurationoftotallaborand

postpartumhemorrhagevolume,whichhashighclinicalpromotionvalue.

KEYWORDS:doula;durationoflabor;spontaneouslabor

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201901077

作者简介：曾静杰（1971-），女，汉族，江西九江人，副主任护师，学士。研究方向：妇产科临床护理。*通讯作者：朱培，E-mail:503546976@qq.

com.护理与康复

产妇分娩会产生复杂的生理和心理过程，且分娩过程产

妇会有强烈且持续的疼痛感。研究显示，大量产妇对这一特殊

生理过程缺乏正确的认识，因而在围产期会产生烦躁、焦虑、

紧张，甚至恐惧的情绪[1]。不良情绪不仅会影响分娩过程，也会

给产妇和婴儿造成不同程度的伤害[2]。随着医学模式的发展，

以人文关怀为主的临床护理服务逐渐受到重视，导乐陪伴分

娩护理模式是指在分娩过程中，护理人员陪伴分娩产妇，在

生理和心理上给予支持，以提高产妇的自我效能感，降低分

娩风险[3]。本研究选取2017年1月至2017年12月来我院妇产

科待产的200例产妇为研究对象，探究导乐陪伴分娩护理模

式对产妇顺产产程的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2017年12月来我院妇产科待产的200例产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各100例。对照组产妇年龄为22耀44岁，平均年龄（27.34依3.78）岁；

BMI21~29kg/m2，平均（24.21依0.98）kg/m2；孕周37~39周，平均

（38.22依1.09）周；预计新生儿体重2000~4200g，平均体重

（3475.52依189.63）g。观察组产妇年龄为23耀40岁，平均年龄

（26.93依3.41）岁；BMI19~28kg/m2，平均（23.68依1.22）kg/m2；孕周37~41周，平均（39.05依0.89）周；预计新生儿体重2200~4150g，

平均体重（3480.58依197.00）g。两组一般资料比较，差异无统计

学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会的批准；所有产

妇及家属均签署知情同意书。1.2纳入及排除标准

纳入标准：淤年龄逸18岁，预产期内顺产，非急诊；于各项

生理指标正常，无妊娠合并症及并发症；盂会阴体发育良好，

有阴道试产指征；榆有正常的语言表达能力和思维方式，高中

及以上文化；虞单胎，足月。

排除标准：淤心脏功能不全者；于肝、肾功能障碍者；盂凝

血功能障碍者；榆免疫系统、造血系统严重疾病者；虞死胎及

164--2019年1月

组别VAS评分（分）产后出血量（mL）Apgar评分（分）

对照组8.24依0.31207.58依13.137.69依0.41观察组5.79依0.26173.62依10.789.24依0.38t16.79522.4125.678P<0.001<0.001<0.001表2两组产妇母婴结局比较（n=100，x軃依泽）表1两组产妇产程时间比较（n=100，x軃依泽，h）

组别第一产程第二产程第三产程总产程对照组10.36依1.291.25依0.380.36依0.1112.37依2.16观察组7.97依1.610.94依0.340.22依0.099.56依1.84t12.38116.20614.37517.673P<0.001<0.001<0.001<0.001死产，合并有先天性疾病的新生儿。1.3方法

对照组行常规的分娩助产护理，包括产前宣教、产中指导

和产后护理等，密切监测产妇的生命体征、胎心、产程的进展

情况。观察组在常规护理的基础上应用导乐陪伴护理方法，具

体内容如下。

（1）产妇在怀孕的第24周，可选择一位导乐护理人员对

自己进行护理和指导。导乐护士要充分了解产妇及其家属对

于分娩知识的掌握程度，并给予相应补充和纠正；向产妇及家

属详细介绍顺产对母婴的益处，鼓励产妇采取顺产方式分娩；

加强宣传分娩知识，减少产妇对顺产的惧怕感。

（2）产程开始后，产妇可能会有紧张和不安情绪，导乐护士

要结合产妇的实际情况向产妇耐心介绍分娩的生理特征等相

关内容，消除产妇恐惧心理，缓解产妇的不安，还可以播放有利

于身心放松的纯音乐来缓解产妇情绪。待产程开始后，由护理

人员针对性地对产妇进行指导，并且不断鼓励产妇，若产妇出

现剧烈疼痛感，则及时为产妇科学止痛，同时细心观察其出现

的各种情况，以便及时通知医生进行处理。产妇每次宫缩时，导

乐护士要抚摸其腹部，缓解其紧张心理。加强与产妇的交流，转

移其注意力，使其放松，同时了解产妇在生产过程中的生理和

心理状况，鼓励产妇，增加其自信心。同时导乐护士应鼓励产妇

进食，及时解答产妇及家属提出的问题，并根据宫缩强度的不

同来指导产妇选择不同的呼吸方式，当转移注意力已不能缓解

产妇疼痛感时，应选择慢-胸式呼吸法，使其呼吸频率控制在12次/min左右；随着产程的推进，产妇的宫缩频率和强度也会

逐渐增加，此时应选择浅式呼吸法，保持呼吸频率32次/min；

当达到第一二产程的过渡期时，产妇的不适应会达到最强，此

时应选择喘-吹式呼吸，4次浅短的呼吸后吹一口气，也可以根

据实际情况提高呼吸频率。其中要预防通气过度，并且每次要

以深呼吸开始，深呼吸结束。且产妇进院后，导乐护士要对其进

行呼吸指导训练，以使产妇在产程中能自主使用。

（3）第二产程开始后，产妇会出现强烈的痛感，这是产程

中最重要的时刻。此时产妇的宫缩强度达到最高，疼痛更加剧

烈，助产人员要鼓励产妇，告知其已经到最后环节了，坚持下

去就能成功。不断告知产妇胎儿的情况和产程进展情况。导乐

护士可以指导产妇如何正确用力，通过科学的呼吸方法来缓

解疼痛。此时采取合适的呼吸方式尤为重要，导乐护士要对产

妇进行屏气指导及腹压帮助，同时替产妇擦汗、进食、喂水，不

断给于生理支持。导乐护士要引导产妇正确地利用腹部的力

量促进生产，也可在旁对产妇的腹部进行按摩，缓解其不适

感。另外，如有丈夫陪产，导乐护士应指导丈夫更好地照顾妻

子。在第二产程中，产妇体力消耗大，在宫缩间歇时，产妇应抓

紧时间休息，存储体力，为在下一次宫缩做好准备。导乐护士

要加强和产妇情感上的交流，给予产妇足够的信心和鼓励。巡

回护士、助产护士也都要有条不紊地进行相关操作，提高产妇

的安全感。在第二产程中容易出现宫缩无力的情况，此时，导

乐护士和医护人员要根据产妇的具体情况采取相应的措施，

以母婴安全为前提，不能一味要求顺产。此外，若是产妇在各

产程中感到疼痛难忍，导乐护士需叮嘱产妇正确的呼吸与放

松，不可大喊大叫，避免过多消耗自身体力。（4）分娩后，导乐护士应陪同产妇一同回母婴同室病房，并

对母婴健康进行2h的观察。指导产妇进行良好的休养，将婴儿

抱至产妇的床边，使产妇心情更加愉悦，指导产妇和婴儿及时

进行皮肤接触，并指导家属更好地照顾产妇，避免产妇产后因

缺乏关心与问候而产生抑郁的情绪。在空余时间适当按摩产妇

腰部与腹部，缓解产妇分娩过后的不适感。同时给予产妇饮食、

锻炼、排尿、喂奶等多方面的指导，使产妇能够顺利完成母亲的

角色转换。并且导乐护士要依据自身的经验，告知产妇可能出

合集下载

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

目的 分析将导乐分娩应用于产妇分娩过程中对其产程和妊娠结局的影响效果。方法 选取2017年1～12月我院妇产科收治的158例产妇作为研究对象，经产妇及家属同意，经随机抽签分为两组，每组各79例。对照组实施常规分娩护理，研究组则辅以导乐分娩，比较两组的产程时间、自然分娩率及其他分娩指标情况。结果 研究组的各个产程时间及总产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组妊娠结局显著优于对照组，研究组自然分娩率显著高于对照组，新生儿Apgar评分显著高于对照组，产程出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用导乐分娩辅助分娩，能有效缩短产程，提升自然分娩率，减少出血，提升新生儿Apgar评分，能更好地保障母婴安全，具有较高的推广应用价值。

[Abstract] Objective To analyze the effect of Doula delivery on the duration of

labor and pregnancy outcome of parturients during childbirth. Methods With the

consent of the parturients and their families， altogether 158 cases of parturients

admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from

January to December 2017 were selected as the object of this research and rondomly

divided into two groups， 79 cases in each group. The control group was received

导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响

导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响

导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响

目的 探讨导乐陪伴分娩模式对分娩结果的影响。方法 选取2017年6～12月我院收治的80例产妇的临床资料，按照产妇的分娩时间随机将其分为对照组和实验组，每组40例。对照组实施常规助产士陪伴分娩，实验组实施导乐陪伴分娩，比较两组产时质量情况。结果 实验组产妇的分娩疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇的总产程时间短于对照组，产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产妇分娩过程中实施导乐陪伴分娩，有助于提高产时质量，缩短产程，减少出血量，缓解疼痛感。

[Abstract]Objective To investigate the effect of Doula accompanied delivery

mode on delivery outcomes.Methods From June 2017 to December 2017，80 cases of

maternal clinical data were randomly divided into control group and experimental

group，40 cases in each group.The control group was accompanied by conventional

midwives，while the experimental group was accompanied by doula delivery.The

quality of delivery was compared between the two groups.Results The pain degree of

parturient in the experimental group was less than that in the control group，the

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响 2

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响 2

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

摘 要：随着国家对于二胎政策的开放，全国女性中产妇人群也逐渐增多，全家人都期盼着新生命的到来。分娩是胎儿从子宫里脱离出来成为独立个体的过程。而这个过程极其痛苦，很多产妇因惧怕分娩的疼痛，会产生很对负面情绪，直接影响着分娩过程。为了能对产妇在分娩过程中减轻疼痛和减少焦虑惧怕的情绪，导乐分娩护理非常必要。导乐分娩目前在临床有着较高应用率，深受产妇认可，它通过精神和心理作用让产妇舒适的度过分娩。在分娩过程中对产妇进行一对一的贴心服务，指导产妇在分娩时的正确发力方法，同时在不使用药物的情况下采用专业的方法为其减轻疼痛，疏导焦虑的心情，从而缩短分娩用时，提高安全性。

关键词：导乐分娩；产妇产程；妊娠结局；应用

一、导乐分娩的应用方法

(一)产前

助产士在接触产妇时，要始终面带温柔的笑容，详细介绍助产士的特点、优势以及意义等，促进产妇的认知能力，增进二者的距离，让产妇对助产士保持着信赖感。助产士依据产妇性格特点和基本资料制定合理的护理工作计划。临产前，助产士应普及有关于分娩的常识、姿势、分娩过程中有可能出现的不良反应及防范措施等等，提升产妇对分娩过程的了解和配合度。

（二）生产过程中

产妇全程由助产士陪伴分娩。步入待产室后，因产妇是第首次经历分娩，非常容易出现紧张和恐惧感，助产士应采用积极、专业的心理疏导，消除产妇的紧张与恐惧感。发生子宫收缩时，引导孕妇进行规律的呼吸以转移注意力，缓解疼痛，助产士还可以为产妇提供适当的按摩服务，减轻腰部和腹部疼痛感，提高舒适度。宫缩情况缓解后，可以适当喂食、水，以补充能量。分娩过程中，指导产妇摆放正确的分娩姿势，并给予产妇分娩镇痛仪进行疼痛护理，同时重点关注产妇的情绪波动，了解孕妇疼痛感情况和规律性，给予及时有效的镇痛对策。待宫口完全打开后，指导产妇循序渐进地深吸气，并适当增加腹部压力，促进子宫收缩力的提升，保证胎儿成功分娩。

（三）生产后

导乐陪伴对分娩方式和产时并发症的影响

导乐陪伴对分娩方式和产时并发症的影响

２０１０年４月下　Ａｐｒｉｌ　２０１０　第２卷第８期　Ｖ　０１＿２　Ｎｏ．８　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・１７３・　

导乐陪伴对分娩方式和产时并发症的影响　

杜秋颖　绥芬河市妇幼保健院分娩室黑龙江绥芬河１５７３００　在当今社会中，根据我国目前的国情，以及社会经济的　发展，人们对产科质量的要求越来越高。为了提高产时服务　质量，加强孕产妇保健工作，我院开展了导乐（Ｄｏｕｌａ）陪伴式　分娩，取得良好效果，现报道如下。　１　资料和方法　１．１　一般资料　２００６年１２月　２００９年１２月，住院分娩　要求阴道试产的４８０例孕妇中，随机抽取２３０例实施导乐　陪伴分娩，其余２５０例采取传统服务模式作为对照组，两组　年龄、孕周、体重、身高比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两　组产妇均为单胎、头位、无妊娠合并症。　１．２　方法及内容　ｔ．２．１　对照组方法　产妇人院后，详细介绍产科环境及　工作人员，并讲解产房布局，给予产科常规检查，由家属陪　伴，由当班助产士对产妇进行心理评估，观察产程、助产。　１．２．２　观察组方法　设立导乐待产室，由一位有生育经　验的助产士一对一全程陪伴产妇，给予产妇心理及生理全　方位的支持，并密切监测产程中母婴情况及产程进展，满足　产妇的各种需要，直至产后２ｈ，具体方法如下：（１）第一产　程：指规律宫缩到宫口开全。向产妇自我介绍，讲解分娩知　识和产后保健知识，宣传母乳喂养知识，取得家属及产妇的　信赖，使产妇以一种良好的精神状态进入产程。（２）第二产　程：宫口开全至胎儿娩出。产妇大多已疲劳，要鼓励其坚定　信心，严密监测宫缩、胎心变化，指导产妇配合宫缩屏气用　力，间歇期放松肌肉，保存体力，做好接产准备，直至胎儿娩　出。（３）第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。胎儿娩出后正确处　理新生儿，密切观察子宫收缩，阴道流血情况，检查胎盘、胎　膜是否完整，测量大小有无异常，仔细检查会阴、阴道，必要　时检查宫颈有无裂伤，并密切观察产妇宫缩及宫底高度、血　压、脉搏，并观察会阴伤口情况，防止产后出血。做好母婴皮　肤接触，新生儿早吸吮。产后２ｈ如产妇和新生儿一般情况　好，送回母婴同室。　１．２．３　观察指标　分娩方式，产时并发症，经ｔ检验差异　有统计学意义。　２　结果　２．１　两组产时并发症比较见表１。陪产组产时并发症明　显低于对照组，经ｔ检验，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。　表１　两组产时并发症比较（例）　２．２　两组分娩方式比较　见表２。观察组剖宫产明显低　于对照组，经ｔ检验差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。　表２　两组分娩方式比较（例）　组别　顺产手术产合计手术产率（％）　２０５　２０　２３０　８．７０　１９０　６０　２５０　２４．００　观察组　对照组　３　讨论　分娩是一种自然而又复杂的生理过程，产妇能否顺利　分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，更易受到　环境因素、精神因素、心理因素等方面的影响，大多数产妇　在分娩过程中都存在着紧张、焦虑甚至恐惧的心理，而紧张　和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力，产程延　长。同时这些不良情绪，会使肌肉紧张，抑制宫颈扩张，降低　缩宫素的作用，导致子宫收缩乏力，产程延长。导乐陪伴分　娩是在家庭式分娩的基础上发展起来的一项护理新技术，　产妇由被动转为主动，配合医务人员而顺利分娩［１～３］。　导乐陪伴分娩可使阴道分娩率增加，但并不增加新生　儿窒息率，这一现象可以从两个方面加以解释：一方面是由　于产妇保持在最佳状态，有着充分的体能，不会造成胎儿在　体内的缺氧，同时由于产程的缩短，减少了胎儿宫内或阴道　内长时间受刺激、受压缺氧等，减少了新生儿窒息的发生。　另一方面是由于有丰富临床经验的助产师认真细致、连续　性地观察可以及时发现异常，及早处理，从而降低了新生儿　窒息率。　我们开展的导乐陪伴分娩使产妇在整个分娩过程中得　到无微不至的关怀和爱护，增强了感情交流，在一定程度上　解除了产妇的焦虑和恐惧，使分娩更加顺利，加之对产程的　严密观察和及时发现异常情况，缩短了产程，提高了自然分　娩率，降低了剖宫产率，新生儿窒息率及产后出血率，从而　明显地提高了产程质量。　参考文献　【１］・魏俊芳，侯艳梅．导乐陪伴对产妇分娩质量的影响【ＪＪ．实　用医技杂志，２００６，１２（２３）：４２２１．４２２２．　【２】　陈咏梅，马秀雯．导乐分娩的临床分析［Ｊ】．安徽医药．　２００４，８（５）：３４２．　【３】　黄彦青，叶桂香．对产妇第二产程需求的调查与护理对　策ｌＪＩ．中华护理杂志，２００６，４１（５）：４２７—４２８．