[单选,A1型题]克林霉素的抗菌谱不包括（）。
A.立克次体
B.放线杆菌
C.脆弱拟杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.产气荚膜杆菌
[单选,A1型题]大环内酯类对下述哪类细菌无效（）。
A.G+菌
B.G-球菌
C.大肠杆菌，变形杆菌
D.军团菌
E.衣原体、支原体
[单选,A2型题,A1/A2型题]可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是（）
A.人工合成类
B.氨基糖苷类抗生素
C.四环素类
D.大环内酯类
E.头孢类
[单选,A1型题]红霉素最主要的临床用途是（）。
A.耐青霉素G的金葡菌感染
B.脑膜炎双球菌引起的流脑
C.淋球菌引起的淋病
D.梅毒螺旋体引起的梅毒
E.布氏杆菌病
[单选,A1型题]对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎，治疗应选用（）。
A.乙酰螺旋霉素
B.林可霉素
C.万古霉素
D.麦迪霉素
E.红霉素
[单选,A1型题]下列治疗军团菌病的首选药物是（）。
A.青霉素G
B.氯霉素
C.四环素
D.红霉素
E.土霉素
[单选,A2型题]男性患儿，2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管
肺炎，青霉素试敏（+），宜用（）。
A.氯霉素
B.四环素
C.头孢唑啉
D.磺胺嘧啶
E.红霉素
[单选,A2型题]女性6岁患儿，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射
（+），脑脊液压力高，脓性，不宜用（）。
A.青霉素G
B.麦迪霉素
C.磺胺嘧啶
D.氯霉素
E.氨苄西林
[单选,A2型题]以下对于克林霉素，对的是（）。
A.具有较强抗绿脓杆菌作用
B.主要用于金葡菌引起的骨及关节感染
C.为支原体肺炎首选药物
D.具有抗DNA病毒的作用
E.对念珠菌有强大抗菌作用
[单选]代理报检单位注册信息发生变更，企业向检验检疫机构办理更改手续的时限是
()。
A．信息变更之前
B．信息变更之日起l5日内
C．信息变更之日起30日内D．信息变更之日起60日内
[单选]检验检疫机构对代理报检单位实行年度审核制度。代理报检单位应当在每年
()前向所在地直属检验检疫局申请年度审核，并提交上一年度的《年审报告书》。
大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素
一、A1
1、万古霉素的抗菌作用机制是
A、阻碍细菌细胞壁的合成
B、干扰细菌的叶酸代谢
C、影响细菌胞浆膜的通透性
D、抑制细菌蛋白质的合成
E、抑制细菌核酸代谢
2、红霉素的最常见不良反应是
A、肾损害
B、心脏毒性
C、胃肠道反应
D、二重感染
E、耳毒性
3、下面对红霉素的描述，错误的是
A、口服可吸收
B、支原体感染首选
C、主要经胆汁排泄
D、对螺旋体和支原体有抑制作用
E、金葡菌对其不易产生耐药性
4、阿奇霉素属于
A、青霉素类
B、大环内酯类
C、四环素类
D、氨基苷类
E、头孢类
5、作用原理与叶酸代谢无关的是
A、甲氧苄啶
B、磺胺嘧啶
C、柳胺磺吡啶
D、克林霉素
E、磺胺甲噁唑
6、治疗广谱抗生素所致假膜性肠炎可选用
A、氨苄西林
B、头孢唑啉
C、诺氟沙星
D、万古霉素
E、磷霉素
7、具有肝肠循环且对胆道感染有较好疗效的药物是
A、甲氧苄啶
B、克林霉素
C、红霉素
D、青霉素
E、万古霉素
8、大环内酯类对下列哪类细菌无效
A、军团菌
B、革兰阴性球菌
C、革兰阳性菌
D、衣原体和支原体
E、大肠埃希菌和变形杆菌
9、关于万古霉素，描述错误的是
A、可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染
B、可引起假膜性肠炎
C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成
D、属于快速杀菌药
E、与其他抗生素间无交叉耐药性
10、下列不是影响细菌细胞壁合成的抗生素是
A、青霉素类
B、头孢菌素类
C、万古霉素
D、林可霉素
E、杆菌肽
11、可用于治疗厌氧菌感染的抗菌药是
A、克林霉素
B、青霉素
C、磺胺嘧啶
D、红霉素
E、头孢唑啉
12、易渗入骨组织中治疗骨髓炎的有效药物是
A、红霉素
B、吉他霉素
C、克林霉素
D、阿奇霉素
E、罗红霉素
大环内酯类抗生素特征
（1）对一般细菌引起的呼吸系统感染很有效。
（2）对β内酰胺类抗生素无效的支原体（Mycoplasma）、衣原体（Chlamydia）、军团菌（Leogionella）、立克次体、L型细菌、弓形体等有效。
（3）对弯曲杆菌（Campylobacter）、幽门螺杆菌（Helicobacter
pylori）、鸟结核分支杆菌（Mycobacterium avivm）有较强的抗菌活性。
（4）血药浓度不高，但组织分布与细胞内移行性良好。
（5）毒性低，变态性反应少。
（6）红霉素及其衍生物尚适用于微小隐孢子虫感染、细菌性痢疾、伤寒、巴西紫癜热、猫抓病等。
因此，这类抗生素的临床上应用颇为广泛，麦迪霉素、螺旋霉素与乙酰螺旋霉素、交沙霉素等相继用于临床，其抗菌作用都未超过红霉素，但胃肠瓜减轻，肝毒性甚微，某些品种对厌氧菌作用稍优。阿齐霉素（azithromycin）与克拉霉素（clarithromycin）对革兰阳性菌、某些革兰阴性菌如流感杆菌、卡他莫拉菌、淋球菌等的作用增强，多优于红霉素；对厌氧球菌、脆弱类杆菌等以及支原体、衣原体、包柔螺旋体等细胞内病原的作用也优于红霉素；口服吸收好，组织内浓度多明显高于血药浓度；消除半减期较长，每日服药次数少；不良反应包括肝毒性低于红霉素。主要用于院外获得性呼吸道感染、淋病、非淋球菌泌尿生殖系感染与敏感菌所致皮肤软组织感染。其中克拉霉素的抗菌作用更为突出。罗红霉素（roxithromycin）的抗菌作用与红霉素相仿或稍差，对支原体、衣原体的作用良好；其血药浓度可高达10mg/L，组织内浓度高；消除半减期长；不良反应低，与上述品种相仿。适应的感染证见表2。
表2：大环内酯类抗生素的适应证
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一般细菌感染 金葡菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、卡他球
菌、流感杆菌等
其他感染 弥漫性全支气管炎
大环内酯类及其他抗生素
一、 大环内酯类
大环内酯类抗生素是一类具有14～16元大内酯环结构的抗生素。
红霉素
【抗菌作用】
与青霉素相似，对革兰阳性菌作用较强，敏感菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌等；革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌等；除脆弱类杆菌和梭杆菌以外的厌氧菌；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等亦有抑制作用。
抗菌机制：与细菌核糖体50S亚单位结合而抑制细菌蛋白质的合成。为快速抑菌剂，应避免与β-内酰胺类合用，以免发生拮抗作用。
【临床应用】
用于对青霉素过敏患者或对青霉素耐药的革兰阳性菌包括金葡菌、肺炎球菌和其他链球菌引起的感染；对军团菌病、弯曲杆菌肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者可作为首选药应用；百日咳、厌氧菌和需氧菌引起的口腔感染。
【不良反应】
1．胃肠道反应红霉素局部刺激性强，口服可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应；静脉给药可引起血栓性静脉炎，故红霉素静滴时药物浓度不宜超过1mg/ml。
2．肝毒性以酯化型红霉素最常见，主要表现为胆汁淤积、黄疸、转氨酶升高等，停药后可恢复。
3．过敏反应偶见皮疹、药热。
罗红霉素
对革兰阳性菌和厌氧菌的作用与红霉素近似，对肺炎支原体、衣原体作用较强，但对流感杆菌的作用较红霉素弱。
主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳鼻咽喉等部位感染。
不良反应以胃肠道反应为主，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头痛、头昏等。
阿奇霉素
抗菌谱与红霉素相仿，但对流感杆菌、卡他莫拉菌、淋球菌、弯曲菌、支原体属、衣原体属、军团菌有较强作用。
抗菌机制：阻碍细菌转肽过程，抑制菌体蛋白质合成，还可破坏细菌细胞壁的完整性，增强白细胞的吞噬功能而杀菌。
食物会影响阿奇霉素的吸收，故应空腹口服。
用于敏感菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染；皮肤和软组织感染；沙眼衣原体或非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖系统感染。
