国开电大临床药理学形考任务3参考答案

[C型题]

5给药剂量取决于( C )

6药物产生的过敏反应取决于( D )

7药物的选择性取决于( C )

A药效学特性 B药动学特性

C是A是B D非A非B

[X型题]

8下面对受体的认识，那些是正确的( ACDE )

A受体是首先与药物直接反应的化学基团

B药物必须与全部受体结合后才能发挥药物最大效应

C受体兴奋的后果可能是效应器官功能的兴奋，也可能是抑制

D受体与激动药及拮抗药都能结合

E经常处于代谢转换状态

[A型题]

1阿司匹林的pKa=3.5，它在pH为7.5肠液中可吸收约( C )

A 1% B 0.1%

C 0.01% D 10%

E 99%

[B型题]

10丙戊酸钠用于( C )

11苯巴比妥钠用于( B )

12卡马西平用于( D )

A小儿感染所致呼吸衰竭

B小儿高热所致惊厥

C对其他药物未能控制的顽固性癫痫

D复杂部分性发作

E子痫发作

[C型题]

19治疗癫痫大发作首选( A )

20静注给药用于控制癫痫持续状态的是( B )

21治疗癫痫小发作可选用( D )

22久用可产生成瘾性的药物是( B )

23有肝药酶诱导作用的药物是( C )

24治疗三叉神经痛可选用的药物是( A )

25有镇静催眠作用( B )

A苯妥英钠 B苯巴比妥钠

C是A是B D非A非B

[X型题]

26丙戊酸钠( ABDE )

A对各种类型癫痫都有疗效

B对失神小发作疗效优于乙琥胺 C对大发作疗效优于苯妥英钠

D作用机制与抑制电压敏感钠通道有关

国开电大药物治疗学(重庆)形考任务三参考答案

答案】：严格按照药物说明书用药可避免不良反应的发生

1.处方前记内容包括医院名称、科别和患者名称，但不包括药品名称。

2.第一代头抱菌素类与氨基糖昔类合用时可能增加肾毒性。

3.服药后，药物进入血液呈现游离状态才能呈现活性。

4.奥美拉唑的作用机制是抑制H+-K+ATP酶的活性。

5.缺乏维生素A不会引起贫血。

6.当使用布洛芬后，疼痛得不到缓解时，宜换用曲马多。

7.错误的叙述是保钾利尿剂常与ACEI联用，可减轻后者的不良反应。

8.心力衰竭患者不宜选用钙通道阻滞剂作为降压药物。

9.HDL-C≥60mg/dL可视为冠心病的负性危险因素。

10.孕妇、胆汁郁积及活动性肝病者不宜使用他汀类降脂药。

11.不良反应是药物固有的药理作用，但严格按照药物说明书用药并不能完全避免不良反应的发生。 答案】：不宜与XXX联合使用

药物的体内过程是指药物在机体吸收、分布及代谢的整个过程。

大多数药物的氧化反应是在肝外完成的，因此肝脏对药物代谢的叙述中这一说法是错误的。

β受体阻滞剂尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心纹痛患者，而不是a1受体阻滞剂单独应用于血压控制效果较好。

吸入型短效β2受体激动剂为缓解轻—中度急性哮喘症状的首选药物，应按需间歇使用，但不宜长期、单一使用，因此这一说法是不正确的。

癫痛大发作、小发作和精神运动性发作均有效地药物是丙戊酸钠。

禁止与左旋多巴合用的药物是维生素B6，而不是维生素B12或多巴胺。

新型的抗抑郁药物指的是5一羟色胺再摄取抑制剂，而不是单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药或四环类抗抑郁药。

西咪替丁为较强的肝药酶抑制剂，而不是雷尼替丁、法莫替丁或喷妥拉哇。

激素的影响是原发性和继发性骨质疏松最重要的影响因素，而不是营养状态、免疫功能缺陷或物理因素。

非甾体抗炎药物不宜与阿片类药物合用，不宜与糖皮质激素合用，但可以与XXX合用，因此这一说法是不正确的。

临床药理学试题

一、治疗药物监测如何指导临床个体化给药？（举例说明）

1、TMD目的：①给药方案个体化；②提高药物的疗效；③避免或减少毒副反应；④为药物过量中毒的诊断和处理提供有实验室依据。

2、药理作用与血药浓度的相关性：

（1）血液中、细胞外液、细胞内的药物浓度形成可逆平衡。

（2）药物与受体形成可逆的结合，产生药理作用。

（3）大多数药物药理作用的强弱和持续时间，与药物在受体部位的浓度呈正比。

（4）直接测定受体部位药物浓度是一件很困难的事情。

（5）血液中的药物浓度间接地反映了药物在受体部位的浓度。

（6）临床与分子水平的药理学研究表明：药物的药理作用与血药浓度之间的相关性较药理作用与剂量的相关性好。

3、药理作用与剂量相关性较差的影响因素：①患者生物学特点（年龄、性别、体重、身高、遗传因素等）；②患者伴发疾病的不同；③药物制剂的差异（生物利用度、剂型等）；④给药途径；⑤合并用药（药物相互作用）；⑥患者的依从性。⑤⑥

4、药物疗效与药物的游离浓度更直接相关

（1）用游离浓度指导临床治疗能进一步提高用药水平

（2）游离药物的分离技术有平衡透析法、超离心法、超滤法

5、合理进行治疗药物监测个体化给药：①“团队合作”； ②治疗药物监测网络；③临床药师应被赋予的权限；④临床药师向医师提供用药建议。

6、个体化给药方案设计：①两点法；②稳态一点法；③随访测定法；④多点法；⑤Bayesian反馈法。

病例

1、患者，女，60岁，40 kg，诊断为重症肺炎，入院后痰培养显示为MRSA。该病人的肌酐（Cr）高达738 μ mol/L，临床医生考虑到万古霉素有较强的肾毒性而不敢使用。药师认为该病人虽肾功能受损，血中药物浓度的半衰期延长，但只要对其用药量加以修正，还是可以使用的。由Cr＝738μ mol/L，得肌酐清除率（Ccr）＝ 5 mL·min-1·kg-1，相应计算出万古霉素的给药量为1.5 mg·kg-1·d-1。又考虑到万古霉素的血清蛋白结合率为34.3％，而该病人每周需进行血液透析会影响药物吸收。因此，药师建议万古霉素的用法为每周0.5 g，静脉滴注60 min，于透析后使用。经临床医生采纳，治疗后患者感染得到控制，病情好转。

国家开放大学电大临床药理学形考任务3试题答案

一、单项选择题

试题 1：脂溶性药物在老年人体内Vd的变化是（ ）。

A. 对男性影响大于女性

B. 对女性影响较大，对男性无影响

C. 对女性影响大于男性

D. 对男性影响较大，对女性无影响

E. 对老年人无影响

试题 2：老年人表观分布容积的改变与下列哪个因素无直接关系（ ）。

A. 胃排空变慢

B. 净体重减少

C. 脂肪组织增加

D. 有代谢活性的组织重量下降

E. 细胞内液减少

试题 3：影响老年人药物分布的机体因素不包括（ ）。

A. 组织器官血液循环

B. 药物与组织的亲和力

C. 药物剂型

D. 体液pH值

E. 血浆蛋白结合率

试题 4：以下有关老年人药动学特点说法不对的是（ ）。

A. 体重减轻，肝血流量增加，生物利用度下降 B. 药酶诱导能力下降，生物转化变慢

C. 药物消除变慢

D. 药物肾清除率明显下降

E. 口服相同剂量的同一种药物，血药浓度较成年人高

试题 5：下列药物与奎尼丁合用会使血药浓度明显升高的是（ ）。

A. 消胆胺

B. 四环素

C. 氢氯噻嗪

D. 地高辛

E. 氯塞酮

试题 6：以下有关老年人应用β受体阻断药普萘洛尔的说法，不正确的是（ ）。

A. 清除率下降

B. 半衰期延长

C. 首关效应增加

D. 稳态血药浓度增加

E. 可结合的β受体数量减少或亲和力降低

试题 7：下列说法正确的是（ ）

A. 老年人肾功能减退，导致呋喃妥因治疗尿路感染时，在尿中浓度增加而疗效增强

B. 氨基糖苷类药物可与苯海拉明联用

C. 若老年人出现长期性腹泻，应考虑出现菌群失调。需立即使用氨基糖苷类抗生素

D. 老年患者的免疫力较低，质量细菌性感染时可优先使用氨基糖苷类抗菌药物

E. 老年人细菌性感染的治疗多使用氟喹诺酮类药物

试题 8：肝功能不全患者用药过程中，可能诱发肝性脑病的有（ ）。

A. 呋塞米

B. 地西泮

C. 螺内酯