21例儿童癔症的护理与体会
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・１８４・ 郧阳医学院学报（Ｊ ＹＭＣ）２００７年６月，２６（３）：１８４
２１例儿童癔症的护理与体会
胡光美，赵青 （郧阳医学院附属太和医院预防保健中心，湖北十堰４４２０００） 癔症又称歇斯底里，系由明显的心理因素，如生 活事件，内心冲突，或强烈的情绪体验，暗示或自我 暗示等引起的一组病症，临床上表现为感觉障碍、运 动障碍、意识改变、情感爆发等精神症状，但缺乏相 应的器质性基础…。以往多见于ｌ６～３０岁的青年 女性，而今儿童癔症患者也屡见不鲜，成为一种常见 病，严重影响儿童的身心健康。我院自２００２年１月 一２００６年ｌ２月共收治儿童癔症患者２ｌ例，采用综 合护理和药物治疗，收到较好的效果。 ｌ 临床资料 ２００４年１月一２００６年ｌ２月我院儿科共收治儿 童癔症患者２ｌ例。所有患者均符合《中国精神障 碍分类与诊断标准》第三版（ＣＣＭＤ２）癔症诊断标 准 Ｊ。排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障 碍。其中男６例，女ｌ５例，年龄６～１２岁，平均ｌ０ 岁，均为学龄期儿童。独生子女ｌ２人，占６０％；多 子女占４０％，６例男性患者均为多子女家庭中唯一 男孩。其中转换型ｌ９例，分离型２例。转换型感觉 障碍７例，６例表现为皮肤麻木，有蚁走感，呈移行 性。ｌ例自觉失明，吃饭、拿东西时，将东西贴在眼 前，眼皮眯着，不能完全睁开，但走路能避开障碍物、 台阶，不会摔倒；运动障碍ｌ２例，５例表现为痉挛性 发作，口角及四肢抽动，无口吐白沫、舌咬伤及大小 便失禁。７例表现为轻瘫，卧床，诉双腿疼痛，不能 站立；分离性２例，表现为情绪失控，倒地大声痛哭。 上述病例，经专科及实验室检查，均排除器质性病 变。２ｌ例癔症患者中ｌ９例发病前有明显的诱因， 其中６例为要求得不到满足，３例在校与同学发生 争吵，６例被老师批评，４例父母感情不和，经常吵 架，正闹离婚；２例原因不明，恰逢初潮来临，可能与 此有关。 ２护理 ２．１ 一般护理 尽可能安排患儿住单人病房，保持病房环境安 静。 ２．２心理护理 首先要对患儿的基本情况做到心中有数，通过 与患儿父母交谈，了解其家庭环境、学习情况、人际 交往、个人爱好等，然后针对性地实施心理护理。对 ｌ０岁以下的孩子，利用晨护或治疗期间，花上几分 钟，教给孩子折纸船，逐渐熟悉后，给她梳梳头，和孩 子建立起感情。对ｌ０～ｌ２岁的孩子，引导患儿将自 己的心事讲出来，创造机会将不良情绪发泄出来，适 时拍拍患儿。稍晚些在帮助患儿分析该事件对在哪 里，错在哪里，认识到自己性格上的不足，鼓励要有 战胜疾病的信心。告诉患儿成年人也会与人发生矛 盾，并受到别人的批评，种种要求得不到满足的痛 苦，这在成长路上是不可避免的。 ２．３感觉统合训练 对于６—９岁的患儿，往往是父母平时过于溺 爱，但总有要求得不到满足的时候，要善于转移患儿 的注意力，培养新的兴趣。并尽可能提供一些游戏， 如接皮球、玩牌，让患儿在游戏中得到快乐，在近乎 于玩的训练中得到发泄，并能与其它小朋友相互配 合，体会到人际交往的乐趣。 ２．４语言暗示 在疾病发作期间，须冷静处理，配合积极的语言 暗示。同时，要注意保护患儿，防止人员围观。 ２．５药物暗示 对于 １５、￣理依赖较强的患儿，如果语言暗示无法 奏效，可采取药物暗示疗法，如肌肉注射维生素 Ｂ１２，或让患儿口服小施尔康，告诉患儿这是特效 药，只要积极配合治疗，疾病就会好的快些。 ３讨论 儿童癔症的发生与家庭及社会环境密切相关。 儿童时期是人格形成的关键时期，人格的形成有禀 赋的特征，但影响人格形成和发展最为重要的在于 环境影响和教育作用＿３ Ｊ。儿童成长的环境最早是 家庭，而直接又经常与他们接触的是父母，因此应尽 早对父母进行健康教育，指导家长特别是独生子女 家庭，疼爱孩子，
但不溺爱；在孩子面前表现稳重、沉 维普资讯 http://www.cqvip.com 余可斐等．盐酸替罗非班用于ＰＣＩ术后冠心病患者的护理 ・ｌ８５・ 着、不要过于神经质，潜移默化影响他；对离异者，要 自信、乐观，不要在孩子面前流泪、哭泣。对青春期 将至的女孩，由于性激素的影响，情绪很不稳定，心 理疏导不足，因而有必要在学校开展性知识的健康 教育。对存在外界不良因素的，则要有针对性地进 行处理，比如教育家长要与邻居和睦相处，经常与老 师沟通，了解孩子在校情况，创造一个利于孩子成长 的良好氛围，避免消极因素及暗示的影响。 儿童癔症护理中与患儿沟通至关重要。发生癔 症的患儿通常性格怪癖，缺乏沟通。护理人员应指 导其不顺心的时候，要学会用其他方式调节自己情 绪，如听音乐、看书、运动，使不良情绪得到渲泄，以 防引起复发。 护士须熟练掌握护理暗示技巧，充满爱心与耐 心。充分理解患儿的痛苦，又不宜过分关注 Ｊ。如 果护士不注意技巧，很容易引起孩子的反感。 ［关键词］癔症；ＪＤ童；护理 ［中图法分类号］Ｒ７４９．７３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００６—９６７４（２００７）０３－０１８４一ｏ２ ［参考文献］ ［１］ 王长虹，丛中．临床心理治疗学［Ｍ］．北京：人民出 版社，２００１：２０７—２１１． ［２］ 沈渔邮．精神病学［Ｍ］．第４版，北京：人民卫生出版 社，２００２：３７０． ［３］ 夏镇夷主编．精神医学［Ｍ］．北京：人民出版社，１９８８： １０５． ［４］ 黄超红，常大川，郑良成，等．４３名癔病女兵心理护理 研究［Ｊ］．现代护理杂志，２００６，１２（１４）：Ｉ ２７９一Ｉ ２８０． ［收稿日期］２００７一Ｏｌ一２４
盐酸替罗非班用于ＰＣＩ术后冠心病患者的护理
余可斐， 雷枫琴，杨睿 （郧阳医学院附属太和医院心内科，湖北十堰４４２０００） 支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗 （ｐｃｉ）的严重并发症之一，死亡率高达２０％～２５％。 虽然目前临床已联用多种抗凝及抗血小板药物，但 急性或亚急性支架内血栓的发生率仍近１％…。血 小板糖蛋白Ⅱｂ／１１１ａ受体拈抗剂可以提供最有效的 抗血小板作用，将会减少血栓负荷和继发的远端微 循环栓塞，有助于真正恢复冠脉血流和心肌组织水 平灌注 。 我科于２００５年５月开始对ＰＣＩ术后病人使用 国产血小板ＩＩｂ／ＩＩＩａ受体拮抗剂盐酸替罗非班（欣 维宁）治疗，取得了较好的效果。现将护理体会总 结如下。 １ 临床资料 Ｉ．Ｉ一般资料 本组５４例，男３６例，女ｌ８例，年龄３４～７３岁， 平均年龄５５±１２岁。所有病例经冠状动脉造影 （ＣＡＧ）检查，血管狭窄病变达冠心病标准并接受 ＰＣＩ治疗。其中包括术中有急性血栓形成者１例， ＰＣＩ术中球囊扩张后出现冠脉夹层４例，支架长度 超过３０ ｍｍ及应用多枚支架者９例，急性心肌梗死 行急诊ＰＣＩ治疗高凝状态者４Ｏ例。 １．２治疗 １例患者在术中有急性血栓形成，给予欣维宁 注射剂冠脉内缓慢注入，继以静脉泵人，其他病人术 后采用欣维宁静脉泵人。前３０ ｍｉｎ用５Ｏ ｒＩｌｌ欣维宁 以０．４ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ） 速率静脉泵人用完，继之以 ０．１ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ） 速率维持４８ ｈ，或根据病情及 医嘱调节剂量。 １．３结果 本组５４例中，１例患者在使用中出现牙龈出 血，１例患者在接受无菌导尿后，出现肉眼血尿而提 前停用欣维宁，１例患者在术中出现急性血栓形成， 立即使用欣维宁后１０ ｍｉｎ，可见明显的冠脉血流的 恢复，血栓影消失，其余患者在用药２４～４８ ｈ后无 明显胸闷、胸痛及出血并发症发生。所有患者均未 见过敏反应。
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