建设项目用地预审与选址意见书申请表
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1.2建设项目用地预审与选址意见书申请表
统一项目代码: 日期: 年 月日
建
设
项
目
基
本
情
况 项目名称
拟建设地点
项目总投资 万元;
项目类型 □审批□核准口备案 项目批准机关
投资项目行业
分类 □工业 口基础设施 口公用设施 口公共建筑
口保障性住房 口特殊项目 口仓储、配送项目
建设性质 口新建 口扩建0改建
口迁建□其他 建设规模
项目建设依据
用地面积
(公顷) 总规模
农用地 建设
用地 未利
用地
耕地 永久基本农田
主要功能分区
和技术指标
环境敏感特征 口生态红线 口自然保护区 口风景名胜区
□饮用水水源保护区
口永久基本农田保护区
口水土流失重点防治区 口沙化地封禁保护区
□森林公园 口地质公园 口重要湿地 口文物保护单位 口珍稀动植物栖息地
口世界自然文化遗产 □重点流域
申报事项 口核发建设项目用地预审与选址意见书
口重新办理建设项目用地预审与选址意见书
口变更建设项目选址意见书
建
设
单
位
个
人 单位名称
本单位(人)承诺:对本表所填报的内容 及提交的申报材料的真实性负责,并依法承担 相应的法律责任。
法定代表人:(名章) 建设单位(人):
(公章、名章) 法定代表人身份
证号码
联系人
联系电话
邮箱
统一社会信用代
码证号
通讯方式
批文送达方式 口直接送达 口邮寄送达
备注