胆碱受体阻断药
一、选择题 A型题
1、治疗胆绞痛宜选用：
A.阿托品 B.阿托品+哌替啶 C.哌替啶 D.阿司匹林 E.溴丙胺太林
2、针对下列药物，麻醉前用药的最佳选择是：
A.毛果芸香碱 B.氨甲酰胆碱 C.东莨菪碱 D.后马托品 E.阿托品
3、阿托品抢救有机磷酯类中毒时能：
A复活AchE. B.促进Ach的排泄 C.阻断M受体，解除M样作用 D.阻断M受体和N 2受体 E.与有机磷结合成无毒产物而解毒
4、 感染性休克用阿托品治疗时，哪种情况不能用：
A.血容量已补足 B.酸中毒已纠正 C.心率60次/分钟以下 D.体温39℃以上 E.房室传导阻滞
5、治疗量阿托品一般不出现：
A.口干、乏汗 B.皮肤潮红 C.心率加快 D.畏光，视力模糊 E.烦躁不安，呼吸加快
6.阿托品禁用于：
A.虹膜睫状体炎 B.验光配镜 C.胆绞痛 D.青光眼 E.感染性休克
7. 常用于抗感染性休克的药是：
A.山莨菪碱 B.溴丙胺太林 C.贝那替秦 D.哌仑西平 E.东莨菪碱
8. 具有安定作用，适用于兼有焦虑症溃疡病人的是：
A.山莨菪碱 B.溴丙胺太林 C.贝那替嗪 D.哌仑西平 E.东莨菪碱
9、阿托品对眼的作用是：
A.扩瞳，视近物清楚 B.扩瞳，调节痉挛 C.扩瞳，降低眼内压
D.扩瞳，调节麻痹 E.缩瞳，调节麻痹
10、阿托品最适于治疗的休克是：
1 胆碱受体阻断药(Ⅰ)-M胆碱受体阻断药
基本要求 重点难点 讲授学时 内容提要
1 基本要求
[TOP]
1.1
掌握阿托品的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。
1.2 熟悉东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和临床应用。
熟悉阿托品合成代用品的分类。
1.3 了解溴丙胺太林、贝那替秦(胃复康)、哌仑西平的作用特点。
2 重点难点
[TOP]
2.1 重点
阿托品的药理作用及临床应用。
2.2 难点
阿托品合成代用品的分类。
3 讲授学时 [TOP]
建议2学时
4 内容提要 [TOP]
M胆碱受体阻断药包括天然形成的生物碱及其半合成、合成衍生物。代表药物为阿托品。阿托品对M胆碱受体有较高选择性，但对各种M受体亚型的选择性较低；大剂量时也有阻断神经节N受体的作用。阿托品的作用非常广泛，随剂量增加可依次出现腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、胃肠道和膀胱平滑肌抑制，大剂量可出现中枢作用。临床上用于各种内脏绞痛、全身麻醉前给药、虹膜睫状体炎、缓慢型心律失常、感染性休克、解救有机磷酸酯类中毒等。不良反应与其M受体阻断有关，禁用于青光眼及前列腺肥大者。由于阿托品副作用较多，已被一些合成的药物取代。目前临床主要用于扩瞳的药物有后马托品（homatropine）、托吡卡胺（tropicamide）、环喷托酯（cyclopentolate）和尤卡托品（eucatropine）等，这些药物与阿托品比较，其扩瞳作用维持时间明显缩短，故适合于一般的眼科检查。合成解痉药包括异丙托溴铵（ipratropium bromide）、溴甲东莨菪碱（scopolamine methylbromide）、溴丙胺太林（普鲁本辛，propantheline bromide）、格隆溴铵（glycopyrronium bromide）、盐酸双环维林（dicyclomine hydrochloride）、盐酸黄酮哌酯（flavoxate hydrochloride）和贝那替秦（胃复康，benactyzine）2 等，均可用于缓解内脏平滑肌痉挛。选择性M受体阻断药对M受体亚型的特异性较高，从而使副作用明显减少，有广泛的临床应用前景，包括哌仑西平（M1受体阻断药）、Tripitamine（M2受体阻断药）和达非那新（darifenacin，M3受体阻断药）等。
药理学—— 胆碱受体阻断药知识点归纳
六、胆碱受体阻断药
1.M受体阻断药 （1）阿托品的作用、应用及主要不良反应
（2）东莨菪碱、山莨菪碱、合成扩瞳药，解痉药 熟练掌握
掌握
2.N1受体阻断药 了解
3.N2受体阻断药-骨骼肌松弛药 （1）去极化型肌松药：琥珀酰胆碱
（2）非去极化型肌松药：筒箭毒碱、泮库溴铵 掌握
一、M胆碱受体阻断药
（一）阿托品和阿托品类生物碱
【阿托品的药理作用、临床应用和不良反应】
阿托品用于全麻前给药的目的是
A.增强麻醉效果
B.减少麻醉药用量
C.减少呼吸道腺体分泌 D.预防心动过缓
E.辅助骨骼肌松弛
『正确答案』C
『答案解析』阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。
阿托品滴眼引起
A.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛
C.扩瞳、眼内压降低、调节麻痹
D.缩瞳、眼内压降低、调节麻痹
E.缩瞳、眼内压降低、调节痉挛
『正确答案』A
『答案解析』与毛果芸香碱相反。
阿托品禁用于
A.胃痉挛
B.虹膜睫状体炎
C.青光眼
D.胆绞痛
E.缓慢型心律失常
『正确答案』C
『答案解析』与毛果芸香碱相反。
阿托品抗感染性休克的主要原因是
A.抗菌、抗毒素作用、消除休克的原因
B.抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压
C.解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量
D.扩张支气管，缓解呼吸困难
E.兴奋中枢，对抗中枢抑制
『正确答案』C
下列阿托品的哪一作用与其阻断M受体无关
A.扩大瞳孔
B.松弛内脏平滑肌
C.加快心率
D.扩张血管
E.抑制腺体分泌
『正确答案』D
50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗
第8章 抗胆碱药（I）--M胆碱受体阻断药
⒈掌握阿托品的作用、应用与不良反应。
⒉山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点。
⒊了解阿托品合成代用品的作用及应用。
单项选择题――A型题1．阿托品对哪种腺体分泌作用抑制最弱
A．胃酸
B．唾液腺
C．汗腺
D．泪腺
E．呼吸道腺体
2．中枢抑制作用最强的M受体阻断药是
A．阿托品
B．山莨菪碱
C．东莨菪碱
D．普鲁本辛
E．后马托品
3．阿托品的禁忌症是
A．心动过缓
B．感染性休克
C．胆绞痛
D．前列腺肥大
E．支气管哮喘
4．中枢兴奋作用很弱的M胆碱受体阻断药是
A．胃复康
B．东莨菪碱
C．阿托品
D．安坦
E．山莨菪碱
5．关于阿托品的叙述，下列哪项是正确的？
A．中枢作用比山莨菪碱强
B．中枢作用比东莨菪碱强
C．抑制腺体分泌比山莨菪碱弱
D．扩瞳作用比山莨菪碱弱
E．对心血管作用比东莨菪碱弱
6．关于丙胺太林的叙述，下列哪项是正确的？
A．为叔胺类化合物 B．中枢作用强
C．易于透过血脑屏障
D．口服吸收好
E．胃肠道解痉作用较强
7．关于胃复康的叙述，下列那项是正确的？
A．为季铵类化合物
B．解痉作用比较明显且抑制胃酸分泌
C．口服难吸收
D．无中枢作用
E．不适宜于兼有焦虑症的溃疡病病人
8．可用于晕动病呕吐的M受体阻断药是
A．山莨菪碱
B．阿托品
C．丙胺太林
D．托吡卡胺
E．东莨菪碱
9．对肾绞痛可选用
A．阿托品和新斯的明合用
B．东莨菪碱和毒扁豆碱合用
C．哌替啶和吗啡合用
D．阿托品和哌替啶合用
E．东莨菪碱和哌替啶合用
10．下列哪些药物可用作麻醉前给药？
A．阿托品、东莨菪碱
B．山莨菪碱、东莨菪碱
C．阿托品、山莨菪碱
D．东莨菪碱、后马托品
E．后马托品、山莨菪碱
11．当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时不能用
A．毛果芸香碱、毒扁豆碱
B．毛果芸香碱、新斯的明
C．地西泮、毒扁豆碱
D．新斯的明、地西泮
E．新斯的明、毒扁豆碱
