脑部肿瘤治疗方案

1 ****医院

肿瘤治疗药物超常规、超剂量、新途径的用药方案

肿瘤治疗超常规、超剂量通常是指使用比常规剂量大50-100倍以上的化疗药物进行静脉点滴，使血液中的药物浓度达到较高水平，以提高疗效。根据肿瘤诊疗规范要求，临床医生和临床药师通过讨论：病人基本情况、诊断、治疗计划、药品说明书的使用、可能出现的不良反应或后果以及应对措施、疗效和不良事件发生情况评估、病人和家属意见等详细分析、记录，同时上报医教科批准后决定实施。治疗中和治疗后要求严密观察病人生命体征、尿量等情况。目前临床上常用的大剂量化疗药物有氨甲喋呤、环磷酰胺、阿糖胞苷、顺铂、卡铂、异环磷酰胺、马法兰、马利兰、卡氮芥、噻替哌、足叶乙甙、米托蒽醌等。

接受大剂量抗癌症和肿瘤药物后，由于大量细胞在短期内崩解，核酸分解代谢增加，产生大量尿酸，在输尿管内形成结晶，引起尿闭，导致肾功能损害，同时药物本身对肾脏也有一定的毒性，因此，接受大剂量化疗的病人应注意几点：

（1）水化：水化是指给患者足够液体，一般2000~2500毫升，一矫正由于呕吐等反应所指的脱水，还需每日增加饮水量5000毫升以上，使每日尿量不低于3000毫升，促使代谢产物尽快排出体外减少对肾脏的毒性。

（2）应用解毒剂：大剂量异环磷酰胺治疗的病人在开始治疗前和治疗中分别应用美安解毒，氨甲喋呤常规应用甲酰四氢叶酸

2 钙解毒，以减少毒副反应提高疗效。

（3）顺铂和异环磷酰胺都可以引起严重的胃肠道反应，因此，在用药期间要注意调节饮食。

（4）为减少氨甲喋呤所造成的口腔黏膜损害，一般服用复合维生素B、维生素B2等，同时注意不要吃刺激性和太硬的食物以免加重症状。

（5）定期复查血象：化疗常致骨髓抑制、白细胞和血小板下降最明显。当白细胞低于×109/L时，应注意保护性隔离，避免感冒，以免继发感染。

- 1 - 王三虎教授治疗脑肿瘤的经验

1、合理膳食：选择新鲜、有机的健康食物，少吃烧烤、熏腌制品等；

2、减少放射性因素的接触：尽量减少暴露在放射性环境中，周期性进行放射性检查；

3、运动和休息：多锻炼，合理安排工作、保持协调的身心状态，保持良好的睡眠；

4、健康的心态：保持良好的心态，增强抗病能力；

5、及早治疗：及早检查，及早发现疾病，及早诊断，及早治疗，避免肿瘤发展到不可治愈的地步。

二、治疗

对脑肿瘤而言，治疗主要为手术治疗，如果手术不可行，可以考虑放射治疗、化疗，也可以把手术、放射治疗、化疗结合起来。王三虎教授表示，脑肿瘤的治疗应综合考虑，既要追求完全切除，又要尽量保留患者的神经功能。

三、伴随治疗

伴随治疗是一种协作治疗，它可以通过增强机体免疫功能、调节内分泌、抑制血管生成及血管内皮细胞迁移、抑制肿瘤增殖、诱导肿瘤细胞凋亡等多种手段来改善患者症状。王三虎教授强调，伴随性治疗应以保护神经功能为主，旨在改善患者生活质量。

徐振晔治疗脑瘤经验

脑瘤是一种在人脑内形成的肿瘤。这种疾病可能是良性的，也可能是恶性的，治疗方法也各不相同。对于那些被诊断出患有脑瘤的病人来说，选择正确的治疗方法非常关键，因为这将影响治疗效果以及生命质量。

徐振晔医生是一名神经外科专家，长期从事神经外科临床工作，治疗过多例脑瘤患者。他经过多年的临床经验积累，发现了一些治疗脑瘤的有效方法，下面是他的治疗策略。

1. 定期复查

脑瘤患者需要定期接受复查，以确保其病情得到及时监测和治疗。该复查应定期进行，频率根据病情严重程度和治疗方案的复杂性而定。徐振晔医生建议，在治疗结束后，每个月接受一次复查，并将复查频率逐渐减少。

2. 手术治疗

手术治疗是治疗脑瘤的主要方法之一。在进行手术之前，需要进行全面的医学检查和评估，以确定患者是否适合手术治疗。手术过程中，神经外科医生需要尽可能完整地切除肿瘤，并保持周围神经组织的完整性。这样可以有效降低肿瘤复发的风险。

3. 放疗治疗

放射治疗是治疗难治性脑瘤的有力工具。徐振晔医生指出，放疗对于一些无法完整切除的恶性脑瘤非常有效。放疗的优点在于：治疗过程短，通常只需要几次治疗就可以看到效果，而且没有手术治疗的风险。但放疗副作用也是不可避免的，比如说头发的脱落和晕眩等。

化疗在治疗脑瘤中也起着重要作用。一些高度恶性的肿瘤可以通过化疗来控制病情。然而，在使用化疗药物时，需要注意副作用，因为化疗会影响人体的免疫系统和造血系统，使身体处于易感状态。

5. 亚慢性低温疗法

徐振晔医生介绍了一种新型的治疗脑瘤的方法：亚慢性低温疗法（AL-HT）。这种疗法依靠低温来破坏肿瘤细胞，避免对正常组织的损害。这种方法可以用于各类脑瘤，包括那些难以手术的脑瘤，如脑干肿瘤和垂体瘤。

总之，治疗脑瘤是一项复杂的任务，需要神经外科医生具备全面的临床知识和经验。如果您被诊断患有脑瘤，徐振晔医生的这些治疗策略可以成为一些有用的参考，但是具体治疗方案要根据具体情况确定。需要根据医生的指导和专业建议来进行处理。

脑肿瘤切除术

洪少进

2012．10．17

脑肿瘤

颅内肿瘤为神经外科常见病，分原发和继发二类，

原发性颅内肿瘤

肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管和残余胚胎组织。年发病率7.8-12.5/10万人。男性略多于女性，幕上多于幕下。

继发性颅内肿瘤

其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内，以肺癌脑转移最多见，主要经血流到颅内。

解剖

脑位于颅腔内，脑可分为大脑、间脑、中脑、脑桥、和延髓。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干.延髓是脊髓的延续,

大脑 大脑包括左、右两个半球及连接两个半球的中间部分，即第三脑室前端的终板。大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基底神经节。在大脑两半球间由巨束纤维—相连。

间脑 一般被分成丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。两侧丘脑和丘脑下部相互接合，中间夹一矢状腔隙称第三脑室。第三脑室经其两侧的室间孔与侧脑室相通，向下通过脑导水管第三脑室与第四脑室相通。丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块（称中间块）相连。丘脑被丫形的白质板（称内髓板）分隔成前、内侧和外侧三大核群。丘脑的核团及其纤维联系：丘脑前核：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。丘脑内侧核：接受丘脑其他核的纤维，发出纤维投射到额叶前部皮质。丘脑外侧核：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质。腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。

脑干 脑干包括延髓、脑桥及中脑。延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。

小脑 小脑位于颅后窝内，其上面借小脑幕与大脑的枕叶相隔。小脑借上、中、下三对脚与脑干相连。上脚（结合臂）与中脑被盖相连，中脚（脑桥臂）与脑桥的基底部相连，下脚（绳状体）与延髓相连。小脑可分为蚓部和半球部。蚓部的下面凹陷，前缘的凹陷称小脑前切迹，与脑干相适应；后缘凹陷称小脑后切迹，内容硬脑膜的小脑镰。