脑动脉瘤治疗方案

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血管介入术治疗脑动脉瘤的护理要点

作者：陈熠

来源：《健康周刊》2018年第02期

【摘 要】目的：对血管介入术治疗脑动脉瘤患者的护理干预作探讨。方法：将纳入对象根据随机数字表法均分组为：对照组30例患者用围手术期常规护理，观察组30例患者用围手术期综合护理。结果：观察组患者就医环境（23.79±2.67）分、基础护理（22.73±2.19）分、专业技能（24.13±0.16）分、服务态度（23.24±1.07）分、综合服务（94.57±0.05）分等指标评分均比对照组高，P

【关键词】血管介入术；脑动脉瘤；护理干预

通常多以动脉介入栓塞术治疗该症，但需予以患者科学有效的护理干预尤为重要，对患者手术有序展开、顺利完成以及并发症预防等方面情况具有极大现实意义。故本次研究旨在对血管介入术治疗脑动脉瘤的护理要点作探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究中将我院2016年1月-2017年12月收治的脑动脉瘤行血管介入术治疗患者60例纳为对象，将其根据随机数字表法均分组为：对照组30例患者中男性18例、女性患者12例，年龄为34-62岁、均值为（48.92±5.15）岁；观察组30例患者中男性16例、女性14例，年龄为32-65岁、均值为（49.11±5.04）岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P>0.05。

1.2方法

对照组依据患者实际情况予以围手术期常规护理。

观察组依据患者病情及身心、社会等方面需求予以围手术期综合护理：1.术前：（1）入院宣教。依据患者实际情况引导其熟悉科室及主治医生、责任护士等，并依据患者自身病情讲解其发病机理及治疗机理等，使患者对自身病情进一步了解；（2）心理护理。及时与患者沟通交流，并密切观察其情绪变化，及时安抚患者不安的心绪，叮嘱患者各方面注意事项，使其做好接受下一步治疗的心理准备；（3）术前准备。依据患者病情核对临床资料，并准备好手术需要的器械及药物、急救物品等，将其按照规定依次摆放。叮嘱患者术前6h禁食禁水，行手术区备皮，并于手术治疗前30min为患者留置导尿管、开始麻醉；2.术中：为患者摆放适宜的体位，通常是以平卧位、妥善固定头部体位接受治疗，并将患者双手置于身体两边。为患者建立静脉通道，做全身肝素化护理，全面预防患者出现血栓，使患者体内凝血机制得以明显改变，避免脑动脉瘤破裂，将手术器械有条不紊的递给医师，并密切观察患者的病情及生命体征变化，发现异常时即刻告知医师，并辅助医师为患者做对症处理[1]；3.术后：（1）病情护龙源期刊网

脑动脉瘤的治疗

作者：韩新巍

来源：《婚育与健康》2020年第11期

53岁的李女士平时身体挺好，在4天前突然出现右眼睁不开，却没有眼睛红肿等病变。

眼科医生说眼睛本身没有问题，做了头颈部 CT血管造影（CTA）检查后，在右侧颈内动脉发现了后交通动脉瘤，这个动脉瘤紧邻动眼神经，考虑眼睁不开是动脉瘤压迫动眼神经造成。患者转至笔者所在医院后，经 DSA（数字减影血管造 影）检查后确诊为交通动脉瘤，同时进行了动脉瘤的介入栓塞治疗，术后几天患者眼睛睁不 开的症状逐渐好转。

提起脑动脉瘤，笔者会想到著名小品演员赵本山。在2009年9月，赵本山突发头痛，经头颅CT检查发现蛛网膜下腔出血，CTA检查确诊为前交通动脉瘤破裂。急诊进行脑动脉瘤介入栓塞治疗，手术在1个小时内完成，第二天即在病床上活动并正常饮食，第三天开始在病房内活动，第七天转至康复病房恢复。

脑动脉瘤是我们中国人（黄种人）最容易发生的血管病变之一，根据发生的部位不同分为后交通动脉瘤、眼动脉瘤、前交通动脉瘤、大脑中动脉瘤和基底动脉瘤等，成年人的发病率达7%以上，女性多见，在未破裂时多数无症状，动脉瘤体积大者会压迫邻近脑神经，像李女士这样出现动眼神经麻痹的患者，就是因较大体积的后交通动脉瘤压迫动眼神经所致。随着无创伤性脑血管成像检查技术广泛应用，越来越多的未破裂动脉瘤被发现。

全身各个部位都可以发生动脉瘤，但最常见的是颅内动脉瘤，也就是说脑动脉最易于发生动脉瘤。这是为什么呢？主要是因为脑动脉的血管壁结构与脑外的动脉结构大不相同。动脉血管壁有多层结构组织，但最结实的是内弹力层和外弹力层，这有点类似自行车轮胎，内弹力层如同内胎、外弹力层如同外胎。颅内的脑动脉缺乏外弹力层只有内弹力层一层结构，就等于自行车没有外胎，在同样的血压压力作用下，颅内动脉易于局限性扩张形成动脉瘤。若脑动脉管壁先天性局限性薄弱，或者局部处于血流直接冲击下等情况，局限性血管扩张就会形成动脉瘤。

1 / 8下载文档可编辑 脑动脉瘤介入手术治疗指南（患者版）

什么是颅内（脑）动脉瘤？

颅内（脑）动脉瘤是动脉壁的异常膨胀，是一种将血液输送到大脑的血管。动脉瘤是像一个小囊及被局部化，这意味着它被限制在一个小的区域，在动脉内。在大脑中，与将血液运回心脏的静脉的低压相比，这些血管在高压下将血液运至大脑。由于动脉壁无力而产生类似气球的瘤体。

动脉瘤可以扩大和压缩头部内部的正常结构（向其施加压力）。它们还会破裂，使血液在高压下从血管逸出，进入大脑周围的含液空间，甚至直接进入大脑组织。这可能会导致突然的剧烈头痛-通常但并非总是如此，人们称其为“我所经历的最严重的头痛”。与这种头痛有关的可能是颈部僵硬和呕吐。对光的敏感度也很高（正常日光会伤害眼睛），因此脑动脉瘤漏出或破裂的人可能更喜欢在黑暗的房间里。较不常见的是，动脉瘤可能会压在头部内部的神经上，有时会引起双眼。

如果由于其他原因对头部进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描，也可能会意外发现未泄漏，破裂或引起任何其他问题的动脉瘤。

脑动脉瘤的治疗分为两个部分：血管造影和血管内线圈置入。这些过程将在下面详细说明。 2 / 8下载文档可编辑 如何准备颅内动脉瘤的介入放射治疗？

动脉瘤破裂或渗漏后，可将其视为紧急程序，或尚未破裂或渗漏时，可将其视为选择性或非紧急程序。如果它们尚未泄漏或破裂，要对其进行处理是为了防止以后发生这种情况。破裂是一种严重的并发症，因为每4个人中就有1个人患有脑动脉瘤破裂而死亡。

可以通过血管内线圈治疗来治疗动脉瘤–通过动脉内的导管（一根细塑料管）将一个或多个小线圈放置在动脉瘤内，或在动脉瘤外部放置夹子。这是在外科手术中进行的，该外科手术需要去除颅骨的一部分，以使神经外科医生能够到达大脑深处的动脉瘤。

放置血管内线圈的准备工作首先涉及找到动脉瘤并确定其特征，例如位置，形状，大小以及通向动脉瘤的血管类型。当动脉瘤未破裂时，可能会进行的检查或扫描包括CT，MRI和血管造影。

脑动脉瘤应用血管内介入栓塞术与开颅术治疗的临床比较

摘要】目的：比较应用血管内介入栓塞术和开颅术治疗脑动脉瘤临床效果。方法：选取2017年2月~2018年2月到本院治疗的121例脑动脉瘤患者作为实验对象，经数字盲选方式，分A组（n=60，开颅术）和B组（n=61，血管内介入栓塞术），比较两组手术时间、住院时间、住院费用、基质金属蛋白酶2（MMP-2）表达水平。结果：B组手术时间、住院时间明显短于A组；B组住院费用、MMP-2表达水平显著低于A组。两组比较差异可统计（P＜0.05）。结论：与开颅术相比，应用血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤临床效果更显著，手术时间、住院时间明显缩短，住院费用减少，MMP-2表达水平降低。

【关键词】脑动脉瘤；血管内介入栓塞术；开颅术

当颅内动脉壁受压，发生病变、损伤、血管扩张后膨出，会诱发颅内动脉壁瘤样病变，简称脑动脉瘤，其临床症状为头部、腰背等剧烈疼痛、恶心呕吐、颈部抵抗，具备隐匿性特征，倘若治疗不及时，很容易出现自发性蛛网膜下腔出血情况，增加临床治疗难度[1]。本报告选取病例对比血管内介入栓塞术和开颅术在脑动脉瘤治疗中的临床应用情况。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验对象即2017年2月至2018年2月就诊的121例脑动脉瘤患者，通过数字盲选，划分A组60例和B组61例。A组男32例，女28例，年龄53~72岁，平均年龄（62.54±4.31）岁；B组男34例，女27例，年龄55~74岁，平均年龄（64.53±4.24）岁。两组基线资料差异可忽略不计（P＞0.05）。

1.2方法

A组行开颅术，采取气管内插管全麻方式，参考影像学诊断结果，确定脑动脉瘤位置，从侧裂翼点入路，在显微镜下，在头部切口，呈弧形，对脑脊液进行释放引流，把头皮切开，依次将皮下组织、骨膜剥离，把病变动脉、瘤颈暴露出来，翻转皮瓣，钻孔，铣下骨窗，持续入路直至到达病灶处。应用动脉夹，将载瘤动脉阻断，依次将病灶、黏连组织分开，夹闭动脉瘤，再次检查。完成止血操作后，放置无菌引流管，把脑膜、头皮缝合，两天后，将引流管拔出。