肠造口的护理常规
一、目的
为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围
全科护理人员
三、定义
因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（ enterostomy）。肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容
（一）护理目标
帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：
（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2～3h内不更换造口袋。
肠造口患者的护理及康复指导体会
肠造口（人工肛门）是用于治疗不能保留肛门疾病常用的手术方式。其定义是用人为方法将肛腔与体外直接相通，肠造口改变了粪便正常出口，且不能随意控制。给患者造成了生理及心理的影响是不言而喻。人工肛门意味着患者身体形象的一个明显变化，造成情绪变化，影响患者生活质量，因此做好肠造口护理及康复指导，是改善患者心理压力，增强其自信心的重要一环。我科在行肠造口术的一系列护理及康复指导，取得较好的效果，现报告如下：
临床资料
我科2003年1月—2009年12月共收治病人138例。男72例、女66例，年龄21—82岁，均诊断为直肠癌。其中 Hart-mann术2例、结肠造口术21例、Miles术97例。
方法
1.健康指导。患者入院时给发放入院须知及健康教育手册。用和蔼的态度，对患者情况进行了解，通过护理评估。针对不同类型患者及其家属，进行心灵沟通。患者都存在不同程度的焦虑、抑郁、悲观情绪。护士通过给患者及家属讲解建立造口的原因，包括介绍疾病诊断，手术方式，手术配合，伤口护理。使患者及其家属从中获得相关知识。焦虑情绪得到缓解，心理压力得到减轻。在家属配合下患者得到更多关心和支持，为患者营造了轻松良好的氛围。由此可见家庭对患者的重要性。在做好患者心理护理同时，护士主动要求家属配合也是工作重点之一。只有在家属协助下患者才能充分表达情感。以积极态度接受治疗。
2.分阶段造口护理指导。书后第1—3天由护士示范。内容主要是给患者配戴造口袋。包括造口袋的取出和粘贴及造口的清洗过程。并视患者的精神状况和要求作出相关的解释。第3—5天结合患者的病情及意愿，部分由患者及家属共同参与完成。一周后随着患者的恢复，示范内容主要是向患者介绍造口袋的准备，并让患者参与部分造口换袋操作，鼓励其提问题给予相应解答。7—10天患者一般精神较好，多数可以进食，伤口愈合。此阶段可以让患者自行造口换袋，护士给适时指导鼓励。同时开始让患者及家属了解造口换袋时的注意事项及处理方法：（1）擦干造口黏膜上的排泄物。（2）清洗造口周围皮肤。（3）擦干造口周围皮肤。（4）选用自来水或中性溶液，要让患者充分认识到肠造口皮肤护理恰当与否，将直接影响其生活质量。造口袋出现漏气、漏水时，要及时将造口袋及底板一起撕下，用温湿小毛巾清洗造口处皮肤，皮肤特别脏时，可选用香皂轻轻擦洗，然后用纸巾吸干水分，切勿用消毒剂（酒精）清洗，防止消毒剂刺激造口周围皮肤，破坏皮肤油脂保护层，引起皮肤干燥。当发生腹泻或造口袋使用不当时，粪便直接接触皮肤引起皮肤发红疼痛，表皮破溃。处理方法：（1）准备好护肤粉、防漏膏或氧化锌软膏。（2）将皮肤按上述方法处理干净。（3）护肤粉撒在发红破溃皮肤上。（4）防漏膏或氧化锌软膏涂在造口周围，以使皮肤与造口袋底板隔开，并增强底板的黏性，让患者了解掌握注意事项及处理方法，才能避免并发症的发生。
结肠造口护理要点
1.保持造口周围皮肤清洁干燥
（1）结肠造口开放的，用凡士林或盐水纱布条外敷造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。结肠造口一般于术后1～2天开放。
（2）选择造口袋，正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小。袋门对准造口盖紧，带囊朝下，用有弹性的腰带固定好造口袋。
（3）每次更换造口袋时，需用清洁温水、中性皂液或 0.5%氯己定清洁造口皮肤，涂上氧化锌软膏保护皮肤，防止发炎和皮肤糜烂的发生，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃、疼痛等现象。
（4）当造口袋内充满二分之一排泄物，须及时更换，注意将袋口贴紧，预防发生粪便渗漏。
（5）病人一般准备 3～4 个造口袋更换，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000 氯己定溶液浸泡30分钟，擦干，晾干备用。
2.预防并发症
（1）造口皮肤问题： 观察肠造口黏膜的血运循环，肠造口有无回缩，出血、坏死及糜烂、溃疡等发生，若发生及时予氧化锌、防漏膏等治疗处理。
（2）造口狭窄：造口处拆线愈合后，每日扩肛一次，防止造口狭窄。观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气等梗阻症状。
（3）便秘;当进食后3～4 天未排便，可用导尿管低压灌肠，一般插入不超过10cm，常用液体石蜡油或肥皂水，但注意不能压力过大，防止肠穿孔。
3.心理护理
帮助病人正视肠造口，并参与造口护理。鼓励病人说出对造口的感受和接受程度，以正确接受的态度处理造口，并注意保护病人隐私。鼓励家属参与病人造口护理，逐步协助病人达到独立护理造口的能力。
肠造口护理常规
公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
肠造口护理常规
一、按普通外科一般护理常规
二、术前护理
1．心理护理
⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。
⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。
⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。
⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。
2．肠造口术前定位
⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。
⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。
⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。
3.术前常规准备：
(1）术前抗生素皮试
(2）辅助检查
(3）备皮
(4）胃肠道准备：①饮食 术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。
三、术后护理
1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。
2．饮食指导
⑴注意饮食卫生，避免腹泻。
⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等
⑶平时就餐应细嚼慢咽。
3．预防并发症
4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。
5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。
