高血压
1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。
2 减少精神压力，保持心理平衡。
3 饮食护理
➢ 限制钠盐的摄入，每天应低于6g。
➢ 保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。
➢ 减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。
➢ 增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。
➢ 戒烟限酒。
➢ 控制体重，控制总热量摄入。
4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。
5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。
6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。
2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。
3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症
饮食方面：
➢ 严格限制甜食
➢ 宜多用的食物是
粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。
大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。
蔬菜
➢ 忌（少）用的食物
精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。
高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量
动物油脂
甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。
酒
➢ 合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜
➢ 提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅
锻炼方面：
➢ 有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等
➢ 避免高强度运动，防止意外伤害。
➢ 注意身体不适，应立即停止。
➢ 预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情
高血压及糖尿病防治知识讲稿
主讲：张恒
高血压是全球人类最常见的慢性病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的切入点。
高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
一、特殊人群高血压处理
（一）老年人：老年（＞65岁），降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。
（二）冠心病：稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
（三）高血压合并心力衰竭：症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。左心衰竭者的血压目标＜120/80mmHg。
（四）高血压合并糖尿病：高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。要重视糖尿病的降糖和降压治疗，降压治疗减少血管疾病的净效益更好。
（五）慢性肾脏疾病：血压应严格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白＞1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下，首选ACEI、ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。
（六）脑血管病后：急性脑卒中降压治疗有争议。如血压≥220/120mmHg的，可考虑适度降压治疗，但应缓慢降压和密切观察病人反应。有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。降压后头晕加重者，应注意有无颈动脉狭窄问题。如双侧颈动脉严重狭窄，则谨慎或缓慢降压。
￣ｇ－ 医学创新研究 ２００８年２月 第５卷第５期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 蓍 ≯： ＿０ ． 誊｝誊 ≯。誊 ｜ 誊。 薯 重 ≯奠 ｌｌｌ 鬻 。ｊ ｜ 薯 菪萋０ 善蕾 孽 ０叠薯 ｊ
高血压与糖尿病及糖尿病肾病的关系探讨
艾红梅陈克军
荆州市中心医院检验医学部（湖北 荆州４３４０２０）
【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１《２００８）０５—００２０—０２
【摘要】目的探讨高血压与糖尿病及糖尿病肾病的关系。方法研究对象９３例，按白蛋白排泄率分成４组，将每组中的血压分
剐进行组间比较。结果正常对照组与糖尿病及糖尿病肾病各组问的血压值有显著性差异，糖尿病及糖尿病肾病每组问的血压值均
无统计学意义。同时，患病各组的高血压患病率明显高于正常对照组。结论 高血压虽不是糖尿病肾病的发病因素，但高血压对糖尿
病及糖尿病肾病的相互影响仍不可小视，其具体影响作用有待进一步深入研究。 【关键词】高血压糖尿病糖尿病肾病
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ．Ｍｅｔｈ－
ｏｄｓ Ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，９３ ｏｆ ｄｉａｔｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｒｌｓ ａｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ．Ｗｅ ｈａｖｅ ｆｉｎｉｓｈｅｄ ｔｈｅ ｏｎｅ—ｆａｃｔｏｒ
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给高血压病人的健康指导
（一）饮食指导：
1.饮食以低盐、低脂肪为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。
2.肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重，因为肥胖与血压增高有关。
3.多食富含钾的食物，如蔬菜和水果，每日食盐量不超过6g，因为高钠低钾的摄入与高血压发病有关。
4.戒烟，避免过度饮酒。
（二）休息、活动指导：
1.避免长期过度的紧张和劳累，减少紧张、恐慌类视听觉过度刺激，保证充足的睡眠。
2.适当进行慢节奏的体育运动，如散步、太极拳、游泳等。
（三）用药指导：
1.降压药物尽可能口服，逐步而温和地降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
2.降压药种类繁多，但药理作用不同，用药要因人而异，在医生指导下服用。
3.坚持长期用药，终身服药。并了解药物的作用及副作用，如利尿剂可引起恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常；ACEI类可引起干咳、味觉异常、皮疹等。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
4.注意从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
（四）出院指导：
1.血压管理：定期进行血压的监测，并做到定体位、定部位、定血压计。
2.高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。
3.突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，及时就诊。
给糖尿病人的健康指导
患者查出得了糖尿病，一定不要紧张及恐惧，虽是终身疾病，但只要血糖控制的好便能和正常人一样生活，一样长寿。
一、需要坚持的八个方面：
1.合理膳食：饮食控制是最基本的一项治疗措施，也是治疗的基础。多吃菜，少吃粮，一天不要超五两（一般人），粗细搭配，不易升糖。不吃油炸食品和含糖量高的水果。
2.适量运动：这是防止糖尿病的重要方法。运动可提高机体免疫力，强身健体，增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。
