中药治疗卵巢囊肿经验
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北方药学２０１０年第７卷第５期 一３５一 中药治疗卵巢囊肿经验 王赫（吉林公主岭市十屋镇卫生院公主岭１３６１００） 关键词：中药治疗卵巢囊肿经验 中图分类号：Ｒ７１１．７５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１０）０５—００３５—０１ 卵巢囊肿是妇科常见病之一。它属中医的“症瘕” 范畴。临床观察多以月经量多，淋漓不尽，下腹部坠胀 疼痛，不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内 阻。校注妇人良方云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积 或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚症 瘕矣。”治疗如《血证论》所说：“故凡血证，总以祛瘀为 要。”治疗在用活血祛瘀中药同时，根据临床症候，配 以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药。我院 老中医刘主任医师运用中药治愈卵巢囊肿患者几百 例，积累了丰富的临床经验，现总结如下： １基本方药 海藻１５ｇ，白芥子１２ｇ，三棱１０ｇ，莪术１０ｇ，薏苡仁 ２０ｇ，夏枯草１２ｇ，桃仁１０ｇ，南星６ｇ，赤芍６ｇ，甘草６ｇ， 此方命名消囊合剂，可理气活血，祛瘀消肿，祛痰化 湿，软坚散结。方中三棱、莪术、桃仁、赤芍，理气行血， 活血化瘀；海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿，软坚散 结；南星、薏苡仁能化湿祛痰；甘草，化湿健脾，调和诸 药，与海藻、白芥子同用，能消除黏腻之阴邪。以上诸 药配伍应用，共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。 ２．诊断 临床观察发现，患者大部分小腹两侧胀痛，带下 量多色黄白相间，在经前或疲劳后加重，气短心悸， 腰酸痛或尾骶骨不适。Ｂ超显示一侧或双侧卵巢肿 物，肿块内为液性暗区，边界清，肿块一般在７．５ｅｍｘ ７．５ｅｍ以内，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子 宫肌瘤。 ３辨证论治 在选方上，临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿 热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素 体偏虚寒者，原方加附子１０ｇ，炮姜１０ｇ，小茴香６ｇ，鹿 角胶（冲）１０ｇ，偏气虚者，原方加黄芪３０ｇ，党参２０ｇ，白 术１５ｇ；偏血虚者，原方加熟地２０ｇ，当归１５ｇ，阿胶 （冲）１０ｇ；偏痰湿者，原方加云苓１５ｇ，苍术１５ｇ，土茯苓 １５ｇ，陈皮６ｇ；偏郁热者，原方加丹皮１０ｇ，黄柏１０ｇ，大 黄６ｇ；偏血瘀者，原方加丹参２０ｇ，水蛭１０ｇ，泽兰１２ｇ； 偏气郁者，原方加香附１５ｇ，郁金１５ｇ，橘核１５ｇ。 ４病案举例 ４．１陈某，女，２５岁，１９９４年１Ｏ月１０日初诊，结婚１ａ 未孕。婚前月经届时来潮，婚后６个月，月经愆期５～ １０ｄ，４０—５０ｄ经前乳房胀痛，烦躁易怒，经行少腹痛 甚。行经量多，淋漓不止。Ｂ超检查提示：左侧卵巢囊 ｆｌ￣（６．１ｅｍｘ４．０ｅｍ），舌边有瘀点，苔黄，脉弦细略涩，属 肝郁气滞，瘀阴胞宫所致。治疗应行气活血，化瘀散 结，用药以原方加郁金１５ｇ，香附１５ｇ，橘核１５ｇ，柴胡 １０ｇ。１个月后复诊，患者共服药３Ｏ剂，自觉症状消 失，再经Ｂ超检查囊肿已经完全消失。随诊４个月后 因停经２个月来院复查，妊娠试验，阳性。 ４．２肖某，女，３８岁，１９９５年２月１日初诊，患者素好 食寒凉之物，近因白带增多，月经色淡量多，小腹胀 坠，冰冷感，腹喜暖，小腹胀痛加重来医院就诊。腹诊 于小腹右侧触及一包块，无压痛、活动，有囊物感。再 经Ｂ超检查证实为右侧卵巢囊肿（７．５ｅｍｘ６．１ｅｍ）。治 疗宜温经通脉，行滞化湿，软坚消肿。以原方加炮姜 １０ｇ，肉桂１０ｇ，土茯苓３０ｇ，苍术２０ｇ，小茴香６ｇ，水煎 服。３月１１日复查，囊肿已消为３．０ｅｍｘ２．１ｃｍ。效不更 方，连服上药。５０ｄ后复诊，原方再服１５剂，无不适之 感，再经Ｂ超检查，囊肿已完全消失。 ５讨论 卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤之一。从症状 上看属中医的“症瘕”范畴。《三因极一病证方论》： “多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感 六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈不 忤，随经败浊，淋露凝滞，为症为瘕。”其形成主要是 五脏功能失调所致，而情绪激动、易怒、易忧虑、过 劳、人流术构成卵巢囊肿形成的诱因，其临床表现各 有其特点。肝病则气滞血瘀，留滞日久，渐以成聚；脾 病则湿盛，积聚为痰，痰瘀交阻，而成囊肿。其形成在 气血失调的基础上，脾肾不足是病变之本，肝郁瘀阻 是病变之标，彼此互为影响，层层相应，凝聚为块。在 用药上，根据“痰瘀同源”的理论，重用白芥子、夏枯 草、海藻，对消散卵巢囊肿及炎症增生性病变有不同 程度的软化和吸收。在运用中药治疗卵巢囊肿时，应 注意症型变化，久病体虚的患者，不宜攻伐太过，可 攻补兼施，用补气之药扶护正气，以性味平和的药物 为主，辅以峻猛破瘀之品。西医在治疗卵巢囊肿时， 只能采取手术切除的方法，而手术对人体而言毕竟 是创伤，治标不治本，容易复发。中药治疗卵巢囊肿 则无上述缺点，病人只需连续服药，疗程也不会太 长，而且无痛苦，标本兼治，疗效可靠。治愈后的病人 不再复发，仍能正常生育。
