桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效
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表!两组瘤体缩小程度比较组别例数肌瘤长径("")治疗前疗程结束后#$个月后%组&!$’()*!#(’#!()*+($#+($*!,(-.组!+’$)(&*!#()#-(+*’()-)()*!!($,(-)&!(+--+/(,#+#"0,(,/0,(,/1,(,!桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效冯福琪【主题词】子宫肿瘤2治疗中草药米非司酮【中图分类号】3#$)(-【文献标识码】.【文章编号】!)’!4,+,,(#,,-),)4,-+&4,!子宫肌瘤是女性最常见的生殖器良性肿瘤,中医在子宫肌瘤的治疗中有独到的经验,西医治疗的方法也较多,近年来有关米非司酮治疗子宫肌瘤的报道较多,并认为有肯定的疗效。本文观察了应用桂枝茯苓胶囊和米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效,报道如下。!临床资料!(!病例资料!’+例子宫肌瘤患者来源于!&&)年!#月5#,,,年#月在本院门诊或行妇女病普查,经病史、妇检、.超确诊的患者,年龄#+5/,($#(’*$(!)岁。其中有经期延长(0’天,最长达!/天以上)、经量增多(0!+,"6)$,例,痛经!,例,压迫症状)例,贫血+例。单发肌瘤!#)例、多发肌瘤/#例。肌瘤大小以.超三维测量中最长径线统计(多发肌瘤以最大肌瘤计),为#-5’-($’($*!#(’)""。随机将!’+例患者分为两组,桂枝茯苓组(%组)&!例,米非司酮组(.组)+’例,两组患者年龄、体重、贫血程度、肿瘤大小经统计学检验无显著差异("0,(,/)。!(#治疗方法%组每天口服桂枝茯苓胶囊&颗(#(’&7),分-次服用,经期停服,-个月为!疗程。.组每天口服米非司酮!#(/"7,月经第#天开始服用,-个月为!疗程。两组在治疗期间均停用其他药物。!(-疗效观察服药期间定期妇检和.超检查。疗程结束后随防#$个月。#结果作者单位:-!/!宁波市鄞州区妇幼保健院作者简介:冯福琪,女,!&$&年!!月出生,主治医师#(!疗效两组疗程结束后瘤体缩小程度比较,差异无显著意义("0,(,/)。本组!’+例失访#例,桂枝茯苓胶囊组和米非司酮组各失访!例,总失访率为!(!8。随访结果,两组与治疗结束时相比,肌瘤长径均有增大,但米非司酮组增大更为明显。两组瘤体缩小远期疗效经统计学检验差异有显著意义("1,(,!),见表!。#(#不良反应桂枝茯苓胶囊组用药后有轻度胃部不适、食欲减退’例(占’(’8),停药后消失。米非司酮组出现食欲减退!!例(占!#()8),性欲减退#例(占#(-8),潮热’例(占+(,8),肝功能损害#例(占#(-8),停药后消失。桂枝茯苓胶囊组不良反应发生率低于米非司酮组,经统计学处理差异有显著意义("1,(,!)。-讨论子宫肌瘤在生育年龄妇女中的患病率为#,85#/8〔!〕。中医认为,子宫肌瘤是瘀阻冲任,血不归经,日久成瘕。桂枝茯苓胶囊是《金匮要略》桂枝茯苓丸方的改进剂型,原方用于妇女癥瘕,方中药物桂枝宣通心阳,温通血脉,辛散瘀血;茯苓健脾祛痰行水;辅以白芍养血柔肝,缓急止痛;桃仁、丹皮活血化瘀。现代药理研究显示,该方具有抗炎、镇痛、解痉、消除粘连、调节内分泌,缓消肿块等作用,临床上用于治疗乳腺小叶增生、子宫肌瘤等妇科疾病〔#〕。有学者通过动物实验证实,桂枝茯苓胶囊能降低雌二醇(9#)和黄体酮(:;)水平〔-〕。本组资料显示,桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效明显,且毒副作用小。米非司酮使子宫肌瘤缩小的机制目前尚不清楚,有学者认为可以使子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体结合明显减少〔$〕,从而阻断雌、孕激素的作用,使瘤体缩小。本组资料显示,其远期疗效不及桂枝茯苓胶囊("1,(,!)。笔者认为,桂枝茯苓胶囊较适合于生育年龄子宫肌瘤患者的常规治疗,米非司酮作为子宫肌瘤切除术前用药或围绝经期用药较为合理。参考文献:[!]黎培颜(中华妇产科学[<](北京:人民卫生出版社,!&&&(+,#4!+,$([#]矢数道明(临床应用汉方处方解说[<](北京:人民卫生出版社,!&+-(!,/4!,&([-]李洁(林杰(李征,等(桂枝茯苓胶囊对实验大鼠血浆内雌二醇、黄体酮、催乳素的影响[=](中国新药与临床杂志,#,,-,##(-):!$’([$]王惠群、靳家玉(米非司酮对子宫肌瘤肌层卵巢雌、孕激素受体的影响[=](中华妇产科杂志,#,,,,-/(#):’&(收稿日期:#,,-4,!4,&(责任编辑:翁可为)・++-・<>?@AB:ACD;EDC6<@?EDEB@,=FB@#,,-,G>6(!/,H>()