桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床观察

桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床观察

目的 评价桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生的临床疗效。方法 选取本院80例患有乳腺增生女性患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用茯苓桂枝胶囊进行治疗，对照组采用乳块消胶囊进行治疗，6个月后以疼痛程度和肿块缩小程度为指标对疗效进行评价。结果 观察组治愈患者多于对照组，无显著性差异（P>0.05），观察组中显效患者人数高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），对照组中治疗无效患者人数明显高于观察组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组总有效率大于92%，明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论

将茯苓桂枝胶囊应用于乳腺增生治疗具有更好的临床疗效，值得推广。

關键词：茯苓桂枝胶囊；乳腺增生；临床疗效

乳腺增生是女性多发疾病，多见于中年妇女，同时随着环境和饮食影响，目前发病率有逐年上升的趋势，同时开始呈现低龄化。主要症状表现为不同程度出现乳房肿块，有疼痛和异物感，会随月经周期疼痛发生变化。若不及时治疗容易引发乳腺癌，给患者和家属造成严重的经济和心理负担。本研究应用桂枝茯苓胶囊对患有乳腺增生的妇女进行治疗并观察疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院就诊的乳腺增生女性患者80例，年龄22～48周岁，平均年龄（31.34±4.7）周岁。病程4～25个月，平均病程（9.22±3.1）个月；单侧增生42例，双侧38例，已婚患者57例，未婚患者23例，主要临床症状为乳房出现与月经无关的胀痛，隐痛或钝痛，肩部，背部和腋下有牵引痛，严重者影响手臂活动。乳房有乳块，呈团块或结节状，大小不一，并通过乳房钼钯检查，核磁共振等手段进行最终确诊。进行病例筛选时，患有子宫，卵巢等相关疾病的患者不作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者，两组患者一般资料不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业生产，批号需要客户自己填写），3次/d，3粒/次，饭后温水送服，若经期出血量大暂停服药，经期过后恢复治疗。对照组选用乳块消胶囊（安康正大制药生产，批号需要客户自己填写）。3次/d，4粒/次，饭后温水送服。两组患者均治疗6个月，并评定6个月后疗效情况。治疗期间患者避免食用辛辣刺激性饮食并保持情绪平稳，保证充分休息。

医学信息２０１１年１１月第２４卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１１　性，判为假阴性（１４．３％），瑞氏法阴性１０例，悬滴法阳性，判为假阳性（５．９％），瑞　氏法阳性率高于悬滴法，两法结果经配对长方检验Ｘ＝４．６９，Ｐ＜０．０５，有显著性　差异。　３讨论　３．１悬滴法操作简便，适合于普查和初诊病人，但用高倍镜观察，放大倍数低，　内部结构和鞭毛不易辨认清晰，在冬季天气寒冷，门诊标本由于病人送至检验　科，欠缺保温措施，输送过程中因受冷而失去动力，虫体死亡或减退后，体形变　圆。细胞质出现折光较强的颗粒，虫体表面常粘附有上皮细胞或颗粒状物质，　此时由于阴道毛滴虫常合并细菌感染，炎性白细胞体积变大，细胞核破碎固　缩，核浆结构不清，极易与滴虫混淆造成假阳性５．９％（１￣１６８）和假阴性１４．３％　ｆ２４／１６８），初学者误诊率更大。　３．２瑞氏染色法比悬滴法增加染色程序，但虫体各部结构清晰，形态典型突出，　虫体前端深红色椭圆形核，细胞质呈淡蓝色，鞭毛、轴柱浅红色，阴道上皮细　胞、红细胞、白细胞均者上红色，细胞核呈紫红色，颜色清晰，放大倍数高，极易　鉴别，误诊或漏诊率低。　３３两法经统计学处理，×　＝４．６９，Ｐ＜０．０５，瑞氏染色法检出率显著高于悬滴法，　同时能观察阴道清洁度和发现病理性脱落细胞。在冬季、初学者或临床滴虫性　阴道症状突出而悬滴法阴性，宜用瑞氏染色法检查。　参考文献：　『１］ｆｔ．杰，主编．妇科科学ｆＭ］北京：北京出版社１９９３：５４６￣７５６　『２１宋明华，郭鄂平．阴道毛滴虫标本染色的方法探讨Ｕ】医学动物防治，２００５，（Ｏ２）：　７６０￣８７６．　［３】陆清明．革兰氏和瑞氏染色在阴道分泌物检查中应用Ⅱ］．中华临床医学杂志，　２００３，４（１　１）：３１３　４４８　编辑／贺丽　妇科老年患者腹腔镜手术的护理体会　陆瑞心．吴一兰．王桂英　（佛山市第一人民医院妇二科，广东佛山５２８０００）　摘要：目的探讨妇科老年患者腹腔镜手术的安全护理措施。方法对我科老年腹腔镜手术患者７６例术前健康教育和充分准备，术后病情观察等护理措施做回顾　性分析　结果微创、美观、手术时间短、痛苦少、恢复快的腹腔镜手术和系统的术前、术后护理措施，消除了老年患者承受手术的能力低，手术风险性大，配合能力　差等缺点。使其顺利配合手术，无出现护理并发症，痊愈出院。结论加强对妇科老年患者腹腔镜围手术期的护理，护理效果满意，无护理并发症出现。　关键词：老年人：腹腔镜手术；护理　老年妇女进行妇科手术Ｉ由于各器官系统的衰老和退化，手术和麻醉风险　增加，一种对机体干扰少，损伤小，康复快的手术方法对她们来说具有重要的　意义，在腹腔镜蓬勃发展的今天，７０—８０％的妇科手术均可在腹腔镜下完成，　其优越性越来越被人们所认识，为探讨老年妇女进行腹腔镜手术后的安全性　护理，现对我科自２００９年１月　２０１０年１２月进行的７６例妇科腹腔镜手术，　年龄≥６Ｏ岁的老年妇女的病例资料进行回顾性分析，报道如下。　１临床资料　２００９年１月～２０１０年ｌ２月，年龄≥６Ｏ岁在我科进行妇科腹腔镜手术的　老年妇女７６例，年龄６Ｏ～８９岁，平均年龄６７岁。全子宫切除３４例；附件切除　ｌＯ例：全子宫、双附件切除１１例；全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫２ｌ　例。所有手术均在全麻下完成，所有患者的切口都是一期愈合。　２术前护理　２．１心理护理手术对患者来说，属于严重的心理刺激，如害怕疼痛、住院时　间长，负累家人等，加上陌生的住院环境，更易使患者产生紧张、焦虑及恐惧心　理，护理人员应根据患者文化程度、社会经历及经济情况等不同制定相应的心　理护理措施，主动与患者及家属进行有效的沟通，说明腹腔镜手术具有创伤　小，出血少，恢复快，住院时间短的优点，并请成功病例患者，介绍手术治疗的　经验和体会，互相鼓励，提醒家属多关心及陪护患者，解除其孤独感，使患者树　立信心，以最佳心态配合我们的工作。　２．２术前饮食指导及健康教育　详细告知患者相关的饮食注意事项，禁食油　炸、肥腻食物，术前８　ｈ　１２　ｈ禁食，４　ｈ￣６　ｈ禁水，避免因麻醉引起窒息或吸人　性肺炎，注意预防低血糖反应，告知患者行动注意安全，防跌伤，酌情补液。另　外，老年患者多数有慢性疾病，除配合积极处理合并疾病外，有心肺疾病者，护　理人员应指导其深呼吸及有效咳嗽咳痰的方法，高血压患者注意保持情绪稳　定，使血压控制在１５０／９０ｍｍＨｇ以下，贫血患者适当增加营养，糖尿病患者需　做好血糖评估，注意进食量，把血糖控制在７．２５～８．２３之间，以提高耐受手术　能力，降低手术风险；指导患者学习腹腔镜体操及床上活动，以便术后应用。　３术后护理　３．１全身麻醉后护理术后全身麻醉未醒的患者去枕平卧６　ｈ，头偏向一侧，，　保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，常规给予３～６ｈ床边心电监护及中流量吸　氧，必要时２４ｈ监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，术后吸氧能提高氧分压，　促进ＣＯ　的排出。如有腹胀、恶心、呕吐，多与麻醉性镇痛药有关，护士应多安　慰病人，呕吐时避免动作剧烈，嘱其做深呼吸，头偏向一侧，预防呕吐物吸人气　收稿１３期：２０１１－０９—１０　管引起窒息，麻醉完全清醒后，血压平稳取半卧位，督促每小时有效咳嗽１次，　呼吸５～１Ｏ次，观察患者面色、精神状态及生命体征变化，对有引流管留置的　病人，要妥善固定好各管道，告知患者及家属预防管道脱落，经常检查引流管　是否有扭曲、受压堵塞等情况，保持引流通畅，并且记录及观察引流液的量及　颜色。注意受压皮肤情况，协助指导患者翻身及活动肢体，预防压疮发生。　３．２麻醉清醒后护理鼓励患者尽早床上活动，勤翻身及活动四肢，做一做腹　腔镜体操，可减轻因腹腔镜术后二氧化碳气体残留于腹腔引起的腹胀或肩痛，　并密切观察有否出现腹部穿刺口渗血或皮下气肿等情况，有异常及时报告医　生处理。　３．３术后恢复期健康教育　护理人员要主动向年老病人解释半卧位及尽早活　动的意义。老年病人血流缓慢，加上手术时间长，术中使用止血药物及血制品　等因素，术后卧床易并发下肢深静脉血栓，应指导病人在床上做踝泵运动及下　肢屈伸活动，伴有心肺异常及高血压的病人，应根据病情延长下床时间，早期　活动必须循序渐进，或根据病人个体差异适当调整。留置尿管患者，每天督促　其做挺胸收腹缩肛等训练盆底肌，以促进膀胱功能的恢复，对预防拔管后尿潴　留有积极的作用。　３．４术后饮食指导手术当日禁食禁水，或者遵医嘱进食；进食应少量多餐，　循序渐进；过渡到普食时，仍需注意忌生冷、辛辣刺激、油腻、坚硬之物，戒烟　酒。告知如发现腹胀不适症状立即暂停进食，对术前合并糖尿病者应控制进食　高糖类饮食，合并有心肺疾病、高血压的病人，严格控制钠盐的摄人，给予低盐　饮食，有利于患者早１３康复。　４讨论　老年妇科疾病患者因器官功能不断发生退行性变化，手术耐受性差，对创　伤的应激能力降低，修复能力差。而且往往合并症较多，使老年患者手术风险　明显大于年轻患者，腹腔镜手术对机体的创伤小、术后恢复快、可以早期下床　活动，血栓性疾病少。目前我科的临床资料显示：加强对妇科老年患者腹腔镜　围手术期的护理，护理效果满意，无护理并发症出现。　参考文献：　【１］刘彦，侯庆香，李文，等．腹腔镜手术在老年女妇科疾病中的应用价值町中国　妇产科临床杂志，２００４，５（５）：３２９２—３２３３．　【２】林金芳，冯冲，丁爱华．实用内镜学【Ｍ】．上海：上海医科大学出版社，２００１：７２—　７３　编辑／杜苏利　桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤６６例临床观察　王洪霞　（榆树市妇幼保健院妇科门诊，吉林榆树１３０４００）　摘要：目的探讨桂枝茯苓胶囊与米非司酮联合应用治疗子宫肌瘤的疗效。方法回顾性分析我院６６例子宫肌瘤的患者进行桂枝茯苓胶囊３粒（Ｏ　３１克／粒）口服每　次，每日３次口服，米非司酮１２．５毫克每日一次１３＇服。配伍使用３个月，观察服药前后瘤体的变化，症状的改善，生活质量提高等临床效果。结果用药后与用药前　相比瘤体的变化，症状的改善，生活质量提高，差异有显著性，Ｐ＜Ｏ．０５。结论桂枝茯苓胶囊与米非司酮联合应用方法可行，效果较好，副作用少，是子宫肌瘤早期保　守的治疗方法　关键词：桂枝茯芩胶囊；米非司酮：联合应用：子宫肌瘤　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，在育龄妇女中占有一定的比例，　而且近年来有逐渐上升的趋势，是导致子宫切除的重要疾病之一。切除子宫　或手术摘除肌瘤不但因手术增加患者的恐惧也会因器官的缺如给患者生活留　收稿日期：２０１１－０９—１０　瓣　下阴影，所以子宫肌瘤的早期保守治疗是必要的，现将我院用桂枝茯苓胶囊与　米非司酮联合应用治疗子宫肌瘤６６例报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料

国际医药卫生导报２００９年第ｌ５卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００９，Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．１　

・中医中药・　

桂枝茯苓胶囊治疗育龄期妇女子宫肌瘤的临床观察　

王秀玲袁润强吴汝桐　

【摘要】　目的探讨桂枝茯苓胶囊治疗育龄期妇女子宫肌瘤的疗效及副反应。方法随机选择　３５８例确诊为子宫肌瘤的育龄期妇女，年龄在３０～５０岁之间，口服桂枝茯苓胶囊治疗，３粒／次，３次／　

天，３个月为１疗程，共治疗２个疗程，观察疗效及副反应情况。结果桂枝茯苓胶囊能控制子宫肌瘤的　发展、缩小子宫肌瘤，有效缓解子宫肌瘤所致的经量增多、经期延长、痛经等症状　３５８例患者经予桂　

枝茯苓胶囊治疗３个月后，共有３３４例患者取得不同程度的疗效，总有效率为９３．３０％，其中２２５例子宫　肌壁间肌瘤总有效率为９３．７８％，８７例浆膜下肌瘤总有效率为９１．９５％，４６例粘膜下肌瘤总有效率为９３．　

４８％：不良反应小。结论桂枝茯苓胶囊治疗育龄期妇女子宫肌瘤疗效可靠，不良反应小，是一种安全　可行的保守治疗方法。　【关键词】　桂枝茯苓胶囊；育龄期妇女；子宫肌瘤　

子宫肌瘤为女性生殖系统中最常见的肿瘤，是子　

宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，与体内雌激素水　

平有关，多发于卵巢功能旺盛的育龄妇女，３０～５０　

岁的妇女约占７０％￣８０％Ｅ　。中医认为子宫肌瘤属于　

“症瘕”范畴，主要与气机郁滞、气滞血瘀、痰热　

内蕴、痰湿阻滞、痰瘀互结有关。子宫肌瘤多无明　

显症状，仅于妇科检查时发现，根据肌瘤与子宫肌壁　

的关系分３类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下　

肌瘤。子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长、痛　

经、白带增多、腹痛、腰酸、继发性贫血及不孕等　

临床症状，严重威胁着女性的健康。近年来，我院　

使用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤，经临床观察疗效明　

显，不良反应小。现将３５８例育龄期妇女治疗情况分　

析如下。　

１资料与方法　

１．１研究对象　随机抽取２００３￣２００７年在我院门诊　

确诊为子宫肌瘤的３５８例育龄期妇女，年龄在３０￣５０　

中国药物与临床２０１４年６月第ｌ４卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ。Ｊｕｎｅ　２０１４，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．６　

ｇＹ，２００２，９６（２）：３５７—３６６．　［９］张挺杰，杭燕南．体外循环心脏手术后患者精神障碍的发生机　

制［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０（６）：１３３．１３５．　

［１Ｏ］任艳萍，蔡卓基，马辛，等．老年性谵妄临床特征及相关因素分　

析［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２０００，２６（５）：４５—４７．　

［１】］董利军．老年人术后谵妄的原因分析与护理［Ｊ］．浙江临床医　・８２５・　

学，２００５，７（７）：７７３．　［１２］叶车凤，袁玉仙，金爱东．老年患者髋部手术后并发症精神障碍　

的原因与对策［Ｊ］．护理与康复，２００６，５（２）：１４０—１４１．　

［１３］田勇，卡索．老年骨折术后认知障碍临床分析［Ｊ１．中国老年学　

杂志，２００９，２９（３）：６２２—６２３．　

（收稿日期：２０１３—０８—１５）　

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察　

梁国伟　

子宫肌瘤是妇科疾病中比较多发的且常见的一种良性　

肿瘤．目前，非手术保守治疗方法是子宫肌瘤患者的首选治　

疗方法之一…。桂枝茯苓胶囊和米非司酮是在子宫肌瘤治疗　

中常用且被证实有效的２种药物＿２］．本文分析了桂枝茯苓胶　

囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选取２０１１年１月至２０１３年７月来我院的　

１５０例子宫肌瘤药物治疗患者，人选条件：患者经期长、经量　

大并伴有痛经和贫血等症状；患者肝、肾等器官功能均正常；　

患者无其他妇科恶性疾病；患者就诊前３个月未服用任何治　

疗子宫肌瘤药物。以上患者随机分为对照组和观察组，每组　

７５例患者，且２组患者在年龄、病情上差异无统计学意义　

（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２方法：对照组患者从月经第１天开始口服米非司酮，２５　

ｍｇ／ｄ：观察组患者从月经第１天开始服用桂枝茯苓胶囊，１．２４