推拿治疗的基本作用

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传统针灸推拿治疗倾斜综合征的作用体会

作者：郑琳

来源：《延边医学》2015年第07期

摘要：目的：对传统针灸推拿治疗倾斜综合征临床效果进行分析。方法：将2014年12月31日在我院接受治疗的一名左侧肢体倾斜综合征患者作为研究对象，对其施以针灸治疗、推拿治疗、偏瘫肢体综合训练及理疗治疗 结果：初次复查，患者神志清醒，复查4段血糖示正常。二次复查，患者病情稳定，一般情况良好，血压、血糖监测平稳，饮食睡眠恢复正常。结论：传统针灸推拿在临床治疗倾斜综合征方面能够帮助病人减轻病痛，提高病人生活质量，帮助病人早日恢复健康，具有临床推广价值。

关键词：针灸 推拿 倾斜综合征 血压 血糖 肢体

倾斜综合征又称健侧推倒征、Pusher综合征，其名字来源于最显著的症状，某些脑卒中偏瘫患者在任何体位都强力地向偏瘫侧倾斜，并抵抗任何被动纠正其姿势的尝试，即抵抗使重心向身体中线或超过中线向健侧移的矫正[1]。最近笔者收治1例该病患者，采用中西结合康复治疗，取得满意疗效，现报导如下。

1、 对象和方法

1.1 对象

患者邹某，男，66岁，已婚，退休。患者于2011-5-14下午约四时无明显诱因突感左侧肢体乏力，表现为左腿上抬乏力，难以站立，左上肢上举乏力，左手持物不牢，伴恶心，未呕吐，无意识不清无胸闷心慌，来我院急诊查头颅CT未见出血，拟“脑血栓形成”入住神经内科。既往“高血压病”“糖尿病”病史10余年，均不规则服药。入院后查头颅MR示：右丘脑及右枕叶脑梗塞。予降压、降糖活血化瘀、补充电解质等综合治疗病情稳定后于2011-5-25转入康复医学科行康复治疗。

查体：全身情况无特殊，专科情况：轮椅推入病房，查体合作，吞咽反射正常，对答切题。坐位平衡1级，站位平衡0级。独立步行不能，辅助步行时呈剪刀步态，头颈偏向右侧，左肩高于右肩约5cm。左侧面部浅感觉减退，肌力正常。左侧肢体深、浅感觉消失。肌力（MMT）检查：左侧上下肢各关键肌肌力未见明显改变。肌张力（改良Ashworth分级）：左侧肢体各关键肌肌张力基本正常。左侧Brunnstrom分级：上肢-手-下肢：5-5-5级。各关节被动活动度（PROM）：正常。左侧巴氏征阳性，左侧指鼻试验（+），双侧膝反射（++），克布氏征阴性。偏侧忽略评定：左侧偏离百分数：（测出左侧半-实际左侧半）/实际左侧半×100%=74%[2]。ADL（改良Barthel指数）：25分（二便各10分、进食5分）。转科诊断：1右侧丘脑、枕叶脑血栓形成 左侧肢体倾斜综合征 2高血压病Ⅲ期 3Ⅱ型糖尿病。 龙源期刊网

中国中医药杂志２００８年１１月　第６卷　第１１期　・２１・　

・临床研究－　

推拿配合牵引、超短波在治疗颈椎病中的作用　

吕步军　（辽宁省军事体育陆上运动学校１１００３６）　

【摘要】观察推拿手法、牵引和超短波在治疗颈椎病的疗效、作用机制。方法：将８５例颈椎病患者进行推拿　手法、牵引和超短波综合治疗，对治疗前后的临床症状、体征的改善进行比较观察。　

【关键词】旋转定位扳法神经根型颈椎病脊髓型颈椎病　

中图分类号：Ｒ　６８１．５５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１７２８—６０７７（２００８）１１—０ｏ２１—０２　

１　临床资料　

颈椎病是　颈椎椎问盘退行性变，及其继发性椎　

问关节退行性病变而导致神经根、椎动脉、变感神经、　脊髓引起相应的症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，　常伴头、耳、心脏、四肢等部位的症状。　

１．１病因及分型　

首先椎问盘退行性病变是颈椎病的发生和发展中　基本原因。其次急、慢性损伤为可诱发或加重颈椎病　

的症状。临床主要分神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、　

交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。其　中神经根型发病率最高，闪神经根受压迫所致。表现　

上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木。体征有颈　

部活动受限：颈肩部疼痛：牵拉实验、压头实验阳性；　神经根所支配　域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，　

晚期为减退或消失；肌力减退，肌肉松弛发软。奉文　

治疗上以此犁颈椎病为主。此外．交感犁颈椎病、椎　动脉型颈椎病和混合型颈椎病用以上治疗手段也都有　

明显效果。　１．２推拿手法　患者一般取坐位，首先采用轻柔的按法、揉法、　

拿法，作用部化以颈、肩、背部为主。使肌肉放松、　解除痉挛。接下来，用较重的点、按手法，对风池、　

风府、大椎、曲池、合谷进行治疗，再拿肩井、天柱　

骨穴。并针对病变处结节或条索状物进行弹拨，（此条　

索状物和结节系由局部病变刺激或受压迫神经放射　域产生的肌肉或软组织痉挛所致）弹拨时要注意由轻　

到重。第二，颈椎旋转定位扳法：患者取坐位，术者　站于其侧后方，用一手拇指顶住病患处棘突旁，令患　

推拿治疗填空选择题（资料参考）

推拿治疗学

一、填空题

1.推拿又称按摩、按跷。

2.最早的按摩专著是《黄帝岐伯按摩十卷》

3.《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载的正骨八法是：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

4.推拿治疗的基本作用是：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。

5.影响推拿治疗作用的三要素是手法作用的性质和量；被刺激部位或穴位的特异性；机体的功能状态。

6.推拿治疗的八种基本治法是温、通、补、泻、汗、和、散、清。

7.推拿治疗的基本原则是治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；三因制宜。

8.握拳试验阳性提示＿桡骨茎突狭窄性腱鞘炎＿。

9.压顶实验阳性提示＿颈神经根＿损伤。

10.“4”字试验阳性提示＿骶髂关节疾病＿。

11.半月板损伤最明显的表现是关节弹响和＿交锁征＿。

12.屈颈试验阳性提示＿腰椎间盘突出＿。

13.臂丛神经牵拉试验阳性提示＿颈部神经根受压＿。

14.抽屉试验阳性提示＿交叉韧带损伤＿。

15.搭肩试验阳性提示＿肩关节脱位＿。

16.浮髌试验阳性提示＿膝关节腔内有积液＿。

17.密耳试验阳性提示——网球肘。

18.脊髓型颈椎病常首先出现下肢运动、感觉功能障碍。

19.肩关节周围炎的主症是肩部疼痛和功能障碍。

20.肩周炎又称为“五十肩”、“冻结肩”。

21.正常腰椎运动的角度是前屈可达 80～90度，后伸运动可达 30°度，侧弯运动可达20～30度，旋转运动可达 30 度。 22.直腿抬高在治疗腰椎间盘突出症时有＿松解粘连＿的作用。

23.冈上肌肌腱炎的压痛常位于_冈上肌肌腱的止点_；肱二头肌长头腱滑脱主要在_结节间沟处_有明显压痛；肱二头肌短头腱损伤在__肩关节前内侧喙突部__有明显压痛；肩峰下滑囊炎在肩关节外侧肩峰下和__大结节处__有明显的局限性压痛。

24.＿肱骨外上髁＿、＿内上髁＿和＿尺骨鹰嘴＿所构成的“肘三角”有无改变，对鉴别脱位和骨折有实际意义。

25.冈上肌起于＿起于冈上窝＿，止于＿止于肱骨大结节上部＿，冈上肌肌腱炎的压痛点在＿位于冈上肌肌腱的止点＿，外展试验时出现＿60。～120。时疼痛加剧。

中医知识：推拿

推拿作为以人疗人的方法，是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。

中医推拿，又称"按摩"、"按跷"、"导引"、"案扤"、"摩消"等，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。

古代称推拿为按摩、按乔，是中国起源很早的一种治病防病的养生术。在远古时代，人类因寒冷或撞击、扭挫、跌损等外伤引起肢体麻木、疼痛时，都会出于本能的或自己或让同伴搓摩、按揉不适部位以抵御寒冷、减轻伤痛。经过长时间的实践和不断的总结，这种自发的本能行为逐渐发展成自觉的医疗行为，形成了最古老的推拿按摩疗法。推拿技术发展到今天已有五千多年的历史。在隋唐时期，甚至出现了按摩博士、按摩师等职位。

推拿疗法的理论依据是以中医的脏腑经络学说为指导的。经络是人体内经脉和络脉的总称。是气血运行的通路，它们在人体内彼此紧密相连，纵横交错，内通五脏六腑、外络肢体皮毛，从而构成一个完整的循环系统，起着兴气血、通阴阳、养脏腑、利关节的作用。如果气血循经顺利运行。那么人自然身体健康，如果气血运行受阻，人就产生疾病。推拿疗法就是能够使经络畅通阴阳平衡，从而使人保持一个健康状态。 推拿疗法是一门普遍适用于老年、青年、儿童、妇女的治疗方式，副作用少，应用范围广泛，可作为一种普遍应用的自我保健方法。

推拿的保健作用

疏通经络。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。

调和气血。按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩 张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。