２０１４年９月第９期 ｉ ｌｌＥ“ｂ－／．．３ＥＩ￣．－ｒ＇ Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａｔ ｄｏｃｔｏｒ 临床医学
推拿治法治疗脑梗塞的临床效果
董旭东
（黑龙江省绥化市第一医院 黑龙江 绥化 １５２００）
摘要：目的：分析脑梗塞采用推拿联合针灸法治疗的临床效果。方法：将８８例脑梗塞患者分为联合组（４４例）和参考组（４４例），联合组行推拿联合针灸法治
疗，参考组行针灸治疗，分析其治疗效果。结果：联合组临床疗效为９５．５％，参考组为８１．８％，明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组治疗前生活质量．，Ｘｑｌ显差异（Ｐ＞０．０５），治
疗后差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论：推拿联合针灸治疗脑梗塞取得让人满意效果，有利于促进神经组织功能恢复，，临床价值高。
关键词：脑梗塞；针灸；推拿
【中图分类号】Ｒ２４６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０９—００４３－０１
脑梗塞是神经内科常见疾病，发病率高，死亡率高，预后差，是中老年人群
中常见疾病，近年来也呈年轻化趋势，且治疗后存在偏瘫等后遗症，严重影响着
患者的日常工作，降低了生活质量。针灸和推拿是养生治病、治疗保健的主要方
法“ 。对脑梗塞的恢复具有显著效果。现笔者以４４例脑梗塞患者为例，给予推拿
联合针灸法治疗，分析其质量效果，现总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料：
抽取我院２０１１年１月至２０１３年１月收治的８８例脑梗塞患者，确诊为脑梗
塞诊断；男５４例，女３４例；年龄３５—７５岁，平均年龄（４５．８±５．６）岁；按照随
机分组法分为联合组（４４例）和参考组（４４例），两组患者年龄、性别等资料
无明显差异，可参与研究对比（Ｐ＞０．０５）。
１．２纳入标准：
患者均符合脑梗塞诊断标准；患者均自愿签署知情同意书；排除心、肝、肾
等脏器功能不全患者；依从性良好。
１．３方法：
对照组取针灸治疗。患者取患侧穴位：内关、水沟、三阴交、尺泽、合谷、
第三章 推拿治则与治法
第一节 推拿治疗原则
治则, 即治疗原则, 又称治疗法则, 就是在整体观念与辨证论治精神指导下制定得,对临床治疗立法、处方、用药, 具有普遍指导意义。治则与治法不同, 治则就是用以指导治疗方法得总则, 治疗方法就是治则得具体化。因此, 任何具体得治疗方法, 总就是从属于一定得治疗法则得。比如, 各种病证从邪正关系统来说,离不开邪正斗争、消长、盛衰得变化, 因此, 扶正祛邪即为治疗总则。在总则指导下得益气、养血、滋阴、补阳等方法,就就是扶正得具体方法;
而发汗、涌吐、攻下等方法,则就是祛邪得具体方法。
由于疾病得证候表现多种多样, 病理变化极为复杂, 病变过程有轻重缓急, 不同得时间、地点与个体对病情变化也会产生不同得影响。因此, 必须善于从复杂多变得疾病现象中, 抓住病变得本质, 治病求本; 根据邪正斗争所产生得虚实变化, 扶正祛邪; 按阴阳失调得病理变化,
调整阴阳;按脏腑、气血失调得病机, 调整脏腑功能、调理气血关系; 按发病得不同得时间、地点与不同得病人, 因时、因地、因人制宜。
一、治病求本
治病求本,就就是寻找出疾病得根本原因,并针对根本原因进行治疗。这就是推拿辩证论治得一个基本原则,故《素问·阴阳应象大论》说:“治病必求于本。”
“本”就是与“标”相对而言得。标与本就是一个相对概念,有多种含义,可用以说明病变过程中各种矛盾得主次关系。如从邪正双方来说,正气就是本,邪气就是标;从病因与症状来说,病因就是本,症状就是标;从疾病先后来说,旧病、原发病就是本,新病、继发病就是标。
任何疾病得发生发展,总就是通过若干症状显示出来得,而疾病得症状只就是现象,并不时时反映疾病得本质,有些甚或就是假象,只有透过症状表现,进行深入得综合分析,才能探求疾病得本质,找出病之所起,从而确定相应得治疗方法。坐骨神经痛就是推拿临床常见病症之一,但它由多种原因引起,诸如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、髋关节炎、臀部外伤、臀肌注射位置不当、糖尿病、椎关节炎、腰骶部筋膜炎、腰椎管狭窄症、腰椎结核、椎体转移癌、椎管内肿瘤等,推拿治疗时就不能简单以推拿止痛为方法,而应明确诊断,结合患者得临床表现与相应得理化检查,找出疾病发生得真正原因。如属推拿疗法治疗得范围,则应祝情况分别采取舒筋活络、消肿止痛等方法进行治疗,才能真正做到“治病求本”。
推拿的治疗原则
推拿的治疗原则是推拿治疗疾病的总的法则。临床工作中，必须因人、因病、因时、因地，采用和组合不同的治疗方法治疗疾病。但推拿的具体治疗方法，是在推拿的治疗原则下制定的，这些原则是：整体观念，辩证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。
一、 整体观念，辩证施术
整体观念、辩证论治是中医治病的根本原则。人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响着的。同时，人体与自然环境也有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种机体自身整体性、机体与自然界统一性的思想，贯穿在中医生理、病理、诊法、辩证、治疗等各个方面。整体观念的原则，在推拿临床中，既要体现在分析局部症状时，要注意机体整体对局部的影响；又要在处理局部症状时，重视机体整体的调整。
辩证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论和实践相结合的体现。然而，在临床推拿工作中，辩证论治具体表现为辩证施术，即根据辩证的结果确立治疗法则，选择手法的操作方法、穴位和部位，进行具体的操作治疗。对按照现代医学分类的疾病的推拿治疗，辩证施术的原则表现了同病异治和异病同治的特点。同病异治与异病同治是以病机的异同为依据的治疗原则，同疾异治，即同一疾病采用不同的推拿手法治疗。某些疾病，病变部位和症状虽然相同，但因其具体的病机不同，所以在治疗方法上选用的推拿手法及穴位、部位就因之而异。异病同治，即不同的疾病采用相同的的推拿手法治疗。某些疾病，病变部位和症状虽然不同，但因其主要病机相同，所以在治疗方法上可以选用相同的推拿手法及穴位、部位。
二、 标本同治，缓急兼顾
任何疾病的发生、发展，总是通过若干症状表现出来，但这些症状只是疾病的现象，并不都反应疾病的本质，有的甚至是假象。只有在充分了解疾病的各个方面，包括症状表现在内的全部情况的前提下，通过综合分析，才能透过现象看到本质，从而确定何者为标，何者为本。
圆园15年3月第32卷第3期Mar援圆园15熏灾燥造援32晕燥援3天津中医药栽蚤葬灶躁蚤灶允燥怎则灶葬造燥枣栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻酝藻凿蚤糟蚤灶藻
表1推拿不良事件文献年代分布情况Tab.1Thetimerangeofmassageaccidentreports
时间文献数（篇）所占比例（%）病例数（例）所占比例（%）1981—1985年94.46101.411986—1990年3115.35638.891991—1995年4823.7615822.281996—2000年4522.2818626.232001—2005年3215.8419427.362006年至今3718.329813.82
合计202100.00709100.00基于文献研究的推拿外治法不良事件
分析与对策*
于海龙1，2，王红1，3，蒋龙龙1，刘昱材1，鞠静3，关俊婷3
（1.国家中医药管理局针灸标准化研究中心试点建设单位，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院康复科，天津300193；3.天津中医药大学针灸学院，天津300193）
摘要：[目的]了解国内推拿不良事件现状，促进推拿手法的标准化，从而提高推拿治疗的安全性。[方法]采用回顾性期刊文献研究，检索中国知网中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库的推拿不良事件病例报道类文献，对使用的手法、意外情况类型、原发疾病、事故原因、病例数等进行统计分析。[结果]检出有效文献202篇，共709个病例。分析结果显示推拿不良事件主要包括骨折与脱位、神经损伤、晕厥、截瘫、椎间盘突出症等。扳法、按法、牵引、被动肢体屈伸等手法标准化程度低，在推拿治疗中易导致不良事件发生。[结论]部分推拿手法的安全性尚待提高，推拿手法标准化是提高其安全性的重要途径，相关工作亟待开展。关键词：推拿；意外；现状分析；对策中图分类号：R244.1文献标志码：A文章编号：1672-1519（2015）03-0153-04
